導讀
11月10~11日，第十二屆張仲景醫(yī)藥文化節(jié)在醫(yī)圣故里河南省南陽市舉行。本屆張仲景醫(yī)藥文化節(jié)以“傳統(tǒng)醫(yī)藥的合作、創(chuàng)新、發(fā)展”為主題，包括第三屆仲景論壇主題報告會、產(chǎn)業(yè)推介、經(jīng)貿(mào)洽談和項目簽約、南陽市生命健康產(chǎn)業(yè)項目展示及中醫(yī)藥特色產(chǎn)品展銷等豐富內(nèi)容。今日特擷取仲景論壇“中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老”主題報告的部分觀點與大家分享。
發(fā)展生態(tài)健康新興戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)
中共南陽市委書記 穆為民
第十二屆張仲景醫(yī)藥文化節(jié)選擇在十八屆五中全會閉幕后召開，旨在向更高和更廣層面集思廣益、問政于賢，更好地謀劃和布局南陽“十三五”，更多地吸引統(tǒng)籌國家區(qū)域和國家相關資源，更好地頂層設計南陽生態(tài)健康新興戰(zhàn)略產(chǎn)業(yè)，為如期全面建成小康社會提供動力支持。
“十三五”時期是全面建成小康社會的決戰(zhàn)決勝階段，五中全會公報描繪了“中國發(fā)展新境界”，要求按照經(jīng)濟、自然、社會三個規(guī)律，根據(jù)符合國情、貼近百姓、問題導向三大特點，千方百計樹立和推進五大發(fā)展理念，堅守六項發(fā)展原則，創(chuàng)新與轉型雙輪驅(qū)動，確?！笆濉睉?zhàn)略發(fā)展目標如期實現(xiàn)。
南陽地處三省邊緣，人口眾多、產(chǎn)業(yè)傳統(tǒng)，全面建成小康社會，我們面臨著人均收入低、可支配財力少，國家水糧基地剛性限制多、生態(tài)任務重，觀念轉型欠賬多、產(chǎn)業(yè)質(zhì)量效益滯后等主要矛盾，當務之急，需要以南陽環(huán)境資源的稟賦特征為最大公約數(shù)，在新常態(tài)下進一步統(tǒng)籌更具規(guī)模和競爭力的新興支柱產(chǎn)業(yè)作為整體生態(tài)發(fā)展引擎。
回溯歷史，南陽不僅是華夏“天算農(nóng)醫(yī)”學科的發(fā)祥源頭之一，更是醫(yī)圣張仲景和《傷寒論》數(shù)千年傳承世界的“原產(chǎn)地”。南陽獨有的中和之源自然環(huán)境，頗具影響力的“張衡—仲景”世界遺產(chǎn)，中醫(yī)藥等元素，均為南陽發(fā)展大規(guī)模、高能級的生態(tài)健康產(chǎn)業(yè)奠定了得天獨厚的基礎，具有不可替代性，必將大有作為。
近年來，市委、市政府堅持開放帶動主戰(zhàn)略，經(jīng)濟社會持續(xù)快速發(fā)展，特別是圍繞中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，我們啟動實施了張仲景醫(yī)藥創(chuàng)新工程，制定出臺了《南陽市生命健康產(chǎn)業(yè)行動計劃》，有力推動了生命健康產(chǎn)業(yè)和中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展。當前，南陽正處于轉型發(fā)展、綠色崛起的關鍵時期。我們將以舉辦第十二屆張仲景醫(yī)藥文化節(jié)為契機，把開放招商作為帶動全市經(jīng)濟社會發(fā)展的主動力，著力抓項目、促轉型、創(chuàng)優(yōu)勢、惠民生，進一步打響張仲景醫(yī)圣品牌，加快生命健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，奮力建設大美南陽、活力南陽、幸福南陽。
展望未來，順應世界生態(tài)健康個體化、社會化、技術化的大趨勢，“十三五”期間，我們希望能夠吸引、聚集更多資源，更加開放包容，建立國家生態(tài)健康特區(qū)，打造北上廣深和鄭西武等主流城市的度假養(yǎng)生花園，重點發(fā)展生態(tài)健康新興產(chǎn)業(yè)、生活服務業(yè)和先進制造業(yè)，力爭在南陽整體經(jīng)濟發(fā)展中能夠“三分天下居其一”。
發(fā)展順應自然的健康醫(yī)學
中國工程院院士、空軍航空醫(yī)學研究中心主任 俞夢孫
黨的十八大報告提出“必須樹立尊重自然、順應自然、保持自然的生態(tài)文明理念”。這個論點不僅針對地球自然環(huán)境，實質(zhì)上是一個哲學命題。正如《道德經(jīng)》所述“道法自然”一樣，應該適用于整個自然界，包括整個人類社會?！兜赖陆?jīng)》上還有一句“道常無為而無不為”。這里的“無為”是指順其自然、不妄為；而“無不為”是指只要順其自然又是無所不能的。中醫(yī)之所以能傳承幾千年，就是因為我們的祖先能從整體上系統(tǒng)地認識到環(huán)境和人的關系，并用順應、尊重天人之間關系的理念去處理人的健康和疾病。今天，在后工業(yè)、信息化時代，生活方式、人文觀念已發(fā)生了顯著變化。如何按生態(tài)文明理念順應人的自然規(guī)律，傳承中華文化，這是當前應著重研究的主題。
從人的高度復雜的功能和結構來看，人體是一個高度復雜的網(wǎng)絡系統(tǒng)。因此在功能和結構上，它必然是分層次或跨層次的，而在路徑上是多通道的。張仲景的六經(jīng)辨證也體現(xiàn)了這種思想。當穩(wěn)態(tài)水平降低到病理穩(wěn)態(tài)時，雖然在整體上還處于穩(wěn)態(tài)范圍內(nèi)，但整體的協(xié)同調(diào)控能力已呈下降趨勢，一定會在某些局部造成缺血或瘀血情景，造成局部代謝障礙，引起慢性炎癥。在這種情況下，機體原本存在的一些缺陷就會乘機表達出來，構成各類復雜性疾病。已經(jīng)發(fā)生慢性病的情況下，讓機體重振自組織功能，并轉化為自修復能力，恢復健康，這就是健康醫(yī)學模式。
