眩暈是目眩和暈的總稱，眼花、視物不清和昏暗發(fā)黑為眩；視物昏花旋轉(zhuǎn)，或如天旋地轉(zhuǎn)不能站立為暈。因兩者常同時(shí)并見(jiàn)，故稱眩暈。眩暈常伴有發(fā)熱頭痛、耳聾耳鳴、惡心嘔吐、面紅目赤、心悸汗出、肢體震顫等癥狀。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，眩暈癥占老年門(mén)診的81%~91%，其中老人眩暈發(fā)病率女性占57%。眩暈癥臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，涉及多種學(xué)科，幾十種疾病?；颊邞?yīng)積極預(yù)防，控制原發(fā)?。灰坏┏霈F(xiàn)癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，以免耽誤病情。
臨床將眩暈分為真性眩暈及假性眩暈：
1.真性眩暈：根據(jù)受損部位不同，可以分為眼性、本體感覺(jué)障礙性和前庭性眩暈。
（1）前庭性眩暈多數(shù)癥狀較重，如美尼爾綜合征、椎基底動(dòng)脈供血不足（以頸椎病多見(jiàn)）、腦干梗塞等，常反復(fù)發(fā)作。
（2）眼性眩暈可以是生理現(xiàn)象，也可以是病理性的。如在列車上長(zhǎng)時(shí)間盯著窗外景色，可以出現(xiàn)眩暈及鐵路性眼震；在高橋上俯視腳下的流水，會(huì)感到自身反向移動(dòng)和眩暈。這些都是視覺(jué)和視刺激誘發(fā)的生理性眩暈，脫離環(huán)境癥狀就會(huì)消失。眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出現(xiàn)復(fù)視和眩暈。
（3）本體感覺(jué)障礙性眩暈，也稱為姿勢(shì)感覺(jué)性眩暈，見(jiàn)于脊髓空洞癥、梅毒患者因深感覺(jué)障礙和運(yùn)動(dòng)失調(diào)而引起的眩暈。
2.假性眩暈：是指由于全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈，如心血管疾病、腦血管疾病、貧血、尿毒癥、藥物中毒、內(nèi)分泌疾病及神經(jīng)官能癥等，這些患者都有輕重不同的頭暈癥狀，會(huì)有“飄飄忽忽”的感覺(jué)和沒(méi)有方向的轉(zhuǎn)動(dòng)感。
伴眩暈的常見(jiàn)疾?。?/b>
1.腦血管性眩暈：突然發(fā)生劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，可伴有惡心嘔吐，10~20天后逐漸減輕，多伴有耳鳴、耳聾，但神志清晰。
2.腦腫瘤性眩暈：早期常出現(xiàn)輕度眩暈，可呈搖擺感、不穩(wěn)感，而旋轉(zhuǎn)性眩暈少見(jiàn)。常有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀，隨著病變發(fā)展可出現(xiàn)鄰近腦神經(jīng)受損的體征，如病側(cè)面部麻木及感覺(jué)減退、周圍性面癱等。
3.頸源性眩暈：表現(xiàn)為多種形式的眩暈，伴頭昏、晃動(dòng)、站立不穩(wěn)、沉浮感等多種感覺(jué)。眩暈反復(fù)發(fā)作，其發(fā)生與頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)有明顯關(guān)系，即多在頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生，有時(shí)呈現(xiàn)坐起或躺臥時(shí)的變位性眩暈。
4.眼源性眩暈：非運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)性眩暈，主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感，用眼過(guò)度時(shí)加重，閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時(shí)間較短，睜眼看外界運(yùn)動(dòng)的物體時(shí)加重，閉眼后緩解或消失。常伴視力模糊、視力減退或復(fù)視。
5.心血管性眩暈：高血壓病引起的眩暈通過(guò)血壓測(cè)定可以明確診斷。頸動(dòng)脈竇綜合征可以導(dǎo)致發(fā)作性眩暈或暈厥。
6.內(nèi)分泌性眩暈：低血糖性眩暈常在饑餓或進(jìn)食前發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至1小時(shí)，進(jìn)食后癥狀緩解或消失，常伴有疲勞感，發(fā)作時(shí)檢查血糖可發(fā)現(xiàn)低血糖。甲狀腺功能紊亂也可以導(dǎo)致眩暈。
7.血液病導(dǎo)致的眩暈：白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過(guò)血液系統(tǒng)檢查可以確診。
8.神經(jīng)官能性眩暈：病人癥狀表現(xiàn)為多樣性，頭暈多系假性眩暈，常伴有頭痛、頭脹、沉重感或有失眠、心悸、耳鳴、焦慮、多夢(mèng)、注意力不集中、記憶力減退等多種神經(jīng)官能癥表現(xiàn)，無(wú)外物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)感。
