廣東省中醫(yī)院王新民
昨天去北海會診，下車一看，負責接機的是院長司機，走路一瘸一拐的，自訴前天在家陪小孩玩的時候受傷了，患者自訴近幾年在膝關(guān)節(jié)同一個位置受傷3次，每次疼痛延續(xù)的時間都有很多天。
治療思路：發(fā)現(xiàn)疼痛的部位在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，在足太陰脾經(jīng)循行的經(jīng)絡(luò)上，針刺肺經(jīng)魚際穴，倒馬針，用瀉法，針后膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕。今天上午在離開北海前，再次取背部膀胱經(jīng)脾俞，用圍刺，針后膝關(guān)節(jié)疼痛當場完全消失。囑患者繼續(xù)在針灸科治療一段時間，以鞏固療效，如果不引起重視，可能會留下一個陳年老傷，老了以后天氣變化時都可能會出現(xiàn)疼痛。
體會：患者疼痛的位置在太陰脾經(jīng)，提示太陰經(jīng)道路不通暢了，太陰主開，是開的道路出了問題，針刺魚際，用瀉法，發(fā)汗后患者的膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，汗法就是把開的道路打開，能解表，使邪從表而解，從太陽膀胱經(jīng)而解，第二次針刺脾俞治本，健脾化濕，溫通經(jīng)脈?；颊咴趲啄陜?nèi)同意位置多次受傷，提示脾經(jīng)有不通暢的地方了，應(yīng)該引起重視，應(yīng)該加強脾經(jīng)的保健和養(yǎng)生了，比如：1 用淮山薏米煲湯健脾化濕；2 平時可用手在大腿內(nèi)側(cè)脾經(jīng)循行的經(jīng)絡(luò)上找壓痛點，找到后可自己揉按，也可用艾條灸疼痛的穴位； 3 在太沖穴位置揉按，可疏肝健脾，能更快更好的徹底治愈膝關(guān)節(jié)疼痛。
今天上午，熟人介紹一女性患者，50多歲，花都人，自訴從春節(jié)開始出現(xiàn)左側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛特征：蹲下去后左側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，要用手撐著地面才能慢慢站起來。舌質(zhì)紅，苔微黃，脈弦滑有力。
治療思路：發(fā)現(xiàn)疼痛的位置在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，為足少陽膽經(jīng)循行的經(jīng)脈上。依據(jù)舌脈辯證為膽經(jīng)郁火所致，取手少陽經(jīng)中渚，液門穴，用瀉法，要患者蹲下去試試能不能站起來，患者很快就站起來了，疼痛基本消失，在行針治療后膝關(guān)節(jié)疼痛消失，予中藥善后。
體會：中醫(yī)治病的關(guān)鍵在于辯證論治，作為中醫(yī)生，面對膝關(guān)節(jié)疼痛首先要識別疼痛位置所屬經(jīng)絡(luò)，因為十二經(jīng)絡(luò)，五臟六腑都能導致膝關(guān)節(jié)疼痛，面對這樣的患者不應(yīng)該首先想到的是膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)炎癥，應(yīng)該從中醫(yī)的角度思考和治療；然后通過局部或整體辨別陰陽寒熱虛實，再通過正確治療原則和正確的補瀉手法，一般都會有比較好的療效，很多功能性疾病能很快見效，很多時候療效會超過病人的預期和想象。
患者，茂名人，女性，50歲，右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛不適2年，上樓梯時疼痛明顯加重，嚴重時右側(cè)膝關(guān)節(jié)前面腫脹，多處治療，未見明顯改善。舌質(zhì)淡紅，少許齒痕，苔微白稍膩，脈細滑無力。
治療思路：檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛處在犢鼻穴附近，為足陽明胃經(jīng)所主，針刺大腸手陽明經(jīng)左側(cè)合谷，倒馬針，用補法，自訴癥狀改善。結(jié)合舌脈，提示為陽氣虛，針刺大椎，百會升陽通陽，溫經(jīng)散寒除濕，右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛當下全消。
體會和分析：經(jīng)絡(luò)診斷，陰陽虛實辯證的準確性，交經(jīng)繆刺，陰病治陽治療法則的應(yīng)用，是臨床療效的堅強后盾，針到病除并不是神話，只是覺得是神話，應(yīng)該說是多年來對經(jīng)典的研究，思考，臨床實踐的結(jié)果。
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