健康醫(yī)學模式的核心技術包括三大部分：人體生命信息的感知、人體整體健康狀態(tài)的辨識和人體健康狀態(tài)的調(diào)節(jié)。這三者構成一個以提升人的穩(wěn)態(tài)水平為中心的完整系統(tǒng)，實現(xiàn)維持和增進整體健康的目的。在過去五年間，健康醫(yī)學模式在部分腫瘤、糖尿病、銀屑病等疾病患者的健康恢復上取得了顯著的效果，尤其是在應對防治高原病方面獲得了較大范圍的應用。
健康醫(yī)學模式的社會推廣形式是健康物聯(lián)網(wǎng)。健康物聯(lián)網(wǎng)是借助移動物聯(lián)網(wǎng)手段，以及與之相匹配的健康狀態(tài)監(jiān)測、辨識與調(diào)控技術，對人的健康進行網(wǎng)絡化調(diào)控和管理，進而達到維持和促進健康、祛除和預防疾病、增進身心穩(wěn)態(tài)水平的系統(tǒng)工程。物聯(lián)網(wǎng)應用于醫(yī)學是21世紀IT技術的出路。但如果僅僅把它當成IT在疾病醫(yī)療上的出路，那一定是短命的，反而增加社會經(jīng)濟負擔。只有把它和人類健康事業(yè)融為一體，路才會越走越寬，才會變成永恒的大產(chǎn)業(yè)，并滋生出更大的服務業(yè)。
隨著人類對自身和生存環(huán)境認識水平的不斷進步，工業(yè)文明帶來的人類和生存環(huán)境間矛盾的逐步突顯，人類社會一定會或正在轉向更高層次的生態(tài)文明社會?，F(xiàn)在的主流醫(yī)學帶有明顯的工業(yè)化文明烙印，看病貴、看病難是其必然結果。未來的醫(yī)學一定會更加尊重自然、順應自然，這就是健康醫(yī)學。在這方面，中國具有得天獨厚的優(yōu)勢，中國有條件引領國際。
“健康中國”需提升基層服務能力
國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃與信息司規(guī)劃處處長
莊 寧
“十二五”期間，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展取得顯著進展。人民群眾健康水平顯著提高，人均壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率均提前實現(xiàn)“十二五”規(guī)劃目標，主要健康指標總體處于發(fā)展中國家前列。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設得到加強，服務能力進一步提升。中央投入700多億元支持1400多所縣級醫(yī)院和13萬余所鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，每千人口衛(wèi)生技術人員數(shù)和床位數(shù)達到中等發(fā)達國家水平。
“十三五”時期是全面建成小康社會的決戰(zhàn)決勝時期。健康是人民群眾追求美好生活的必然選擇，沒有全民健康就沒有全面小康?！笆濉毕M結構轉型升級、新型城鎮(zhèn)化、人口老齡化等深刻變化，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出了新的更高要求。人民群眾健康需求日益增長與醫(yī)療衛(wèi)生服務供給約束之間的矛盾仍然是“十三五”時期的主要矛盾，經(jīng)濟“新常態(tài)”下深化醫(yī)改的任務更加艱巨。
2010~2014年，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構入院人數(shù)年均增長僅為0.90%，占比從27.87%持續(xù)下降到20.03%；三級醫(yī)院入院人數(shù)年均增長速度達到19.39%，占比從18.48%提高到30.78%?？梢?，基層服務能力仍是突出“十三五”時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)。長期以來，我國醫(yī)療服務體系和公共衛(wèi)生服務體系各自獨立發(fā)展，兩個體系之間脫節(jié)，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部及相互之間缺乏合作和協(xié)同，橫向難以有效溝通，上下不能銜接互補，中西醫(yī)不能并重，難以應對目前的慢性病嚴峻形勢，發(fā)展模式和服務模式亟待轉型。目前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步入深水區(qū)，體制性、結構性等深層次矛盾和問題凸顯疊加，改革的難度明顯加大。適應“新常態(tài)”，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展要更加突出體制機制改革，轉變簡單規(guī)模擴張的發(fā)展模式，更加注重從體系優(yōu)化和結構調(diào)整中提高服務水平和效率。
