黎明現(xiàn)象是發(fā)生于清晨的一種正常、自然的血糖升高，通常發(fā)生在凌晨4~8點。血糖水平變化是由于體內(nèi)激素變化造成的。所有人都會在某種程度上經(jīng)歷黎明現(xiàn)象，且在每天可能都會發(fā)生變化。沒有糖尿病的人可能永遠(yuǎn)不會注意到它的發(fā)生，因為正常人體的胰島素反應(yīng)會在沒有干預(yù)的情況下做出反應(yīng)并進行調(diào)整。然而，糖尿病患者更容易出現(xiàn)血糖升高癥狀。
如何影響糖尿病患者
黎明現(xiàn)象是由于肝臟釋放的血糖正常升高，發(fā)生在人體準(zhǔn)備在清晨醒來時。升高的血糖通常由胰島素來處理。對于糖尿病患者來說，胰島素分泌量不夠或人體不能正確使用胰島素，因此其會感覺到高血糖的影響。這些影響包括：眩暈、惡心、嘔吐、虛弱、定向障礙、疲乏、極度口渴。
管理黎明現(xiàn)象
對于大多數(shù)糖尿病患者來說，控制血糖水平已是老生常談。飲食、運動和藥物相結(jié)合，常常有助于控制癥狀。就黎明現(xiàn)象而言，還有一些額外改變可幫助預(yù)防血糖飆升引起的問題。糖尿病患者可以采取以下措施來控制黎明現(xiàn)象，包括：
完全改變用藥或調(diào)整現(xiàn)用藥物
避免漏吃正餐或漏服藥物
睡前避免進食碳水化合物
睡前服藥，而非晚餐時間
其他措施包括晚上早些時候吃飯。晚餐后，鼓勵進行一些輕微體力活動，如散步、慢跑或瑜伽。
糖尿病患者很可能會時不時經(jīng)歷高血糖。偶爾出現(xiàn)的輕微黎明現(xiàn)象并不令人擔(dān)憂，但若發(fā)作變得更規(guī)律，是時候看醫(yī)生了。
黎明現(xiàn)象導(dǎo)致血糖水平過高，其影響可能從輕微到危及生命而需急救。黎明現(xiàn)象可能導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如神經(jīng)損傷、血管損傷、器官損傷、酮癥酸中毒。由于黎明現(xiàn)象而反復(fù)出現(xiàn)高血糖的人，應(yīng)該去看醫(yī)生來預(yù)防這些后果。
處理黎明現(xiàn)象的差異更多地取決于個人，而非其糖尿病類型或治療計劃。1型糖尿病患者可調(diào)整胰島素的劑量或類型，以應(yīng)對整夜的血糖變化。若患者使用胰島素泵，可能會在清晨調(diào)整胰島素泵以提供額外的胰島素。
什么是Somogyi效應(yīng)
與黎明現(xiàn)象不同的是，當(dāng)血糖水平降得太低就會出現(xiàn)Somogyi效應(yīng)。這會導(dǎo)致生長激素、皮質(zhì)醇和兒茶胺釋放入血。例如，如果一個人使用胰島素或藥物來降低血糖水平，但睡前未規(guī)律進食，其血糖水平可能會在夜間下降。然后，人體會通過釋放能刺激血糖水平升高的激素來應(yīng)對低血糖。這可能會導(dǎo)致血糖水平在清晨高于正常水平。
黎明現(xiàn)象和Somogyi效應(yīng)的主要區(qū)別在于后者可在人體有多余胰島素情況下的任何時候發(fā)生。排除Somogyi效應(yīng)的最簡單方法是連續(xù)幾天在睡前、凌晨2~3點和早晨醒來時檢檢測血糖水平。有些人可能選擇使用動態(tài)血糖監(jiān)測記錄全天血糖水平，追蹤血糖趨勢。如果血糖水平在凌晨2~3點較低，很可能是Somogyi效應(yīng)；如果血糖水平在凌晨2~3點正?；蛏撸锌赡苁抢杳鳜F(xiàn)象。
治療、家庭療法和預(yù)防
最好的治療就是預(yù)防。對黎明現(xiàn)象的治療很可能與治療血糖峰值相同。一些人可能需要注射胰島素，而另一些人可能需要使用特定藥物來應(yīng)對血糖升高。當(dāng)血糖水平升高時，不論是否為黎明現(xiàn)象，糖尿病患者都應(yīng)和醫(yī)生討論該如何處理。
家庭療法不使用藥物來降低血糖。糖尿病患者在嘗試任何家庭療法或停止藥物治療之前，應(yīng)與醫(yī)生交流。一些不需藥物的常見療法包括：
少吃精制糖，避免添加糖
增加活動，定期鍛煉
服用α脂酸補充劑
多吃肉桂
喝綠茶
服用鉻補充劑以幫助調(diào)節(jié)血糖水平
另一個可能療法是吃更多蛋白質(zhì)。有些人認(rèn)為乳清蛋白特別有用，有助于控制血糖水平。
如果有規(guī)律地出現(xiàn)黎明現(xiàn)象，糖尿病患者應(yīng)尋求醫(yī)生的建議，以幫助預(yù)防高血糖導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。
（來源：《國際糖尿病》編輯部）
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