老年老年性白內障是常見的眼病，門診患者常提出一些相關問題，有時因病人太多，也無法一一解釋，現(xiàn)就老年性白內障患者常問的一些問題，解答如下：
1.老年人為什么易患白內障?
老年性白內障現(xiàn)在又稱年齡相關性白內障。因為部分患者在中年就出現(xiàn)白內障，并非到老年才發(fā)生白內障，因此用年齡相關性白內障更確切些。老年性白內障是全球重要的致盲性眼病。1985年北京順義縣調查結果，老年性白內障的患病率為5.99%，女性略多于男性，40以上人群患病率18.58%，60歲以上病率直線上升， 80歲以上的老年人，100%患有老年性白內障。
⑴老年性退行性改變：在正常情況下，晶狀體內含有超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶、過氧化氫酶、谷胱甘肽和維生素C等多種物質，能有效的清除活性氧化自由基的作用，隨著年齡的增長，老年人肝臟代謝功能減退，腎臟排泄功能紊亂，全身及眼底動脈硬化，致使血液中有害物質增加，谷胱甘肽、維生素類及無機鹽類比例失調，導致晶狀體代謝障礙，一些有毒物質滲出入晶狀體，使晶狀體逐漸混濁呈灰白色。
⑵紫外線照射：長期慢性接受紫外線照射，包括紫外線、紅外線、電離輻射和微波。影響晶狀體氧化還原過程，促使晶狀態(tài)體蛋白變性形成混濁。因此紫外線輻射較多的西藏發(fā)病率最高。
⑶眼局部和全身營養(yǎng)代謝紊亂：如老年人患糖尿病、高血壓病、貧血、甲狀腺功能減退。
⑷遺傳因素影響：有些患者有明顯的家族遺傳傾向?？赡芘c免疫遺傳有關。
2.老年性白內障有哪些臨床表現(xiàn)?
⑴視力下降：患白內障后會視物模糊不清，輕度晶狀體周邊混濁對視力影響不大，若晶狀體中央混濁，即使較輕，也會明顯影響視力。
⑵畏光：在強光下瞳孔縮小，進入眼內光線減少，視物更加模糊，陰天光線變暗，瞳孔擴大，視物反而清楚些。
⑶復視：晶狀體各部分混濁程度不一，屈光力不均，則會出現(xiàn)單眼復視或多視，單眼晚上看月亮時會出現(xiàn)月亮旁有多個月亮。
⑷眩光：看燈光時出現(xiàn)以燈泡為中心放射狀的光芒。晚上看燈光周圍出現(xiàn)彩虹樣七色光環(huán)。
⑸屈光改變：晶狀體混濁密度增加，造成晶狀體屈光力增大，較以前看遠模糊，看近反而清楚些，讀書寫字時不用再戴老花鏡，或只需戴比以前度數(shù)低的老花鏡。出現(xiàn)“返老還童”。
⑹色覺改變：晶體狀混濁后對光譜中位于藍光線吸收增強，使患者對這些光的色覺敏感度下降。
⑺視野改變：晶狀體混濁使白內障患者視野產生不同程度的損害。
3.老年性白內障有藥物治療嗎?
老年性白內障是老年人最常見的、對視力影響最大的一種眼病。有什么藥物能治療老年性白內障?這是很多患者十分關心的問題。遺憾的是迄今為止對白內障的治療尚無特效藥物。在白內障發(fā)生早期對視力影響不大的時候，可用藥物治療使白內障發(fā)生、發(fā)展延緩。近百年來防治老年性白內障的藥物研究做了大量的研究，已有很多治療白內障的藥物：
目前主要用卡他林、卡林優(yōu)、法可林、谷胱甘肽、還原型谷胱甘肽、白內停、氨碘肽、治障靈、晶明、治障寧、芐達賴氨滴眼液?？诜幍妮o助營養(yǎng)藥物有：游離氨基酸配方和維生素C、維生素E等。中醫(yī)中藥有：石斛夜光丸、障眼明膠囊、障眼明片等。治療早期或暫時不適宜手術的病人。
4.患老年性白內障何時手術好?
這個問題要根據晶狀體混濁的程度、視力情況、病人的工作對視力的要求、病人的全身情況以及醫(yī)療設備和技術條件等因素來決定。一般的標準是，白內障患者視力降低到0.3～0.5就可手術治療。也有一些特殊要求的病人，雖然視力比0.5要好，但白內障的程度已經影響工作、學習、駕駛汽車等日常行為，也應該及早接受白內障手術治療?？傊?，隨著科學技術的發(fā)展，人們對視力的要求越來越高，由于白內障手術技術及相關材料日臻完善，老年性白內障手術的時機有提前的趨勢。
5.老年性白內障手術有年齡限制嗎?
