□ 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成
近年來，中醫(yī)絡(luò)病理論在治療心腦血管疾病方面取得了巨大的成就，通絡(luò)中藥對(duì)心衰的治療具有四大優(yōu)勢(shì)，可以標(biāo)本兼顧，能有效緩解心衰癥狀，改善心衰患者的長期預(yù)后，為患者解除痛苦。
中醫(yī)辨證施治
1.心肺氣虛證
證候：心悸，氣短，肢倦乏力，動(dòng)則加劇，神?？却?，面色蒼白，舌淡或邊有齒痕，脈沉細(xì)或虛數(shù)。
治法：補(bǔ)益心肺。方藥：益心湯。黨參30克，白術(shù)12克，茯苓15克，黃芪30克，靈芝12克，丹參20克，百合12克，白果12克，桔梗12克，瓜蔞12克，前胡12克，紫苑12克，蘇子12克，陳皮12克，當(dāng)歸15克，甘草6克，水煎服。
2.氣陰虧虛證
證候：心悸，氣短，疲乏，動(dòng)則汗出，自汗或盜汗，頭暈心煩，口干，面顴暗紅，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力或結(jié)代。
治法：益氣養(yǎng)陰。方藥：生脈湯。人參10克，麥冬12克，五味子15克，沙參12克，扁豆12克，茯苓15克，澤瀉12克，澤蘭12克，熟地15克，黃精12克，玉竹12克，桔梗12克，遠(yuǎn)志12克，炙甘草10克，水煎服。
3.心腎陽虛證
證候：心悸，氣短乏力，動(dòng)則氣喘，身寒肢冷，尿少浮腫，腹脹便溏，面顴暗紅，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力或結(jié)代。
治法：溫補(bǔ)心腎。方藥：補(bǔ)陽湯。附子10克，肉桂10克，吳茱萸10克，干姜12克，姜黃12克，人參10克，白術(shù)12克，茯苓15克，澤瀉12克，澤蘭12克，豬苓12克，防己12克，蘇子12克，五味子12克，車前子12克，甘草6克，水煎服。
4.氣虛血瘀證
證候：心悸氣短，胸脅作痛，頸部青筋暴露，脅下痞塊，下肢浮腫，面色灰青；舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀或結(jié)代。
治法：益氣活血。方藥：益氣活血湯。黨參30克，白術(shù)15克，茯苓15克，黃芪30克，靈芝12克，姜黃12克，蓮子12克，丹參30克，澤蘭12克，甘松12克，桃仁12克，紅花12克，當(dāng)歸15克，川芎12克，柏子心12克，甘草6克，水煎服。
5.陽虛水泛證
證候：心悸氣短，或不得平臥，咯吐泡沫痰，面肢浮腫，畏寒肢冷，煩躁出汗，額面灰白，口唇青紫，尿少腹脹，或伴胸水、腹水，舌暗淡或暗紅，舌苔白滑，脈細(xì)促或結(jié)代。
治法：溫陽利水。方藥：溫陽湯。附子12克，肉桂12克，人參12克，白術(shù)15克，茯苓15克，豬苓15克，澤瀉12克，冬瓜皮15克，蘇子15克，半夏12克，白芥子10克，茅根30克，車前子12克，大腹皮12克，甘草6克，水煎服。
6.痰飲阻肺證
證候：心悸氣急，咳嗽喘促，不能平臥，咯白痰或痰黃黏稠，胸脘痞悶，頭暈?zāi)垦?，尿少浮腫，或伴痰鳴，或發(fā)熱口渴，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。
治法：瀉肺化痰。方藥：瀉肺湯。葶藶子12克，蘇子12克，桑皮12克，冬瓜皮15克，地骨皮12克，桔梗15克，白芥子10克，車前子12克，瓜蔞20克，黃芩12克，魚腥草20克，虎杖12克，姜皮10克，細(xì)辛3克，半夏12克，浙貝母15克，炙麻黃10克，甘草6克，水煎服。
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