人體五臟,心肺居上,為上焦,脾(胃)居中,為中焦,肝腎居下,為下焦。
五臟氣機(jī),肝木主生,心火主長(zhǎng),肺金主收,腎水主藏,脾土主化。人體生在五行,病也在五行,五行運(yùn)轉(zhuǎn)正常,則人身體不病,五行失調(diào),則人病。
肝
人體肝木主生,生也就是升發(fā)之氣,也主向外疏泄。人體上為陽(yáng),下為陰,也就是頭為陽(yáng),足為陰。但是人體是一個(gè)三維球形,外者為陽(yáng),內(nèi)者為陰。也就是所謂升發(fā),從下往上為升發(fā),從內(nèi)向外也為升發(fā)。肝木是一個(gè)向上、向外的過(guò)程。人體氣機(jī)向上的同時(shí)也會(huì)向外。比如說(shuō)嘔吐的時(shí)候會(huì)感覺(jué)身體發(fā)熱,就是氣機(jī)往外走。而同樣的肺金收斂的過(guò)程,就是一個(gè)向下向內(nèi)的過(guò)程。比如說(shuō)人在受寒以后,外面皮膚毛孔一下閉住了,人體氣機(jī)開(kāi)始往內(nèi)沉,這個(gè)時(shí)候,人體為了振奮陽(yáng)氣,首先會(huì)出現(xiàn)打噴嚏的情況,打噴嚏其實(shí)就是人體自己在向外、向上去升提氣機(jī),想把這個(gè)寒氣給震出去。所以人體向外出的功能,都是屬于肝木升發(fā)的功能。比如說(shuō)人體小便不利,小便它本身是向下的,但其實(shí)它是一個(gè)從身體內(nèi)部向外排泄的過(guò)程,所以它也屬于肝木升發(fā)的范疇。
辛主升發(fā),也就是辣的東西有助于人體向外升發(fā),所以補(bǔ)肝用辛。酸主收斂,酸味的東西都有往里面收的性質(zhì),所以瀉肝用酸。同樣的道理,舉一反三,補(bǔ)肺就用酸,瀉肺用辛。
如果人體升發(fā)之氣不足,就會(huì)出現(xiàn)無(wú)汗、大小便不通暢,排便無(wú)力等情況。同時(shí),因?yàn)楦文旧l(fā)不動(dòng),肝氣郁結(jié)在里面,就會(huì)出現(xiàn)腹痛、胸脅苦滿,以及婦人月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)來(lái)遲等癥狀。如果肝木升發(fā)之氣過(guò)旺,就會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、自汗、尿多、男子遺精、婦人白帶、月經(jīng)來(lái)早等病。同時(shí),因?yàn)闊釟馍蠜_到頭,還會(huì)出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀。
水生木,金克木。肝木升發(fā)無(wú)力,主要原因在于寒,如果腎水寒,則木氣升發(fā)無(wú)力。肝木升發(fā)太過(guò),主要原因在于肺氣不收,金氣不能制衡。
肝氣升發(fā)之力不足,傷寒論中所用的方子就是當(dāng)歸生姜羊肉湯。其中當(dāng)歸三錢、生姜三錢、羊肉半斤,這里面用羊肉、當(dāng)歸溫行血脈,用生姜溫水、行水以滋養(yǎng)肝木。如果肝氣升發(fā)太過(guò)呢,就要補(bǔ)肺。
五臟,肝主風(fēng)木,肺主燥金,脾主濕土,心主熱火,腎主寒水。
