轉(zhuǎn)載北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科 心臟中心主任 霍勇 作客《健康北京》
冠心病不僅發(fā)病率高，也很危險(xiǎn)。從醫(yī)學(xué)現(xiàn)代的研究看，冠心病是由很多危險(xiǎn)因素造成的。這些危險(xiǎn)因素越多，得冠心病的可能性就越大。了解這些危險(xiǎn)因素，對(duì)防止冠心病有好處。
引起冠心病的四大危險(xiǎn)因素
控制住高血壓就控制了冠心病
我們國(guó)家統(tǒng)計(jì)資料來(lái)看，我們已經(jīng)有超過(guò)2億人有高血壓，這是冠心病的很大的一個(gè)后備軍。高血壓的人容易得冠心病，就是因?yàn)樵诟哐獕旱那闆r下，血管容易被沖擊，產(chǎn)生一些斑塊，這個(gè)時(shí)候?qū)τ谘苡绊懕容^大。所以要預(yù)防冠心病，預(yù)防高血壓非常重要。如果把血壓下降10毫米汞柱，可以使十年患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)降低20%。這個(gè)數(shù)字就告訴我們，只要能夠降低血壓，就能減少冠心病的發(fā)生。
對(duì)于冠心病的預(yù)防，要求血壓需控制在140/90毫米汞柱以下。
血脂異常是冠心病的元兇之一
老百姓通常所說(shuō)的高血脂是一個(gè)不太準(zhǔn)確的概念。真正和冠心病發(fā)病有關(guān)的是叫高膽固醇血癥。就是膽固醇要高了就容易得冠心病。血脂高主要要強(qiáng)調(diào)血脂中不同成分的變化，尤其是要強(qiáng)調(diào)低密度脂蛋白膽固醇，這叫壞膽固醇，越低越好。高密度脂蛋白膽固醇越高越好。
冠心病在高的低密度脂蛋白膽固醇的時(shí)候，它容易在血管里面結(jié)成一個(gè)斑塊，造成血管的狹窄，甚至造成血管的閉塞。這個(gè)血管的斑塊，對(duì)于冠心病應(yīng)當(dāng)說(shuō)是非常重要的。
糖尿病與冠心病 心肌梗死是等危癥
糖尿病和冠心病是等危癥，就是等同危險(xiǎn)的一種情況。因?yàn)樘悄虿∷l(fā)生了很多心臟的問(wèn)題，和得了冠心病是一樣的。糖尿病患者需要定期的檢查，而且預(yù)防冠心病的措施要更提前，預(yù)防冠心病的一些藥物，如他汀類的藥，降脂藥，對(duì)于糖尿病人即使血脂不高的時(shí)候，也應(yīng)該給他用他汀類的藥，就是降脂藥。對(duì)于糖尿病人血壓的標(biāo)準(zhǔn)，要要求嚴(yán)一點(diǎn)，要到130/80毫米汞柱。
吸煙是冠心病發(fā)作的重要誘因
大量吸煙會(huì)導(dǎo)致血管的痙攣或者血管的收縮，即使不是大量吸煙，每天抽幾支，或者每天抽一盒，實(shí)際上也對(duì)心臟會(huì)有影響。所以抽煙是冠心病的一個(gè)肯定的危險(xiǎn)因素。
全民戒煙 刻不容緩
戒煙，對(duì)減少冠心病的發(fā)生是非常重要的。我們國(guó)家有3.5億煙民，，所以我們現(xiàn)在強(qiáng)力推動(dòng)全民的戒煙。
為了預(yù)防冠心病首先要戒煙，尤其是那些已經(jīng)有了癥狀，或者有了冠心病，或者有其他的危險(xiǎn)因素的人一定要戒煙。你減少一個(gè)因素，就減少得冠心病的危險(xiǎn)。
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用科學(xué)方法可預(yù)測(cè)冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)
這個(gè)模型是經(jīng)過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的。
從圖里可以看出，綠色是低危險(xiǎn)的，黃的是一般危險(xiǎn)的，橙色的是中危險(xiǎn)的，紅色的是高危險(xiǎn)的。
有些危險(xiǎn)因素是我們無(wú)法調(diào)整的，如年齡，性別，家族史，所以通過(guò)主動(dòng)地預(yù)防 預(yù)測(cè)
來(lái)減少冠心病的發(fā)生是非常重要的。
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