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【名醫(yī)名方】何復(fù)東:功腰湯
何復(fù)東,男,漢族,新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師,從事中醫(yī)診療工作50余載。被評(píng)為第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。2013年初,他帶領(lǐng)的工作室確定為“自治州首批高層次人才工作室”,同年又被確定為“全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室”,系昌吉州首個(gè)獲此殊榮的名老中醫(yī)。擅長治療各科疑難雜證,對(duì)心腦系病、肺病、脾胃病、經(jīng)絡(luò)肢體病等的研究尤為突出,形成了自成一體的學(xué)術(shù)思想。


功腰湯


組成:熟地黃60克,山藥30克,山萸肉30克,茯苓15克,澤瀉15克,丹皮15克,土元10克,丹參30克,桑寄生15克,續(xù)斷15克,焦杜仲15克,仙靈脾15克,川牛膝10克,當(dāng)歸15克,三七10克 。

功能:補(bǔ)腎活血,強(qiáng)筋壯骨。

主治:腰痛以酸困、疼痛為主,喜按喜揉,腿膝無力,遇勞則甚,臥則減輕,反復(fù)發(fā)作,舌淡,脈沉細(xì)或沉澀者?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎退行性病變屬腎虛血瘀證者均可應(yīng)用。另臨證還可加減應(yīng)用于男性前列腺增生(癃閉),女性老年性尿道炎(勞淋)屬腎虛為主者,每獲良效。

用法:上藥加水600毫升,煎取200毫升,再加水400毫升,煎取200毫升,共取400毫升,混勻分2次早晚溫服,日服1劑,7天為1療程。

方解:腰部勞損泛指腰部筋膜、肌腱、韌帶與肌肉等軟組織慢性勞損,包括腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎退行性病變等以腰痛為主要癥狀的疾病。腰為腎之外府,久坐、久立、妊娠等均可致絡(luò)脈瘀阻,不通則痛;十痛九虛而又以腎虛為主。前列腺肥大是退行性病變,腎氣漸衰,氣滯血瘀,絡(luò)脈痹阻;女性老年性尿道炎是由于性激素減少的非細(xì)菌性尿道炎,稍勞即作,其病機(jī)為腎精不足、腎氣虛衰、氣虛血瘀、絡(luò)脈痹阻。綜觀三病均有一個(gè)共同的病機(jī):腎虛血瘀。無論男女,這是一個(gè)自然規(guī)律,腎氣衰憊,推動(dòng)溫煦功能減弱,經(jīng)脈之氣循行緩慢,加之老年病多久病,病久則入絡(luò),入絡(luò)則血瘀。綜而觀之,“腎虛血瘀”是老年病病機(jī)一大特點(diǎn)?!夺t(yī)林改錯(cuò)》有云:“人行坐轉(zhuǎn)動(dòng),全仗元?dú)?,若元?dú)庾銊t有力,元?dú)馑t無力,元?dú)饨^則死矣”。元?dú)饧茨I氣。元?dú)饧忍?,必不能達(dá)于血脈,血脈無氣推動(dòng)則血瘀,由此可見,腎虛血瘀是老年人的生理特點(diǎn),二者互為因果,形成惡性循環(huán),其中腎虛為本,血瘀為標(biāo),本虛標(biāo)實(shí)。

《丹溪心法·腰痛》:“凡諸痛皆屬火,寒涼藥不可峻用,必用溫散之藥;諸痛不可用參,補(bǔ)氣則疼愈甚?!惫ρ鼫诹兜攸S湯基礎(chǔ)上加土元、杜仲、續(xù)斷、丹參、仙靈脾、牛膝、當(dāng)歸、三七等組方而成。六味地黃湯是平補(bǔ)腎陰的經(jīng)典方,加入仙靈脾溫腎壯陽、強(qiáng)壯筋骨;杜仲、桑寄生、續(xù)斷補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨;丹參、三七、土元活血化瘀、通絡(luò)定痛;當(dāng)歸活血行血;牛膝活血通經(jīng),補(bǔ)益肝腎,利尿通淋,兼有引藥下行之效。綜合全方具有補(bǔ)腎活血,強(qiáng)壯筋骨之功。功腰湯針對(duì)“腎虛血瘀”這一病機(jī)特點(diǎn)加減,臨床應(yīng)用頗為得心應(yīng)手。

加減應(yīng)用:腰痛偏于寒濕加用腎著湯;偏于風(fēng)寒加獨(dú)活10克,細(xì)辛6克,防風(fēng)12克;若畏寒肢冷,小便頻數(shù)冷清陽虛甚者可加肉桂6克,附片9克,鹿茸3克,海馬5克;腰膝酸軟,失眠多夢(mèng),口干,舌紅,脈細(xì)數(shù),加黃柏12克,知母12克。應(yīng)用于癃閉加王不留行30克,穿山甲10 克,路路通15 克,劉寄奴30克;應(yīng)用于勞淋可加葛根30克,補(bǔ)骨脂15克,骨碎補(bǔ)15克。

注意事項(xiàng):腰痛屬實(shí)證者不宜應(yīng)用。

病案舉例:患者安某,男,58歲?;颊咭匝捶磸?fù)發(fā)作多年而就診,西醫(yī)臨床確診“腰部勞損”,腰部鈍痛,久坐久立后加重,伴腰部困重,舌苔淡,脈沉弱。辨證屬腎虛血瘀,治以補(bǔ)腎壯陽,活血化瘀。予功腰湯原方連服十劑,患者腰痛癥狀減輕,守方治療一月基本痊愈。(新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州中醫(yī)醫(yī)院 嚴(yán)興海 戴海安整理)



新媒體編輯:朱蕗鋆


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