專(zhuān)家簡(jiǎn)介
陸瘦燕（1909~1969），字昌，江蘇昆山人。醫(yī)自家傳。畢生致力于針灸醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐，并為國(guó)家培養(yǎng)了大批針灸專(zhuān)業(yè)人才，為著名的針灸學(xué)家。主要著作有《針灸正宗》、《經(jīng)絡(luò)學(xué)圖說(shuō)》、《腧穴學(xué)概論》、《刺灸法匯論》、《針灸腧穴圖譜》等。肺氣虛肩痹篇
鄭某某 男 49歲 門(mén)診號(hào)63925 患肺結(jié)核多年，去年開(kāi)始右肩酸痛不能上舉后旋，肌肉削瘦，面色蒼白無(wú)華，脈細(xì)苔薄，肺經(jīng)經(jīng)氣不足以致風(fēng)寒之邪乘虛而入，治擬祛風(fēng)通絡(luò)，取肺經(jīng)諸穴為主。 處方：尺澤（補(bǔ)，右）云門(mén)（補(bǔ)，右）肩髃（瀉，右）曲池（瀉，右） 治療二次后，痛勢(shì)大減，治療四次，動(dòng)作靈活，抬舉自由。 按：本例患者，有肺結(jié)核史，面色無(wú)華，陸老辨為肺氣不足，以致風(fēng)寒乘虛襲入，邪在手太陰肺經(jīng)，兼及陽(yáng)明經(jīng)，故取尺澤，云門(mén)以補(bǔ)肺經(jīng)元?dú)?，瀉肩、曲池，以疏大腸經(jīng)之邪，一補(bǔ)一瀉，運(yùn)用得法，故二診而顯效，四診而痊愈。肝陰虛肩痹篇
王某某 男 48歲 門(mén)診號(hào)69926 初診：1964年9月30日，左肩背麻木一月余，每遇陰雨麻木更甚，且有酸楚，抬舉尚利，肌肉無(wú)明顯萎縮，左天宗穴有壓痛，伴有肝臟腫大，肋下二指余，經(jīng)常感疲乏，胃納不馨，食后脘宇?lèi)灻洠姑虑钒?，大便較干燥，面色正常，舌苔淡黃膩，舌質(zhì)紅，脈右弦細(xì)，左細(xì)，病系肝陰不足，脾運(yùn)失健，營(yíng)衛(wèi)不和，風(fēng)寒外束，治以舒肝理氣，養(yǎng)陰蠲痹。 處方：肝俞（瀉，雙）期門(mén)（補(bǔ)，雙）足三里（補(bǔ)，雙）內(nèi)關(guān)（瀉，雙）神門(mén)（瀉，雙）巨骨（瀉，左）天宗（瀉，左）肩貞（瀉，左）曲垣（瀉，左） 手法：捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉，不留針，天宗穴用齊針。 二診：64年10月10日，治療后左肩背酸痛漸減。陰雨天仍略有所感，脅肋隱痛尚存，納馨，姑擬舒肝理氣，和胃舒筋為治。 處方：肝俞（瀉，雙）胃俞（補(bǔ)，雙）中脘（補(bǔ)）足三里（補(bǔ)，雙）期門(mén)（補(bǔ)，雙）太沖（瀉，雙）天宗（瀉，左）曲垣（瀉，左）巨骨（瀉，左） 三診：64年10月27日，左肩酸麻基本已愈，唯天氣陰雨仍略有灼熱感，腹脹減輕，但巔頂仍脹，睡眠亦難，脈仍弦細(xì)，苔薄膩，黃色已退，濕濁漸化，肝腎仍虧，從效方再進(jìn)。 處方：肝俞（瀉，雙）胃俞（補(bǔ)，雙）期門(mén)（補(bǔ)，雙）中脘（補(bǔ)）內(nèi)關(guān)（瀉，雙）足三里（補(bǔ)，雙）太沖（瀉，雙）太陽(yáng)（瀉，雙）腎俞（補(bǔ)，雙） 按：患者就診時(shí)，主訴僅為肩背麻木，然問(wèn)診中詢得素有肝疾，故治療予以兩顧。因調(diào)整全身臟腑機(jī)能，將有助于促使局部病變之向愈。師常曰“若針灸治療不從整體出發(fā)辯正施治，而只從局部出發(fā)，膠柱鼓瑟，則針灸得作用，將無(wú)異于理療”。故陸老治療痹癥，不但治其痹邪，同時(shí)還常兼治內(nèi)病。本例患者，兼有肝病，故除取巨骨、天宗、肩貞、曲垣用捻轉(zhuǎn)瀉法，以疏經(jīng)蠲痹外，瀉肝俞以平肝陽(yáng)，補(bǔ)期門(mén)以益肝陰；補(bǔ)足三里以健脾，而滋化氣生血之源；瀉內(nèi)關(guān)以治胸脘脹悶，瀉神門(mén)以寧心安神，此為調(diào)整整體臟腑機(jī)能之措施。天宗穴壓痛處用齊刺，以疏痹邪，又因本例病者僅有肩酸而未有肩凝程度，并有肝病，脈弦而體力較差，故不用溫針及火罐。外傷肩痹篇
