在口腔醫(yī)院工作那么多年，口腔疾病中最常見也令人痛苦的疾病就是牙痛，而根據(jù)我的不完全統(tǒng)計95%左右的人，對牙痛的原因和應(yīng)對方法不是很了解，為了讓更多的人了解，我簡單地談?wù)勓劳吹脑蚣皯?yīng)對方法，希望能夠?qū)Υ蠹矣幸恍椭。?/span>
一、牙髓炎
原因：多由牙齒齲壞發(fā)展而來。由于牙髓處于硬組織包圍之中，有了炎癥后，牙髓充血、滲出，壓力明顯增高，又無處擴散，因而患牙出現(xiàn)一陣陣劇烈難忍的疼痛，晚上平臥時更痛得厲害，常常導(dǎo)致徹夜難眠。進冷熱食物可使疼痛加劇。牙髓炎疼痛常常放散到其它部位，病人有時不能指明哪個牙齒痛，需要醫(yī)生借助各種手段才能準確定位。
應(yīng)對方法：急性期的治療原則是迅速止痛，方法是在局部麻醉下，開放髓腔，引流減壓，疼痛可立即緩解。由于牙髓腔的特殊解剖結(jié)構(gòu)，牙髓炎一般是不可逆的，待癥狀明顯減輕后，應(yīng)徹底進行根管治療。對于損壞范圍過大，無保留價值的患牙，應(yīng)盡早拔除。
二、牙本質(zhì)過敏癥
原因：即俗稱“倒牙”。由于牙齒過度磨耗或者齲壞（蛀牙）等原因，牙齒最外層堅硬的牙釉質(zhì)（琺瑯質(zhì)）被破壞，內(nèi)層敏感的牙本質(zhì)外露，當(dāng)用冷水漱口或進食冷、熱、酸、甜等食物時，就會因牙髓神經(jīng)受到刺激而產(chǎn)生難受的酸痛感。久而久之，則會出現(xiàn)牙髓充血，并進而發(fā)展為牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎等病癥，給患者帶來極大的痛苦。
應(yīng)對方法：對牙本質(zhì)過敏癥應(yīng)進行積極的治療。首先，可采用專用藥物或激光進行脫敏。如果牙齒有齲壞或其他缺損，還需及時加以修補。如果缺損范圍較大，修補效果不佳，則可采用全冠進行保護。如果所有這些方法都無法解決問題，最后可將部分或全部牙髓失活，進行根管治療。
三、牙根尖周圍炎
原因：牙髓炎沒有及時治療，繼續(xù)發(fā)展，蔓延到牙根尖周圍的組織，便可在此發(fā)生較嚴重的炎癥。開始時牙齒有脹痛、伸長的感覺，逐漸發(fā)展到不敢觸碰，持續(xù)跳痛，有時牙齒附近的牙齦與面部還會腫脹、出膿。
應(yīng)對方法：急性期的治療一是要止痛，行根管開放排膿或軟組織切開引流處理，可同時應(yīng)用止痛藥物。二是要消炎，口服或注射抗菌素。急性期過后，應(yīng)及時進行徹底的根管治療，以防止炎癥再度急性發(fā)作并消除病灶。
四、牙周炎
原因：牙周組織發(fā)生的炎癥，其特征是牙齦經(jīng)常出血，反復(fù)腫痛、流膿，還有口味腥臭，牙面污垢與結(jié)石存留等。牙周炎晚期，由于牙槽骨廣泛吸收，導(dǎo)致牙齒松動，咀嚼無力，使患者無法正常進食。牙周炎是造成牙齒脫落的主要原因。患有牙周炎的牙齒還可成為慢性感染病灶，有時會導(dǎo)致心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腎炎等全身性疾病的發(fā)生。
應(yīng)對方法：牙周炎屬口腔難治疾病之一，有時甚至無法控制其發(fā)展，不可避免地導(dǎo)致牙齒脫落。關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。治療大都是綜合性的，包括牙周潔治、藥物應(yīng)用、牙周手術(shù)、夾板暫時或永久固定等等。對于松動度過大的晚期牙周炎患牙，已無保留價值，應(yīng)及時拔除，以免形成病灶，禍及全身。
