XX衛(wèi)生院安全生產(chǎn)大檢查
自查自糾報(bào)告
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)市、縣、鄉(xiāng)安全生產(chǎn)指示精神，牢固樹立“以人為本，安全第一，預(yù)防為主”的理念，以對人民健康和生命安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)加強(qiáng)安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)安全和保障措施，把醫(yī)療安全、設(shè)施安全、防火安全、公共場所安全等工作擺在重要位置，進(jìn)一步加強(qiáng)我院安全管理，有效防范和化解醫(yī)療服務(wù)中不安定因素，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全以及保障人民群眾的健康和生命安全，醫(yī)院高度重視，在保證日常生產(chǎn)安全的情況下又組織醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員重點(diǎn)對我院后勤鍋爐房、氧氣儲藏室、供應(yīng)室、藥庫、藥房、門診及病房消防設(shè)施、水電等進(jìn)行了一次安全隱患大檢查。現(xiàn)將我院安全生產(chǎn)工作自查自糾情況匯報(bào)如下：
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)院安全工作制度、職責(zé)：為有效開展醫(yī)療安全生產(chǎn)工作，醫(yī)院成立了以院長為第一責(zé)任人的醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了醫(yī)療、職能、臨床科室三級醫(yī)療安全管理體系，分工明確、各司其責(zé)，同全院職工層層簽訂了責(zé)任書，同時圍繞各醫(yī)療環(huán)節(jié)安全管理工作，制訂了一系列醫(yī)療安全生產(chǎn)管理制度，制訂《醫(yī)療事故糾紛防范處理工作預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《消防安全應(yīng)急預(yù)案及演練方案》，定期進(jìn)行演練。明確了各類安全事故處理程序，實(shí)行24小時行政領(lǐng)導(dǎo)帶班制，保證24小時值班及通訊暢通。
（二）制定了醫(yī)療質(zhì)量安全管理年度工作計(jì)劃及考核方案，采取平時抽查、定期檢查的形式每月對醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全進(jìn)行檢查考核，及時總結(jié)評價(jià)，嚴(yán)格落實(shí)獎懲機(jī)制，并針對問題認(rèn)真開展持續(xù)改進(jìn)工作。
（三）開展了醫(yī)療安全教育工作。適時組織職工開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)工作，不斷強(qiáng)化質(zhì)量安全意識。
（四）完善醫(yī)療事故糾紛防范處理機(jī)制，對醫(yī)療安全隱患及時排查，及時處理化解醫(yī)患矛盾。
（五）嚴(yán)格執(zhí)行并督導(dǎo)落實(shí)醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)與終未質(zhì)量安全管理工作管理，確保臨床業(yè)務(wù)開展安全有效。
（六）醫(yī)療儀器及壓力容器安全檢查按制度進(jìn)行
1、維修人員能夠定期（每月一次）檢查儀器的用電安全、周圍環(huán)境安全和儀器本身的安全性及接地情況。
2、成立醫(yī)用氧管理領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)醫(yī)用氧的購進(jìn)、驗(yàn)收和使用管理。
3、壓力容器除用電安全外，必須檢查壓力容器的耐壓指數(shù)，嚴(yán)格按使用壽命更新，不可過期使用。
4、所有設(shè)備使用中出現(xiàn)任何異常情況，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，通知醫(yī)院維修，確保安全后再使用。嚴(yán)禁異常情況繼續(xù)使用，尤其是直接作用于病人的儀器設(shè)備。發(fā)現(xiàn)一次對當(dāng)事人罰款100元，并通報(bào)各科室。
（七）醫(yī)院感染安全管理進(jìn)一步加強(qiáng)
1、每月組織一次大檢查并且和平時抽查相結(jié)合，把存在的問題在會上通報(bào)并限期整改。并且實(shí)行與績效考核制度相掛鉤，對存在的問題給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。
2、院感監(jiān)測一月一次，重點(diǎn)科室和重點(diǎn)區(qū)域的工作人員手、空氣、物體表面、使用中的消毒劑、無菌器械浸泡液等。
3、培訓(xùn)工作各科室每月一次，院感辦一季度組織1次，并且有培訓(xùn)記錄。
4、檢驗(yàn)科制訂了制度及醒目標(biāo)記。
5、我院成立醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物處理領(lǐng)導(dǎo)小組，依照衛(wèi)生局規(guī)定做好對一次性注射器的毀型、浸泡和焚燒處理，并做好登記。
（八）護(hù)理安全管理措施得到有效落實(shí)。
1、加強(qiáng)護(hù)理安全二級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析。
2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度。
3、加強(qiáng)對護(hù)士的管理，明確安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
4、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
5、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
6、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重。
7、進(jìn)一步完善《護(hù)理安全管理制度》和《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》，定期組織急救演練。
（九）加強(qiáng)了傳染病管理工作。嚴(yán)格按照《傳染病防治法》規(guī)定，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，認(rèn)真做好本鄉(xiāng)手足口病等傳染病的防治工作。
（十）加快完善消防設(shè)施力度，力爭短期內(nèi)消除安全隱患，落實(shí)整改工作。由于我院今年在創(chuàng)甲級衛(wèi)生院，醫(yī)院室內(nèi)外正在進(jìn)行裝修，消防安全設(shè)施還未安裝，為杜絕安全事故發(fā)生造成重傷人員死亡，要求8月上旬消防安全隱患得到整改。
XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院
2013年7月31日
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