肝主風(fēng),風(fēng)則為動(dòng),不動(dòng)則為郁。肝病,我們經(jīng)常聽(tīng)到兩個(gè)詞,一個(gè)是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),一個(gè)是肝氣郁結(jié)。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),就是肝氣的升發(fā)作用太過(guò)了,氣一直往上頂,所以人就會(huì)出現(xiàn)抽風(fēng)、癲癇、頭暈、目眩等癥狀。還有一個(gè)詞叫肝陽(yáng)上亢,主要是肝血不足了,肝氣一直升發(fā),但是就像發(fā)動(dòng)機(jī)在空轉(zhuǎn)一樣,一直在干燒,人會(huì)出現(xiàn)干瘦、兩顴發(fā)紅、雙眼發(fā)紅等癥狀。
肝氣郁結(jié)呢,就是肝氣想升發(fā),但升發(fā)不動(dòng),被堵住了,所以它就憋的難受,所以人就會(huì)出現(xiàn)胸脅苦滿,感覺(jué)心情壓抑,郁悶等情況。但是它越是憋的難受,它就越是想升發(fā),它要找到出口,所以人就會(huì)出現(xiàn)腹部一陣陣沖擊作痛,也就是竄痛等情況。這就像人生氣的時(shí)候一樣。所以說(shuō)肝主怒,人生氣了以后,首先升發(fā)就不暢了,他就要把這個(gè)氣發(fā)出來(lái),如果發(fā)不出來(lái),一直憋在里面,就會(huì)憋出病來(lái)。所以說(shuō)像女人在經(jīng)期的時(shí)候,她如果一生氣,也就是生悶氣,這個(gè)氣又沒(méi)有發(fā)出來(lái),月經(jīng)就會(huì)突然就斷了,就是升發(fā)之氣不暢了。所以說(shuō)肝氣要疏,如果有火,就一定要發(fā)出來(lái),發(fā)火本身也可以疏肝。
我們還經(jīng)常聽(tīng)到一個(gè)詞,就是大動(dòng)肝火,什么是肝火?郁則生火,所以肝火指的就是郁火,如果肝火一直郁在里面,人就會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)痘、身體潮熱、易燥易怒等癥狀。什么叫潮熱?就是像潮水一樣,一陣一陣的,就是肝氣升發(fā)的時(shí)候他就發(fā)一陣熱,升發(fā)不了就又郁在里面了。這是肝所易生的病,一個(gè)是動(dòng),一個(gè)是郁。所以肝氣一定要舒,一定要條達(dá),人既不能發(fā)狂發(fā)瘋,也不能一直壓抑郁悶。
這就是肝在人體中的作用,以及肝容易發(fā)生的病癥。
肺
肺金主收,也主降,人體肺金不能收斂,人就會(huì)出現(xiàn)盜汗、自汗、頭暈、咳逆、上氣、痿軟等癥狀。上氣也就是喘的意思,也就是氣不降,喘的厲害。酸主收,所以補(bǔ)肺用酸,五味子可以降肺平喘。
為什么胖人多喘?因?yàn)榕秩硕酂幔瑹釟庋?,肺金收斂的力量就不足,就像一個(gè)氣球一樣,氣球被扎破了,總是漏氣,所以人就沒(méi)有力量。所以胖人也多汗,也多氣虛。同時(shí)喘也是為了散熱,狗熱的時(shí)候也會(huì)喘,喘也是氣機(jī)向外的一種表現(xiàn)。痿軟也是同樣的道理,痿軟就是沒(méi)有力氣,主要是指下肢沒(méi)有力氣,因?yàn)槿说臒崃?、津液都白白的流失掉了,衛(wèi)外不固,沒(méi)有轉(zhuǎn)化成動(dòng)能。
如果收斂太過(guò),就會(huì)出現(xiàn)惡寒、無(wú)汗、胸悶、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。為什么肺收斂太過(guò)之后,人反而會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽等癥狀呢?因?yàn)榉螖康奶^(guò)了,皮膚毛孔閉得太緊了,里面的熱氣出不去,里面的熱氣積蓄的越來(lái)越多,所以人反而會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的情況。就像人受涼之后感冒一樣,整個(gè)皮膚毛孔都閉住了,這樣就屬于收斂太過(guò)的情況。而一旦人出汗以后,皮膚玄府打開(kāi)了,把熱量散出去了,人也就不發(fā)燒了。
