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問(wèn)題1
醫(yī)生，我經(jīng)常補(bǔ)鈣，會(huì)不會(huì)得膽結(jié)石、腎結(jié)石??？
（1）遵循醫(yī)囑補(bǔ)鈣不會(huì)造成腎結(jié)石的。
腎結(jié)石的形成是體內(nèi)的有害酸性物質(zhì)（如草酸等）逐漸蓄積，并與鈣結(jié)合，逐漸沉積在腎臟內(nèi)，從而形成腎結(jié)石。也就是說(shuō)，如果自身代謝出問(wèn)題，那么無(wú)論是否補(bǔ)鈣，體內(nèi)的鈣都會(huì)和有害物質(zhì)結(jié)合。通常蔬菜中含有的草酸是產(chǎn)生尿路結(jié)石的主要原因之一，和補(bǔ)鈣量多少、時(shí)間無(wú)關(guān)。
（2）科學(xué)補(bǔ)鈣更不會(huì)造成膽結(jié)石。
膽結(jié)石多數(shù)成分為膽固醇、膽色素等，并不是鈣。膽結(jié)石的產(chǎn)生大多與膽道系統(tǒng)的炎癥刺激和不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。多進(jìn)行體育鍛煉，少吃油膩食物即可有效預(yù)防。
正常吃進(jìn)人體的鈣，會(huì)靜靜地沉淀在骨骼里。當(dāng)腎臟、膽囊功能新陳代謝出問(wèn)題時(shí)，原先待在骨骼里的鈣便才會(huì)不恰當(dāng)?shù)匕峒业窖?，并跟隨血液跑到有關(guān)人體器官里，產(chǎn)生結(jié)石。
問(wèn)題2
醫(yī)生，我本身就有腎結(jié)石、膽結(jié)石，可以正常補(bǔ)鈣嗎？會(huì)不會(huì)加重我的結(jié)石問(wèn)題呢？
可以正常補(bǔ)鈣，補(bǔ)鈣并不會(huì)加重或增加結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。正常補(bǔ)鈣時(shí)，補(bǔ)進(jìn)體內(nèi)的鈣主要被小腸吸收，其次經(jīng)消化系統(tǒng)排泄。一般不會(huì)加重結(jié)石問(wèn)題。
問(wèn)題3
那我應(yīng)該怎樣科學(xué)地補(bǔ)鈣呢？
（1）補(bǔ)鈣最優(yōu)是從食物中補(bǔ)充。如果已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松，那就需要合并鈣片和相關(guān)藥物服用。
2021年第五版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)指南指出：成人一般需補(bǔ)充800mg/天，50歲以上中老年女性需補(bǔ)充1000mg/天。含鈣豐富的食物有奶與奶制品，豆與豆制品，雪里蕻、油菜等深綠色葉片的菜等。值得注意的是骨頭湯并不能補(bǔ)鈣。
下面我列舉一些含鈣豐富的食物：
（2）如果需要通過(guò)鈣片補(bǔ)充缺失鈣，我列舉一些常用的鈣片的優(yōu)缺點(diǎn)，幫助大家選擇對(duì)自己最合適的鈣片。當(dāng)然也可以尋求醫(yī)生的幫助來(lái)選擇。
通常補(bǔ)鈣選用碳酸鈣，如果沒(méi)有基礎(chǔ)胃病史，那么選碳酸鈣性價(jià)比最高。如果你有基礎(chǔ)胃病或者服用碳酸鈣有胃部不適感，建議選擇有機(jī)鈣，比如檸檬酸鈣，它的吸收率相對(duì)較高，也不會(huì)導(dǎo)致胃脹氣，但價(jià)格比碳酸鈣要高。
問(wèn)題4
補(bǔ)充鈣片有什么注意事項(xiàng)嗎？
科學(xué)的補(bǔ)鈣有一些注意事項(xiàng)和大家分享一下。
人體血鈣在后半夜及清晨最低，建議臨睡前服用，或早餐后服用鈣片，保證鈣片能夠被人體更充分的吸收和利用。
不要跟高鈣食物一起服用，譬如用牛奶送服鈣片，既會(huì)造成鈣質(zhì)的浪費(fèi)，增多鈣的排出，鈣片和牛奶中的蛋白質(zhì)發(fā)生反應(yīng)形成絮狀物，影響消化與吸收。補(bǔ)鈣時(shí)盡量少吃草酸含量高（豆制品、菠菜、葡萄等）或者膽固醇含量高（動(dòng)物內(nèi)臟、禽蛋黃等）的食物，避免形成結(jié)石。
服用鈣片期間一堆記得要多喝水、多運(yùn)動(dòng)來(lái)促進(jìn)骨鈣吸收。多曬太陽(yáng)或者補(bǔ)鈣同時(shí)補(bǔ)充維生素D，也能促進(jìn)骨鈣的吸收。
本文首發(fā)丨上海十院內(nèi)分泌代謝中心 責(zé)任編輯丨曹前
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