糖尿病酮癥是糖尿病患者在嚴(yán)重缺乏胰島素時，不能很好利用體內(nèi)葡萄糖，促使脂肪加速分解為脂肪酸，在體內(nèi)生成酮體，酮體產(chǎn)生的數(shù)量、速度超過組織利用的數(shù)量、速度時，則血中酮體升高，成為酮血癥。大量酮體從尿中排出，而為酮尿癥。酮血癥和酮尿癥統(tǒng)稱為糖尿病酮癥。自覺癥狀有：渴飲無度、頭暈頭昏、惡心嘔吐等。糖尿病酮癥可通過空腹尿糖、尿酮檢查等確診。今天就和公安醫(yī)院毛喆醫(yī)師來了解一下。
酮體是酸性的物質(zhì)，若在體內(nèi)繼續(xù)增多，可以引起酮癥酸中毒，乃至出現(xiàn)酸中毒昏迷、循環(huán)衰竭、腎功衰竭等，對人體危害極大。因此，應(yīng)及時積極有效的治療糖尿病酮癥，以減少或制止酸中毒昏迷的出現(xiàn)。
中醫(yī)認為，糖尿病酮癥屬于“陰虛燥熱”范疇。它的病機，陰虛為本，燥熱為標(biāo)。由于津血同源，陰津耗傷則津血虧少，陰不化氣，氣虛鼓動無力，血運更滯，導(dǎo)致血瘀，瘀而化熱，熱則不僅傷陰，而且克伐正氣，致氣機運化失常，濁邪壅塞。于是“陰濁”、“瘀熱”蓄積停留體內(nèi)，使清陽受阻不能升，濁陰不得降而上逆，燥熱、血瘀、濁邪三者為患，互為因果，形成惡性循環(huán)，遂致氣陰兩傷，使病情不斷加重。
采用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》“玉液湯”加減，治療糖尿病酮癥，頗有效驗?！跋室蛔C，多由于元氣不升，此方乃升元氣以止渴者也。方中以黃芪為主，得葛根能升元氣。而又佐以山藥、知母、花粉以大滋真陰，使之陽升而陰應(yīng)，自有云行雨施之妙也。用雞內(nèi)金者，因此證尿中皆含有糖質(zhì)，用之以助脾胃強健，化飲食中糖質(zhì)為津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固腎關(guān)，不使水飲急于下趨也。”
玉液湯，為治燥劑，具有益氣生津，固腎止渴之功效。主治消渴病。癥見口渴引飲，飲水不解，小便頻數(shù)量多，或小便混濁，困倦氣短，脈虛細無力等。臨床常用于治療癌癥放療后、糖尿病、甲亢、小兒夏季熱、尿崩癥等見口渴尿多屬脾腎兩虛者。
其組方為生山藥、生黃芪、知母、葛根、五味子、天花粉、生雞內(nèi)金。臨證可加入玉竹、麥冬、太子參、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹參、川芎等藥物。
本方所治乃脾氣不升，真陰不足，脾腎兩虛所致(以脾虛為主)。脾主升清，散精于肺，肺主治節(jié)，上以布津潤口，下以通調(diào)水道，注入膀胱。今脾不升清，津不上承于口，故口渴引飲，飲水不解；腎陰不足，腎失封藏，膀胱不約，故小便頻數(shù)量多；脾腎兩虛，故困倦氣短，脈虛細無力。治宜益氣生津為主，輔以固腎止渴。方中山藥、黃芪用量較重為君，取其補脾固腎，益氣生津之功，一則使脾氣升，散精達肺，輸布津液以止渴，二則使腎氣固，封藏精微以縮尿。知母、天花粉滋陰清熱，潤燥止渴為臣藥。佐以葛根助黃芪升發(fā)脾胃清陽，輸布津液而止渴；雞內(nèi)金助脾健運，運化水谷精微，“化飲食中糖質(zhì)為津液也”；五味子助山藥補腎固精，收斂陰津以縮尿，使精微不致于下趨。
全方共湊生元氣，滋真陰，固津液，清燥熱，化濁邪，祛淤血之功能，使元氣得之以升，真陰得以填充，津液得以固攝，燥熱、濁邪、淤血得以祛除，針對糖尿病酮癥效果甚佳。
該湯雖好，大部分患者可用，但是仍需要中醫(yī)辨證適合方可使用。
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