咳嗽也是同樣的道理,人體的在受寒以后,身體整個(gè)閉住了,里面蘊(yùn)積的熱氣出不去,氣機(jī)往外出不去,就往上沖,人就會(huì)咳嗽。
同時(shí)如果人形寒飲冷,肺本身的玄府被閉住以后,肺中的熱氣濁氣出不去,肺液被煉成了痰,人也會(huì)咳嗽,就是試圖通過(guò)咳嗽的方式把肺氣打開(kāi),讓濁氣能夠排出去。
土生金,火克金。肺金收斂不足,主要是肺液不足,人體津液不足,熱氣上沖外散,肺想收收不住,需要補(bǔ)土生金,也就是滋養(yǎng)肺液,補(bǔ)中益氣,比如說(shuō)像山藥,薏米,芡實(shí),蓮子等等這些,要補(bǔ)充肺中的津液,身體的津液。肺主通天氣,主衛(wèi)外而為固,肺金收斂太過(guò)一般主要是受外寒所傷,應(yīng)激反應(yīng)而致玄府不開(kāi),需要宣通肺氣。
肺金主燥,肺多發(fā)燥病。肺燥則人口渴、咽干、咳嗽、上氣。但是肺也怕寒濕,肺被寒束,則肺氣不開(kāi),久則化熱。肺被水侵,則肺氣不能宣發(fā),久則成痰。寒熱燥濕都能傷肺,所以書上又說(shuō)肺為嬌臟,比較嬌氣。所以治肺燥不能直接往肺里面加水,要補(bǔ)津液同時(shí)還要注意宣通,要去痰。所以不能看到咳嗽就用川貝枇杷等寒涼的藥去強(qiáng)力止咳,否則這些藥喝進(jìn)去只會(huì)加重痰飲,加重肺的負(fù)擔(dān)。
治肺燥的主方是麥門冬湯
麥門冬(七升) 半夏(一升) 人參(二兩) 甘草(二兩) 粳米(三合) 大棗(十二枚)
治火逆、咳嗽、上氣、咽喉不利。
其中炙甘草、粳米、大棗、人參補(bǔ)中生津,麥冬潤(rùn)肺,半夏降水去痰。肺津生,肺氣降,火氣不上逆,則不咳嗽、上氣,痰飲去,津液行,則咽喉不干。
肝氣和肺氣在人體中的作用,一個(gè)是主生發(fā),一個(gè)是主收斂。凡是人體向外向上都為生發(fā),凡是人體向下向內(nèi)都為收斂。凡是人體升發(fā),皆為肝在管,凡是人體收斂,皆為肺在管。
以高血壓來(lái)舉例子,比如說(shuō)如果肝氣的升發(fā)太過(guò)了,血是不是就往外沖的厲害了?這樣是不是血壓就會(huì)升高?而同樣,如果肝氣的升發(fā)正常,但是肺氣的收斂太過(guò)了,相當(dāng)于血管從外面被擠住了,血壓是不是也會(huì)升高?所以同樣是高血壓,或許是肝的問(wèn)題,也可能是肺的問(wèn)題。人在生氣的時(shí)候血壓會(huì)升高,人在受寒了以后,脈會(huì)浮起來(lái),相當(dāng)于血壓也會(huì)升高。
心
心火主長(zhǎng),人身心火不足,則血行不暢、四肢不溫、精神倦怠、面色無(wú)華,心主神明,心火無(wú)所謂太過(guò),所謂火氣太過(guò),是心陰不足,腎水不能上濟(jì),虛火上炎,證見(jiàn)面色發(fā)紅、口舌生瘡、心煩多夢(mèng),或急火攻心,逼血外行,以致吐血、衄血。
心火主熱,心臟多發(fā)虛熱之病,虛火愈上炎,則心火愈不足,而出現(xiàn)上熱下寒,假熱真寒。肝中之火為郁火,治之在疏,心火上炎為虛火,治之在降。心在上,心火要降,腎在下,腎水要升,如此心腎相交,水火既濟(jì)。木生火,水克火。心火不足,要升肝,肝木升則心火旺。心火上炎,要補(bǔ)水,滋心液,同時(shí)要降心火,用黃連阿膠雞子黃湯。