經常有病人或其家屬問，80多歲的老人了，眼睛不看見，還能做白內障手術嗎?我告訴他：年齡不是問題，只要全身情況可以，100歲也可以做。我院很多年前就做過96歲的老人，手術后視力達到0.6。現(xiàn)代白內障手術由于器械不斷更新，縫針縫線的改進及顯微操作，能準確無誤而又迅速地完成手術，手術過中基本無痛苦，并發(fā)癥也很少，視力恢復也快。
6.做手術后還會長白內障嗎?
人的晶狀體是不會再生的。超聲乳化時已使用白內障超聲乳化儀將白內障乳化后吸出，植入人工晶體，故不要當心白內障術后還長白內障影響視力。不過白內障超聲乳化術保留了后囊膜，則有一部分病人術后6個月到2年間會發(fā)生后囊膜混濁，形成后發(fā)障。后發(fā)障的發(fā)生率各家報道不一，從5%～50%不等，可嚴重的影響視力。不過這也不用當心，如果后發(fā)障明顯影響視力時，可以用YAG激光治療或行手術作后囊膜切開。方法簡單，效果也很好，并發(fā)癥少。
7.老年性白內障病人術前要做哪些準備?
⑴術前醫(yī)生與患者要有充分的思想交流，使患者消除緊張情緒。了解手術的目的、手術中及手術后可能出現(xiàn)的結果?；颊呒凹覍倮斫夂?，應常規(guī)地在手術同意書上簽字。
⑵術前用藥可根據患者情況選用：
①鎮(zhèn)靜劑：有的患者對手術容易產生緊張和焦慮，可地術前一天晚上睡前及術前使用鎮(zhèn)靜劑。
②抗生素：白內障患者一般不需全身使用抗生素，若伴有糖尿病、白細胞減少癥等易感染的患者，可在術前2～3天使用足量抗生素。
③通便劑;為預防老年人因便秘過度用力導致傷口裂開及前房出血。有老年習慣性便秘的患者，應在術前服潤腸通便劑。如蜂蜜、麻子仁丸等。
④降眼壓藥：眼壓偏高或合并青光眼的患者，術前必須服碳酸酐酶抑制劑或高滲利尿劑降眼壓，預防玻璃體脫出及眼內暴發(fā)性出血。
⑤抗炎藥物：患葡萄膜炎并白內障的患者，術前要遵醫(yī)囑用皮質類固醇類藥物。
⑥其他用藥：有的老年患者有全身內科疾病，長期服用降壓藥、降血糖藥及心血管藥物，不要突然中斷這些藥物，也不要隨意更改劑量。
8.老年性白內障手術后應如何護理?
由于現(xiàn)代顯微眼科手術的發(fā)展，特別是白內障超聲乳化手術的開展，手術切口小，術后反應輕，并發(fā)癥少，恢復快，大大縮短了住院時間，甚至可以作門診手術。術后要注意以下幾點：
⑴遵照醫(yī)囑服藥：一般服抗菌消炎藥一周左右;按時滴眼藥，激素和抗生素類眼藥交替使用，一般用一個月左右。點眼藥之前，一定要先洗干凈手，滴眼藥時，患者稍仰頭，眼睛向頭頂上方看，將患者下眼瞼輕輕下拉，形成一個小囊，將滴眼液滴入囊內，輕輕閉目1～2分鐘。滴眼管口最好要距眼睛2～3厘米左右。
⑵手術后一定要按醫(yī)囑定期復查，以便醫(yī)生了解病情變情況，如有病情突然變化，如術眼疼痛、視力突然下降等，要及時就診。
⑶老年性白內障年齡較大的多，有的人還患有其他全身疾病，如糖尿病、高血壓病、冠心病等。因此術后仍應注意全身疾病的變化，仍要繼續(xù)觀察治療。感冒、咳嗽也要及時就診。
⑷術后一個月忌吸煙、飲酒，辛辣刺激性食物。我們曾遇到一例術后視力恢復到1.0，但術后一個月生日飲一小杯紅酒，引起急性前葡萄炎的患者，視力下降到0.2，慶幸及時治療，視力得到恢復。
⑸不要揉擦或碰撞眼睛，以防切口裂開，使眼內容物脫出等并發(fā)癥發(fā)生。
⑹術后要注意休息，避免劇烈運動，術后會感到眼睛看東西特別亮，到戶外活動，要戴太陽鏡。一般要在術后2周才可酌情恢復工作。
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