“健康中國”建設規(guī)劃作為“十三五”期間的一項國家級專項規(guī)劃，是要進一步提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性，進一步提高滿足人民群眾多層次、多樣化健康需求的服務能力，進一步提高全民健康水平，為全面建成小康社會奠定堅實基礎?！敖】抵袊苯ㄔO需構建分工明確、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。首先要繼續(xù)強基層、補短板，實施醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設重大工程，繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生和婦幼健康、精神疾病防治等薄弱環(huán)節(jié)的基礎設施建設，重點向經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)傾斜，縮小區(qū)域之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的差距。其次，建立分級診療體系。以高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病為突破口，加強區(qū)域醫(yī)療中心建設，擴大優(yōu)質(zhì)資源輻射范圍，提升基層承接多發(fā)病、常見病和康復治療服務能力，逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動。再次，加強社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的協(xié)同發(fā)展，鼓勵公立醫(yī)院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構。
探索“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式
重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院青杠老年護養(yǎng)中心院長 鄧 慶
原國家衛(wèi)生部調(diào)查顯示，我國60歲及以上老年人中，慢性病發(fā)病率為53.9%，是調(diào)查人群平均水平的4.2倍，人均患有2~3種疾病。全國60歲及以上老年人人口數(shù)量已達2.1億，占全國人口總量的15.5%。龐大的慢性病老年群體，對醫(yī)療的依賴和養(yǎng)老的需求不斷加大。而長期住院的慢性病老年群體的日益增加帶來了大醫(yī)院的人滿為患——老年人慢性疾病康復時間長，有些病人治療結束但護理康復未結束不愿回家，加之優(yōu)質(zhì)醫(yī)療條件有限，住院難的現(xiàn)象長期得不到緩解?！?/span>
在這種情況下，各地紛紛出現(xiàn)養(yǎng)老床位一床難求、甚至排隊等候入住的情況。目前，全國共有城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構42475個，床位總數(shù)493.7萬張，每千名老人擁有床位僅為24.4張。另外，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中，“家庭、社區(qū)、機構養(yǎng)老”三者嚴重脫節(jié)，已經(jīng)不能滿足當前的養(yǎng)老需求，大量老人得不到良好的健康管理和專業(yè)照護。
2011年9月17日，國務院《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出：加大財政投入和社會籌資力度，推進供養(yǎng)型、養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構建設。2013年9月28日，國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》指示：加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務，推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構等加強合作。青杠老年護養(yǎng)中心開展對“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老模式的一系列探索，區(qū)別于傳統(tǒng)的生活照料養(yǎng)老服務，重點強調(diào)養(yǎng)老過程中的醫(yī)療和照護兩個方面，不僅提供日常起居、文化娛樂、精神心理等服務，還提供醫(yī)療、護理、康復、健康評估等專業(yè)醫(yī)療服務。
青杠老年護養(yǎng)中心是全國第一家由國家發(fā)改委批準的大型公立醫(yī)院主辦的養(yǎng)老機構，以創(chuàng)建全國一流的集“醫(yī)、養(yǎng)、護、康復、培訓”為一體的老年護養(yǎng)中心為目標，發(fā)揮三甲醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢，按不同需求分層設計。根據(jù)入住老人的身體狀況、失能程度和個性需求，護養(yǎng)中心將老人分別安排入住養(yǎng)老區(qū)、護理院、慢病區(qū)等不同區(qū)域。重醫(yī)一院本部專門開設“綠色救治通道”，實施雙向轉診制度，中心救護車24小時待命。2013年6月，養(yǎng)護中心被納入市級醫(yī)療保險定點服務機構。
青杠老年護養(yǎng)中心擁有如下優(yōu)勢。第一，中西結合的康復理療服務。養(yǎng)護中心依托重醫(yī)一院康復醫(yī)學科的專業(yè)康復隊伍，提供一對一的個性化功能訓練、康復理療。第二，專業(yè)的長期照護團隊，由醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、康復師、社工師、護理員等組成的長期照護專業(yè)團隊。第三，科學健康養(yǎng)生。由專家定期舉辦健康知識講座，對營養(yǎng)膳食、科學保健、健康養(yǎng)生等進行專業(yè)指導，同時配有專職社工師對老人每周的文化生活做出安排，倡導和推崇健康的生活方式。
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