黃連(四兩) 黃芩(二兩) 芍藥(二兩) 雞子黃(二枚) 阿膠(三兩)
治心煩、不寐。
其中黃連、黃芩、芍藥清降心火,雞子黃、阿膠補(bǔ)血滋液。
腎
腎水主藏,人身腎水不藏,則現(xiàn)陽(yáng)越神驚、腰酸腰痛、遺精滑泄、大小不禁等癥。腎主藏精,腎水無(wú)所謂太過(guò),腎水愈藏則積精愈厚。腎水主寒,腎臟多水寒不升之病。心主長(zhǎng),腎主藏,心臟越能長(zhǎng)越好,相當(dāng)于你出去掙錢越多越好,腎臟越能藏越好,相當(dāng)于你銀行的存款越多越好。但掙得錢要能夠收回來(lái),所以心火有不降之病,銀行里存的錢要能夠取出來(lái),所以腎水有不升之病。心火不降是心中陰液不足,要補(bǔ)心陰,腎水不升是腎中所藏相火不旺,要補(bǔ)腎陽(yáng)。
肝肺居左右,一個(gè)主生發(fā),一個(gè)主收斂,生發(fā)收斂主要在平衡,過(guò)猶不及。心腎居上下,主要在升降,心腎相交。人身不過(guò)氣血水火,氣就是火入水中,蒸水為氣,血就是水入火中,化火為血。心臟之長(zhǎng)者,長(zhǎng)的是氣血,腎臟之藏者,藏的是水火。腎中所藏火不足,則腎水不升。金生水,土克水,人身腎水不足,要斂肺,肺水降則腎陰生。脾主治水,腎水不升,要培土,讓水氣能行,同時(shí)要補(bǔ)火,溫補(bǔ)腎陽(yáng),用附子湯。
附子(二枚,炮,去皮,破八片) 茯苓(三兩) 人參(二兩) 白術(shù)(四兩) 芍藥(三兩)
治手足寒、骨節(jié)疼痛。
其中附子補(bǔ)腎陽(yáng),溫腎水,人參、白術(shù)培土,茯苓、芍藥利水。
通補(bǔ)腎氣用腎氣丸
干地黃(八兩) 薯蕷(四兩) 山茱萸(四兩) 澤瀉(三兩) 茯苓(三兩) 牡丹皮(三兩) 桂枝(一兩) 附子(炮,一兩)
治虛勞,腎氣不足。
地黃、山藥補(bǔ)水,茱萸斂入腎中。附子補(bǔ)火,桂枝通陽(yáng)。茯苓、澤瀉行水,丹皮活血通脈。
脾
脾主運(yùn)化,脾為胃行其津液。脾土運(yùn)化不及,則中氣不足,面色萎黃,四肢乏力、全身倦怠,氣虛下陷,而成便溏,陽(yáng)氣不足,完谷不化,脾陽(yáng)不振,食減腹脹?;鹕?,木克土,運(yùn)化不及者,或脾陽(yáng)不振,火力不足,或肝氣不舒,氣機(jī)不暢,運(yùn)化停頓,所以人一生氣郁悶,就不想吃飯。脾土也無(wú)所謂運(yùn)化太過(guò),脾土主濕,脾多病濕,濕困脾陽(yáng),則運(yùn)化無(wú)力。
脾濕不運(yùn),用理中丸。
人參、炙甘草、白術(shù)、干姜 各三兩
治霍亂,上吐下瀉。
人參、甘草補(bǔ)中,白術(shù)燥濕,干姜溫寒。
總結(jié):
要而言之,藏象之中,三升三降,腎水升,心火降,肝木升,肺金降,脾陽(yáng)升,胃陰降。肺在上,為華蓋,心在肺下,像太陽(yáng),胃在心下,居中間,此三者,皆降。胃降,則心肺皆降,胃不降,則心肺下降無(wú)路。腎在下而上濟(jì)心火,肝在腎上,主升發(fā),脾在中,主運(yùn)化,此三者,皆升。土主運(yùn),脾升則肝腎皆升,故脾胃為后天之本。氣有升降,則生化正常。升者不升,降者不降,人則病。肺金不降,咳喘。心火不降,上炎。胃陰不降,嘔逆。脾陽(yáng)不升,下陷。肝木不升,氣郁。腎水不升,滑泄。此之類也。
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