徐某某 男 41歲 門(mén)診號(hào)69937 初診：1964年9月1日，十月前因騎腳踏車(chē)摔跤而致左肩關(guān)節(jié)脫臼，當(dāng)時(shí)由農(nóng)村醫(yī)師施行手法復(fù)位，復(fù)位后左肩疼痛持續(xù)二十余天，抬舉不利，經(jīng)電療后稍輕，唯仍動(dòng)輒錐痛入骨。左肩肌肉輕度萎縮，尤以肩貞穴部位最明顯，舌淡，苔薄白，脈緩，病因創(chuàng)傷引起，瘀凝氣滯，療治非易，擬祛瘀和營(yíng)，佐以舒筋。 處方：肩髃（瀉，左）肩髎（瀉，左）肩貞（瀉，左）臂臑（瀉，左）曲池（瀉，左）合谷（瀉，左）（?穴位解讀） 手法：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，留針加溫，肩髃、肩髎用短刺法，肩貞用火罐。 治療經(jīng)過(guò)：根據(jù)上方加減（自第二診起減肩貞，加巨骨），共治療5次，活動(dòng)稍利，刺痛亦瘥，后因患者赴外地工作，未再繼續(xù)治療。 按：本例患者，因脫臼而損肩關(guān)節(jié)，氣血瘀凝，久而不散。動(dòng)輒錐痛，是病在骨關(guān)節(jié)之征，故陸老重用肩髃、肩髎，施《靈樞·官針》篇“十二刺”中短刺法，施術(shù)時(shí)使肩臂外展約45°，用“稍搖而深之”的手法直刺，深入3寸，然后上下提插，結(jié)合捻轉(zhuǎn)、動(dòng)搖，“上下摩骨”，有似“白虎搖頭”之狀。此為陸老治療肩痹在骨關(guān)節(jié)時(shí)常用的手法，此外，肩貞穴重用火罐，因該處肌肉明顯萎縮，為恐其內(nèi)血凝阻，肌腠粘固，故用大火罐吸拔，以冀祛瘀而筋肉得以舒釋。營(yíng)衛(wèi)不和肩痹篇
鮑某某 女 55歲 龍華醫(yī)院門(mén)診號(hào) 77292 初診：1963年8月21日，年過(guò)七七，沖任脈衰，血海不充，脈絡(luò)空疏，營(yíng)失涵濡之養(yǎng)，衛(wèi)疏捍外之司，營(yíng)衛(wèi)失其諧和，遂至藩籬不固，為外來(lái)之風(fēng)寒所襲，致左肩酸痛，抬舉殊艱，十指麻木，不時(shí)酸冷，伴有腰酸，迄今年余，脈細(xì)軟，苔薄滑，病屬內(nèi)虛招邪，治擬和營(yíng)宣絡(luò)。 處方：肩髃（瀉，左）肩髎（瀉，左）肩貞（瀉，左）巨骨（瀉，左）臂臑（瀉，左）曲池（瀉，左）合谷（瀉，左）腎俞（補(bǔ)，雙） 手法：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，肩髃穴下用合谷刺，肩部加用溫針并輪流拔罐。 二診：9月20日，針治八次，抬舉漸利，唯后旋時(shí)仍不利，肩俞穴處有壓痛，腰痛亦減，以上法加減。 處方：肩髃（瀉，左）肩髎（瀉，左）肩俞（瀉，左）臂臑（瀉，左）曲池（瀉，左）合谷（瀉，左）腎俞（補(bǔ)，雙） 手法：捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉，肩俞穴用齊刺，肩部加用溫針并輪流拔罐。 三診：9月27日，針治迄今，日趨好轉(zhuǎn)，經(jīng)氣得暢，營(yíng)衛(wèi)亦和，抬動(dòng)亦舒利無(wú)礙，病已告痊，可停針觀察。 按：肩痹之癥，俗稱(chēng)漏肩風(fēng)，多發(fā)于中年以后的病者，一般多為筋肉的弊病。陸老治療，按治痹原則，多取局部穴結(jié)合循經(jīng)遠(yuǎn)取穴。手法多用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，以病在筋肉，故常用合谷刺、分刺。因病痹而經(jīng)隧不通，故多加用溫針。壓痛處常用齊刺或揚(yáng)刺，加用火罐。有抬舉不利之肩凝癥狀時(shí)，肩部穴輪流拔火罐，多者可以一次拔2-3個(gè)。本例患者，屬?zèng)_任脈衰，經(jīng)絡(luò)空疏，為外邪所襲，陸老治法，可以反映他在臨床上治療肩痹的一般規(guī)律。其中取腎俞，乃是病者兼有腰痛之故。肩俞，乃陸老治療肩痹病的經(jīng)驗(yàn)穴，位于肩髃穴與云門(mén)穴中間。另有一肩內(nèi)俞，也是陸老治療肩痹的常用經(jīng)驗(yàn)穴，位于肩俞下約一寸。在肩連前臂內(nèi)側(cè)疼痛，抬舉不利，或有肩凝的癥狀時(shí)常采用。但以上僅是治療痹邪在于筋肉的治法?！鹅`樞·終始》篇中指出“（病）在骨守骨，?。┰诮钍亟睢?，若病邪入骨當(dāng)用“致針骨所”的刺法。 （中醫(yī)學(xué)習(xí)平臺(tái)）? 注：【本文摘自《陸瘦燕學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)匯編》，作者：陸瘦燕，由培醫(yī)教育（TCMEDU）整理發(fā)表，本平臺(tái)所發(fā)布內(nèi)容的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系協(xié)商?！?/span>
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