許芝銀，男，漢族，安徽來安人。主任中醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，江蘇省名中醫(yī)。曾任江蘇省中醫(yī)院外科主任、江蘇省中醫(yī)院副院長、中華中醫(yī)藥學(xué)會外科分會副主任委員、外科甲狀腺病專業(yè)委員會主任委員、第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。
從事中醫(yī)外科專業(yè)50年，臨床經(jīng)驗豐富，尤其擅長診治甲狀腺疾病、乳腺疾病。研制成功“固化小鼠甲狀腺球蛋白檢測人血中抗甲狀腺蛋白抗體”用于診斷自身免疫性甲狀腺炎，并獲得專利；運用具有理氣化痰、破瘀散結(jié)的癭瘤散結(jié)湯治療甲狀腺腫瘤；用養(yǎng)陰清熱法治療甲狀腺功能亢進癥，用疏散風(fēng)熱法、溫補法治療亞急性甲狀腺炎，均具有控制癥狀快、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點。
主編參編著作10部，其中主要有《甲狀腺疾病的中醫(yī)診斷與治療》《常見外科疾病的中醫(yī)治療》《瘍科醫(yī)論選》等。編導(dǎo)制作電視教學(xué)片《丹藥的研制》《膏藥》《脫疽》3部，發(fā)表論文30余篇。多項研究成果獲國家專利，1993年完成江蘇省科委課題“升丹及其制劑毒性作用的研究”，并獲江蘇省中醫(yī)藥科技二等獎；1994年主持完成江蘇省中醫(yī)局課題“EJY型自動煎中藥機”并通過鑒定，獲江蘇省科技進步四等獎；研制“克乳痛膠囊治療乳腺增生癥的臨床和實驗研究”獲江蘇省科技進步三等獎，并將成果順利轉(zhuǎn)讓生產(chǎn)企業(yè)。
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺腫,是常見的甲狀腺疾病。屬于中醫(yī)“癭瘤”范疇，病程進展緩慢。許芝銀教授將治療分為三個階段：早期病程較短或為一過性，其主要病機為肝郁氣滯，血行不暢，瘀熱傷陰。治宜疏肝理氣，化瘀散結(jié)或清熱養(yǎng)陰，方選柴胡疏肝散與一貫煎合方加減；之后迅即進入中期，病機為氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)，以局部腫塊，質(zhì)硬不消為主要表現(xiàn)，治宜行氣活血，祛瘀化痰散結(jié)，方選桃紅四物湯加丹參、川楝子、夏枯草、三棱、莪術(shù)等。病程稍久即進入晚期，表現(xiàn)一派脾腎陽虛之象，臨床上此期病人最多，病機為脾腎陽虛，寒痰凝聚，痰瘀互結(jié)，治宜溫補脾腎，軟堅化瘀散結(jié)。此病后期治療，醫(yī)者患者均應(yīng)耐心，切勿操之過急。
唐某某，女，45歲。2009年7月22日初診。
患者因頸部腫脹伴隱痛3個月余，在外院診斷為“橋本氏甲狀腺腫”，而以西藥治療（口服優(yōu)甲樂每次25微克，每日1次；一周后改為每次50微克，每日1次），服藥3個月，效果不明顯而求治中醫(yī)。就診時癥見：頸部腫脹，隱痛不適，畏寒時冷，夜寐欠安，大便溏薄，精神不振，面色無華，頸部腫脹，甲狀腺漫腫質(zhì)偏硬，無明顯結(jié)節(jié)觸及，輕壓痛；舌淡紅，苔薄白，脈細數(shù)。血清TGA-Ab↑，TPO-Ab↑，T3、T4↓，TSH↑。B超示：甲狀腺左葉125px×50px×57.49999999999999px，甲狀腺右葉125px×54.50000000000001px×45px，峽部厚18.75px，回聲不均，血流增強。
辨證：脾腎陽虛，痰瘀互結(jié)。
治法：溫補脾腎，化痰祛瘀。
處方：黨參10克，黃芪10克，當(dāng)歸10克，白芍10克，赤芍10克，丹皮10克，麻黃10克，白芥子10克，制附片10克，肉桂3克，雷公藤10克，丹參10克，制半夏10克，茯苓10克，陳皮5克，甘草5克。14劑，每日1劑，水煎服，日服2次。
二診（2009年8月7日）：服上方后自覺精神轉(zhuǎn)振，畏寒肢冷，夜寐不安，大便溏薄等癥均有改善，但頸前腫塊未見明顯變化，苔脈同前。原法出入續(xù)治：原方加莪術(shù)10克，桃仁10克，皂角刺10克。14劑，每日1劑，水煎服，日服2次。
三診（2009年8月26日）：服藥后訴自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，頸前隱痛亦已消失，局部觸診亦感甲狀腺較前變軟。舌淡紅，苔薄白，脈平。復(fù)查甲狀腺功能五項已全部在正常范圍，B超示：甲狀腺左葉88.5px×30px×39px，甲狀腺右葉109.74999999999998px×34px×10.25px，峽部厚10.25px。效不更方，原方續(xù)服28劑。2月后電話隨訪告知，自覺癥狀以基本消失，就近醫(yī)院復(fù)查甲狀腺形態(tài)，體征等均已趨正常。囑其注意生活飲食起居，并需定期復(fù)查。
按 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺腫或橋本病,是常見的甲狀腺疾病。屬于中醫(yī)“癭瘤”范疇，病程進展緩慢。許芝銀教授將治療分為三個階段：早期病程較短或為一過性，其主要病機為肝郁氣滯，血行不暢，瘀熱傷陰。治宜疏肝理氣，化瘀散結(jié)或清熱養(yǎng)陰，方選柴胡疏肝散與一貫煎合方加減；之后迅即進入中期，病機為氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)，以局部腫塊，質(zhì)硬不消為主要表現(xiàn)，治宜行氣活血，祛瘀化痰散結(jié)，方選桃紅四物湯加丹參、川楝子、夏枯草、三棱、莪術(shù)等。病程稍久即進入晚期，表現(xiàn)一派脾腎陽虛之象，臨床上此期病人最多，病機為脾腎陽虛，寒痰凝聚，痰瘀互結(jié)，治宜溫補脾腎，軟堅化瘀散結(jié)。本例即是后期，醫(yī)者患者均應(yīng)耐心，切勿操之過急。（江蘇省中醫(yī)院 朱永康整理）
新媒體編輯：魯辰甫
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