五、智齒冠周炎
原因：下頜最后一顆大牙（第三磨牙，俗稱智齒）在長出過程中受阻時，其周圍軟組織發(fā)生的炎癥。初發(fā)時僅感下頜后牙局部腫脹、疼痛，不敢咀嚼。嚴重時疼痛劇烈并可向耳顳部放散，甚至出現(xiàn)張口和吞咽困難，同時伴有發(fā)熱、無力、食欲減退等全身癥狀。
應(yīng)對方法：急性期以抗感染和對癥治療為主，如止痛、局部沖洗上藥、全身應(yīng)用抗菌素等。如果智齒冠周形成膿腫，應(yīng)及時切開引流。對反復(fù)發(fā)作且無保留價值的智齒應(yīng)予拔除。
(1)如果是由于口腔衛(wèi)生不良，有大量牙垢、牙石導(dǎo)致的刺激出血(這種情況最常見)，可找牙醫(yī)清潔牙齒，去除牙垢、牙石(俗稱洗牙，醫(yī)學(xué)上稱潔治)，并口服抗生素1周，牙齦炎癥會很快消除，出血也就隨之停止。一般來講，就是不發(fā)生牙齦出血，也應(yīng)半年到一年洗牙1次。
(2)如果是由于殘根、殘冠引起的牙齦出血，應(yīng)拔除或全面治療，以后鑲假牙；如果是制作不良的牙套或不良修復(fù)體導(dǎo)致的牙齦出血，應(yīng)重新制作牙套或重補牙。
(3)女性月經(jīng)期、妊娠期要有注意保持口腔衛(wèi)生，通常在經(jīng)期及妊娠期過后，牙齦出血就可明顯減輕。
(4)遇有原因不明的大范圍自發(fā)性牙齦出血時，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，以便確定其是否存在血液系統(tǒng)疾病。尤其是隱蔽的血液病。要高度注意，多方面查找原因并及時處理。
現(xiàn)在做烤瓷牙的患者越來越多，但是對做烤瓷牙需要多長時間，去牙醫(yī)那幾次，怎么個程序都不很清楚，為了更好地讓大家了解，根據(jù)我在北京口腔醫(yī)院工作的經(jīng)驗，我大致總結(jié)了一下，一般分為3種情況：
1.如果牙齒的健康狀況完好，排列非常好，形態(tài)非常好，只是由于顏色問題影響美觀，想通過烤瓷冠修復(fù)來改善美觀，不需要做根管治療，這種情況需要的時間就比較快，第一次就診磨完牙咬了牙印后，會制作暫時的塑料冠來保持美觀。不同的大夫有略微的差異：有的大夫試戴內(nèi)冠，合適后，選擇合適的顏色來在上面烤瓷；有的大夫不試戴內(nèi)冠，直接選擇合適的顏色來在上面烤瓷。前者估計需要7-14天，后者需要7天時間。復(fù)雜的，再加試戴一段時間。
2如果要做烤瓷牙的牙齒需要做根管治療，那么在第一種的情況下，再加根管治療的時間，一般在1-2周。
3.如果牙齒有牙體缺損，就不能直接烤瓷冠修復(fù)，需要跟管治療后，先做樁，恢復(fù)做烤瓷冠所需要的基本的形狀，然后才能做烤瓷冠修復(fù)。如果采用金屬樁，在第二種情況下再加1周時間；如果采用纖維樁，那么治療時間與第二種情況一樣。
以上情況三種情況中，如果牙周不好的還需要再加牙周治療的時間，牙周治療的時間在1-8周左右。
以上只是對常規(guī)制作烤瓷冠所需要的時間的大概介紹，不同的牙醫(yī)之間有所差異，但是治療的程序基本是一樣的。
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