名醫(yī)家張錫純在其著作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中便創(chuàng)立了一個名為鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯的方劑，對于這個方劑的功效主治，原書記載：“治內(nèi)中風(fēng)證，其脈弦長有力（即西醫(yī)所謂血壓過高）”。
而在其具體用藥中，雖然每味藥都大有文章，但龍骨與牡蠣這一藥對卻是不可不談。龍骨其實是來自于各種古代哺乳動物骨骼的化石，由于相關(guān)規(guī)定的原因，現(xiàn)今幾乎已很少使用。而牡蠣大家便熟悉得多，也就是海鮮中的生蠔，牡蠣是其學(xué)名，也是其貝殼入藥的名稱。
龍骨牡蠣還能夠重鎮(zhèn)安神，所以在失眠的治療中同樣能夠發(fā)揮作用。由于濕熱痰火侵擾心神，或是驚恐思慮擾亂心神的實證失眠中，通常可以使用這一對藥物。
除了上述運用以外，龍骨牡蠣還可收斂固澀，對于自汗盜汗、男子遺精滑精、女子崩漏帶下，這些身體之氣血津液異常外泄的病癥，同樣也是能夠發(fā)揮作用的。可見，這對藥物的配伍，適用的范圍也是非常之廣泛。但由于龍骨不能隨意使用，我們需要尋求其他藥物的代替，再經(jīng)過臨床長期實踐后發(fā)現(xiàn)，珍珠母、石決明以及代赭石等藥物，也可以替代龍骨與牡蠣進行配伍。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，中醫(yī)方劑名。為治風(fēng)劑，具有鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽之功效。主治類中風(fēng)。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形喁斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復(fù)元，脈弦長有力。臨床常用于治療高血壓、腦血栓形成、腦溢血、血管神經(jīng)性頭痛等屬于肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動者。
中文名
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
功用
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽
主治
類中風(fēng)
分類
治風(fēng)劑-平熄內(nèi)風(fēng)
出處
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
快速
導(dǎo)航
組成用量用法功用主治出處方義配伍特點運用加減化裁禁忌附注重要文獻摘要
歌訣
張氏鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，龍牡龜牛治亢陽，代赭天冬元芍草，茵陳川楝麥芽襄。
組成
懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生杭芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草。
用量
懷牛膝、生赭石(軋細)各30g，生龍骨(搗碎)、生牡蠣(搗碎)、生龜板(搗碎)、生杭芍、玄參、天冬各15g，川楝子(搗碎)、生麥芽、茵陳各6g，甘草4.5g。
用法
水煎服。
功用
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。
主治
類中風(fēng)。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形喁斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復(fù)元，脈弦長有力。
出處
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
方義
本方所治之類中風(fēng)，張氏稱之為內(nèi)中風(fēng)。其病機為肝腎陰虛，肝陽化風(fēng)所致。肝為風(fēng)木之臟，體陰而用陽，肝腎陰虛，肝陽偏亢，陽亢化風(fēng)，風(fēng)陽上擾，故見頭目眩暈、目脹耳鳴、腦部熱痛、面紅如醉；腎水不能上濟心火，心肝火盛，則心中煩熱；肝陽偏亢，氣血隨之逆亂，遂致卒中。輕則風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，肢體漸覺不利，口眼漸形喁斜；重則風(fēng)中臟腑，眩暈顛仆，不知人事等，即《素問·調(diào)經(jīng)論》所謂“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死。氣復(fù)反則生，不反則死。”本證以肝腎陰虛為本，肝陽上亢，氣血逆亂為標(biāo)，但以標(biāo)實為主。