許叔微:治一季姓士人,得太陽病,因發(fā)汗后,汗出不止,小便難,腳攣屈而不伸。診其脈浮而大,浮為風(fēng),大為虛。仲景云:“太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之?!比抖怪梗偻兑陨炙幐什轀?,足得伸,數(shù)日愈。
寥笙注:本案為太陽病,發(fā)汗不如法,導(dǎo)致衛(wèi)陽虛證?;颊甙l(fā)汗后,汗出不止,為發(fā)汗太過,或藥不對癥之故,表陽受傷,不能衛(wèi)外而為固,腠理之開合失司,玄府應(yīng)閉而不閉,所以汗出不止而惡風(fēng)。小便難者,因過汗則津液耗傷,陽虛則膀胱輸運(yùn)失司,故小便不暢。四肢微急者,以四肢為諸陽之本,陽虛不能溫煦,津脫不能濡養(yǎng),故難以屈伸自如。此案汗出不止,幸為衛(wèi)陽虛,未致亡陽之變,故仍用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),加附片之大辛大熱于桂枝湯中以大補(bǔ)表陽,表陽密則汗出自止,惡風(fēng)自罷,津止陽回,則小便自利,四肢自柔。本方加附子一味,汗止陽復(fù),諸病皆除,此亦治病必求其本也。
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