一級(jí)預(yù)防并非都適宜 服藥時(shí)需護(hù)胃肺肝腎
從研制、改進(jìn)，到臨床使用，一路走來(lái)，阿司匹林已有120年的歷史。作為效價(jià)比最高的藥物之一，阿司匹林被廣泛用于臨床，尤其在心血管疾病防治方面，阿司匹林已處于基石地位。雖然是老藥，但患者在使用中仍存在諸多疑問和不規(guī)范，為此，本報(bào)特邀專家對(duì)阿司匹林的常見問題進(jìn)行解答。
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師程康林告訴記者，阿司匹林近幾十年來(lái)已被推廣到抗動(dòng)脈硬化的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防方面。用于一級(jí)預(yù)防”是為降低患心血管疾病的幾率；用于“二級(jí)預(yù)防”是防止已確診的心血管疾病惡化。程康林說(shuō)，在二級(jí)預(yù)防中，長(zhǎng)期小劑量服用阿司匹林（70~100毫克/天）大家公認(rèn)，也是很有必要的。
程康林表示，“一級(jí)預(yù)防”，最好根據(jù)美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)、美國(guó)心臟學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟學(xué)院基金會(huì)聯(lián)合提出的3條建議來(lái)進(jìn)行：第一，對(duì)于心血管病危險(xiǎn)增高而出血風(fēng)險(xiǎn)并不增高的糖尿病患者，采用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防是合理的（包括大多數(shù)50歲以上男性和60歲以上女性，伴有至少一個(gè)其他主要危險(xiǎn)因素如吸煙、高血壓、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史、蛋白尿）。第二，中?；颊呖刹捎眯┝堪⑺酒チ郑?5~162毫克/天）進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，包括1個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的年輕患者，沒有危險(xiǎn)因素的老年患者以及預(yù)期10年內(nèi)發(fā)生事件的危險(xiǎn)性為5%~10%的患者。第三，低危糖尿病患者以及預(yù)期10年內(nèi)發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)性小于5%的患者，不推薦使用阿司匹林進(jìn)行心血管病一級(jí)預(yù)防。
老話說(shuō)，“是藥三分毒”。程康林提醒，阿司匹林并非靈丹妙藥，用不對(duì)也會(huì)有危險(xiǎn)，使用期間要注意對(duì)各個(gè)臟器進(jìn)行保護(hù)。
護(hù)胃，加用抑酸藥。需要調(diào)整藥物劑量、用藥習(xí)慣、增加胃黏膜保護(hù)劑或胃酸抑制劑，若還不能緩解對(duì)胃黏膜的傷害，需要更換藥物。關(guān)于腸溶阿司匹林的服藥時(shí)間，以往主張?jiān)绮筒环?，現(xiàn)在有不少人提出晚上睡覺前服用阿司匹林對(duì)胃黏膜損傷更小。
護(hù)肺，哮喘別吃。對(duì)哮喘患者來(lái)說(shuō)，阿司匹林是強(qiáng)有力的支氣管收縮劑和促分泌素，因此，部分患者在服用阿司匹林后，會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作等過敏反應(yīng)。服用阿司匹林后，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)是否發(fā)生類似癥狀，必要時(shí)停藥就診。
護(hù)肝，出現(xiàn)異常停藥。阿司匹林主要在肝臟代謝，某些情況下，可能與肝細(xì)胞發(fā)生過敏反應(yīng)，因此肝功能嚴(yán)重障礙者應(yīng)慎用。一般來(lái)說(shuō)，不良反應(yīng)多為可逆性。數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)血清中阿司匹林的濃度降低后，轉(zhuǎn)氨酶也隨之恢復(fù)正常。因此，大家吃藥時(shí)最好定期對(duì)肝功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，必要時(shí)停藥、換藥。
護(hù)腎，控制劑量。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，長(zhǎng)期服用大劑量阿司匹林，會(huì)出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全或腎功能衰退等情況。但小劑量阿司匹林75~150毫克/天長(zhǎng)期服用，并不影響腎功能，因此，大家一定要根據(jù)醫(yī)生的劑量來(lái)用，不要自己加減?！?
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