治以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)為主，佐以滋養(yǎng)肝腎。方中懷牛膝歸肝腎經(jīng)，入血分，性善下行，故重用以引血下行，并有補益肝腎之效為君。代赭石之質(zhì)重沉降，鎮(zhèn)肝降逆，合牛膝以引氣血下行，急治其標(biāo)；龍骨、牡蠣、龜板、白芍益陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，共為臣藥。玄參、天冬下走腎經(jīng)，滋陰清熱，合龜板、白芍滋水以涵木，滋陰以柔肝；肝為剛臟，性喜條達而惡抑郁，過用重鎮(zhèn)之晶，勢必影響其條達之性，故又以茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝熱，疏肝理氣，以遂其性，以上俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，合生麥芽能和胃安中，以防金石、介類藥物礙胃為使。
配伍特點
全方重用潛鎮(zhèn)諸藥，配伍滋陰、疏肝之品，共成標(biāo)本兼治，而以治標(biāo)為主的良方。
運用
本方是治療類中風(fēng)之常用方。無論是中風(fēng)之前，還是中風(fēng)之時，抑或中風(fēng)之后，皆可運用。臨床應(yīng)用以頭目眩暈，腦部熱痛，面色如醉，脈弦長有力為辨證要點。
加減化裁
心中煩熱甚者，加石膏、梔子以清熱除煩；痰多者，加膽南星、竹瀝水以清熱化痰；尺脈重按虛者，加熟地黃、山茱萸以補肝腎；中風(fēng)后遺有半身不遂、口眼喁斜等不能復(fù)元者，可加桃仁、紅花、丹參、地龍等活血通絡(luò)。
禁忌
若屬氣虛血瘀之風(fēng)，則不宜使用本方。
附注
附方
建瓴湯
組成
懷山藥、懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生懷地黃、生杭芍、柏子仁。
功用
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰安神。
主治
肝陽上亢證。頭暈?zāi)垦?，耳鳴目脹，心悸健忘，煩躁不寧，失眠多夢，脈弦長而硬。
出處
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
化裁方之間的鑒別
建瓴湯與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯均能鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽，均可用于肝腎陰虧，肝陽上亢之證。但鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中配伍玄參、天冬、龜版、茵陳、川楝子等滋陰清降之品，鎮(zhèn)潛清降之力較強，用于肝陽化風(fēng)，氣血逆亂見有腦部熱痛，或面色如醉，肢體不利，甚至中風(fēng)不知人者；建瓴湯中配伍生地、柏子仁等清心安神之品，寧心安神之力略優(yōu)，適用于肝陽上亢見有失眠多夢，心神不寧等而未致氣血逆亂者。
重要文獻摘要
1.原書主治 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》卷7：“治內(nèi)中風(fēng)證(亦名類中風(fēng)，即西人所謂腦充血證)，其脈弦長有力(即西醫(yī)所謂血壓過高)，或上盛下虛，頭目時常眩暈，或腦中時常作疼發(fā)熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時常噫氣；或肢體漸覺不利，或口眼漸形矚斜，或面色如醉；甚或眩暈，至于顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復(fù)元，精神短少，或肢體痿廢，或成偏枯?！盵1]
2.方論選錄 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》卷7：“是以方中重用牛膝以引血下行，此為治標(biāo)之主藥。而復(fù)深究病之本源，用龍骨、牡蠣、龜版、芍藥以鎮(zhèn)熄肝風(fēng)，赭石以降胃降沖，玄參、天冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行，自能鎮(zhèn)制肝木……從前所擬之方，原止此數(shù)味，后因用此方效者固多，問有初次將藥服下，轉(zhuǎn)覺氣血上攻而病加劇者，于斯加生麥芽、茵陳、川楝子即無此弊。蓋肝為將軍之官，其性剛果，若但用藥強制，或轉(zhuǎn)激發(fā)其反動之力。
茵陳為青蒿之嫩者，得初春少陽生發(fā)之氣，與肝.木同氣相求，瀉肝熱兼舒肝郁，實能將順肝木之性。麥芽為谷之萌芽，生用之亦善將順肝木之性，使不抑郁。川楝子善引肝氣下達，又有折其反動之力。方中加此三味，而后用此方者，自無他虞也。”
