臁瘡案
廣州漢傳中醫(yī)淳元堂 醫(yī)案記錄
梁** 女 49歲
病史：小腿前側(cè)皮膚被木頭刺傷導(dǎo)致感染流膿，瘡口潰瘍越來越大一個(gè)多月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診所多處治療無效，因?yàn)槲抑敖o她癌癥術(shù)后調(diào)理，效果好，而找我問診。
前醫(yī)用京萬紅軟膏，滅菌結(jié)晶磺胺粉，外涂，內(nèi)服頭孢等消炎藥。反復(fù)一個(gè)多月都沒好。
診刻：因?yàn)榛颊邲]辦法來面診，加上之前有給調(diào)理過，對她身體情況熟悉，具體見前面二十五子宮內(nèi)膜癌術(shù)后案。簡單問診后得出患者近段時(shí)間農(nóng)活操勞，比較辛苦，腰有點(diǎn)酸痛，小腿瘡口周圍皮膚發(fā)紅，膿頭發(fā)白，流青色稀膿，余無特殊。睡眠飲食二便正常，舌淡苔薄白。脈象無。
診斷：瘡瘍（臁瘡），氣血虧虛夾淤毒證
處方：黃芪當(dāng)歸湯變方
黃芪120，當(dāng)歸60，金銀花30，生甘草15.10付水煎服。
囑咐外用利福平藥粉外涂傷口，有膿就敷，禁止沾水。
藥用完后反饋瘡口已經(jīng)結(jié)痂，腰酸痛也沒有了。開姜桂人參湯沖劑一個(gè)月善后。
治療前：
治療后：
周逸龍按：這位患者病情比較復(fù)雜，除了主訴臁瘡化膿外傷之外，兼癌癥術(shù)后，且平常務(wù)農(nóng)辛苦，耗力勞損，所以人體氣血自然也會虧虛不足，用藥時(shí)需要考慮補(bǔ)氣血?；颊咭驔]能面診，故無脈象，查舌淡苔薄白，膿頭白色，膿質(zhì)稀，結(jié)合平素氣血不足，歸為屬厥陰病。
治法：消腫排膿 調(diào)養(yǎng)氣血
處方黃芪當(dāng)歸湯，此方為漢傳自擬方。方中以黃芪為君藥（《本經(jīng)》味甘，微溫。主癰疽，久敗創(chuàng)，排膿，止痛，大風(fēng)癩疾，五痔，鼠瘺，補(bǔ)虛，小兒百病。）黃芪在《本經(jīng)》中是上品藥，久服可補(bǔ)虛勞，提高機(jī)體免疫力；黃芪同時(shí)也能排膿消癰疽，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示黃芪其能抑制血小板聚集，減少血栓形成，提高造血功能，還能抗腫瘤，所以以黃芪為君藥能很好的對治患者主證。當(dāng)歸（《本經(jīng)》:諸惡瘡瘍，金創(chuàng)。)可以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，溫散通脈，生肌止痛；黃芪當(dāng)歸相配伍，能夠同時(shí)補(bǔ)氣養(yǎng)血，消瘡排膿。瘡口紅腫流膿，有炎癥，考慮加入金銀花（《本草綱目》：治一切風(fēng)濕及諸腫痛，癰疽疥蘚，楊梅惡瘡，散熱解毒。）金銀花適用于瘡瘍發(fā)熱伴炎癥。甘草以調(diào)和諸藥，緩急養(yǎng)津。此案也屬于中醫(yī)外科學(xué)的治療范疇，內(nèi)治法與外治法結(jié)合運(yùn)用，療效更佳。瘡癰為標(biāo)，體虛為本，治標(biāo)后應(yīng)繼續(xù)照顧患者的正氣，以治其本。
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