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鼻鼽(過敏性鼻炎)方用麻黃細(xì)辛附子湯合玉屏風(fēng)散加味

  劉某,女,42歲,2007年11月12日初診。

  主訴:鼻癢、清涕8年?;颊呋急趋ㄟ^敏性鼻炎)8年,經(jīng)中西諸藥治療未愈,遂來求診。

  刻診:鼻癢,清涕漣漣,噴嚏頻頻而作,打噴嚏時(shí)牽及腰部及大腿筋痛,伴心胸發(fā)涼,得熱則舒,畏風(fēng),無汗,神倦,有時(shí)咽痛。查:扁桃體無腫大;舌尖散在瘀點(diǎn),質(zhì)淡,舌苔黃薄滑,脈沉弱。

  中醫(yī)診斷:鼻鼽。乃命門火虛,督脈陽虛,肺衛(wèi)不足,風(fēng)邪客于鼻竅所致。

  治則:溫陽益氣、祛風(fēng)攝津法。方用麻黃細(xì)辛附子湯合玉屏風(fēng)散加味。

  組方:麻黃6克,附子9克,細(xì)辛10克,黃芪20克,防風(fēng)10克,白術(shù)15克,金櫻子15克,芡實(shí)10克,秦皮10克。7劑,日1劑,水煎分3次溫服。

  11月19日復(fù)診,諸癥減輕,守方續(xù)服14劑而愈。

  按:李時(shí)珍說:“鼻為命門之竅”(卷三十四·辛夷),命門由督脈上通于鼻,若命火不足,督脈陽微,則肺衛(wèi)陽氣亦虛,鼻竅易為風(fēng)邪所客。風(fēng)擾波動(dòng),故癥見鼻癢流涕;陽虛失煦,則心胸發(fā)冷,腰腿皆疼。乃借麻黃、附子、細(xì)辛(麻黃細(xì)辛附子湯)為君,既溫命門之火,復(fù)散外竅風(fēng)寒。佐以黃芪、防風(fēng)、白術(shù)(玉屏風(fēng)散)益氣固衛(wèi)祛風(fēng)。

  金櫻子、芡實(shí)(水陸二仙)能澀下焦精液,則亦能澀上焦津液,以命門通腎,腎主五液也。且與芪附合用,則溫充督脈陽氣與攝津相得益彰。秦皮性能止水液,李時(shí)珍謂其“澀而補(bǔ)”(卷三十五·秦皮),合諸藥則能溫命火,益衛(wèi)氣,祛風(fēng)寒,攝津液。開合動(dòng)靜,并行不悖。方證合拍,雖數(shù)載頑疾亦收效捷。

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