中醫(yī)治療眩暈癥
無(wú)痰不作眩
飲食失節(jié)，過(guò)食肥甘，會(huì)使脾胃運(yùn)化失常而聚濕生痰，痰濁中阻，蒙蔽清陽(yáng)，發(fā)為眩暈。此型眩暈癥的臨床表現(xiàn)為頭重昏蒙，胸悶惡心，時(shí)嘔痰涎，不思飲食。治療以化濕祛痰為主。
方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減：取半夏10克，白術(shù)15克，茯苓20克，橘紅10克，天麻10克，牡蠣30克，澤瀉15克，竹茹10克。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚分服。
無(wú)風(fēng)不作眩
中醫(yī)認(rèn)為，肝為風(fēng)木之臟，主動(dòng)主升。憂郁惱怒，可致肝氣不調(diào)，氣郁化火，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾清竅，發(fā)為眩暈。此型眩暈癥的臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，頭脹或痛，心煩易怒，失眠多夢(mèng)，耳鳴口苦，面色紅赤，血壓偏高等。此癥多因情志刺激而誘發(fā)。治療以平肝熄風(fēng)為主。
方藥可用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：取杭芍15克，玄參15克，龍骨20克，牡蠣20克，代赭石15克，龜板10克，天麻10克，鉤藤15克，夏枯草15克，夜交藤15克，牛膝10克。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚分服。
無(wú)虛不作眩
脾為后天之本，氣血生化之源。思慮勞倦或飲食不節(jié)，可損傷脾胃，或因脾胃素虛，皆能導(dǎo)致氣血不足，氣虛清陽(yáng)不升，血虛使腦失濡養(yǎng)，發(fā)為眩暈。腎為先天之本，主藏精生髓。腦為髓海。房勞過(guò)度，或有遺精滑泄之疾，或年老體衰，腎精耗傷，腦髓不足，也為眩暈之因。氣血虧虛型眩暈者，動(dòng)則加劇，勞則即發(fā)，面色萎黃或蒼白，唇甲無(wú)華，心慌氣短，食少身倦。治療以補(bǔ)益心脾，培補(bǔ)氣血為主。
方藥可用歸脾湯：取黃芪20克，黨參20克，白術(shù)10克，茯神15克，當(dāng)歸15克，炒酸棗仁15克，遠(yuǎn)志10克，龍眼肉15克，木香10克，甘草10克，大棗10枚。將上藥水煎2次，將藥液混勻。每日一劑，早晚分服。
以上各型以辨證要點(diǎn)為依據(jù)，處方治療，臨床可選用相應(yīng)湯劑或中成藥，也可配合針灸、推拿、理療等療法。
眩暈癥發(fā)作提示：
患有眩暈癥的病人外出時(shí)應(yīng)由家人陪伴，以防意外發(fā)生。
1.腦血管性眩暈：夏冬季節(jié)由于血液黏稠度增加，容易發(fā)生腦血管意外，導(dǎo)致腦血管性眩暈的發(fā)生。應(yīng)注意多飲水，不要突然改變體位，中老年人如廁時(shí)猛起，最易引發(fā)腦血管性眩暈。一旦發(fā)生，應(yīng)盡快就診。
2.腦腫瘤性眩暈：此類眩暈發(fā)病多較緩慢，初期癥狀較輕不易發(fā)現(xiàn)。對(duì)逐漸出現(xiàn)的輕度眩暈，若伴有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀，或其他鄰近腦神經(jīng)受損的體征，如病側(cè)面部麻木及感覺(jué)減退、周圍性面癱等，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治。
3.頸源性眩暈：枕頭過(guò)高、不合理姿勢(shì)及錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)方法，都易導(dǎo)致頸源性眩暈的發(fā)生。治療上應(yīng)根據(jù)病情采用不同的方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿治療、針灸等，嚴(yán)重的需手術(shù)治療。
4.其他疾病引起的眩暈：如內(nèi)分泌性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應(yīng)積極治療原發(fā)病，如控制血壓，治療眼科疾病。
5.神經(jīng)官能性眩暈：對(duì)于因精神因素導(dǎo)致的眩暈，首先應(yīng)解除病人的焦慮不安情緒，可適當(dāng)給予心理、精神治療。
眩暈癥的預(yù)防：
1.平時(shí)應(yīng)注意避免和消除導(dǎo)致眩暈發(fā)病的各種因素，保證充分休息與充足睡眠。
2.堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉，防止用腦過(guò)度，節(jié)制房事，勞逸結(jié)合，不做劇烈的頭頸旋轉(zhuǎn)及彎腰動(dòng)作。
3.保持心情愉快，力戒精神刺激。
4.飲食應(yīng)定時(shí)、定量，宜清淡，戒煙限酒，忌辛辣和油膩食物。
聯(lián)系客服
