9月20日,是第30個(gè)全國(guó)愛(ài)牙日。受口腔保健不到位等多種因素影響,牙周炎在人群中非常常見(jiàn),并且隨年齡增加患病率升高。
流行病學(xué)調(diào)查顯示,在35歲以上人群中,牙周炎(伴有牙槽骨吸收)患者比例可達(dá)到40%以上。
本報(bào)記者 陳曉麗
牙周炎會(huì)加重全身性疾病的發(fā)展
“在我們的牙齒周?chē)?有很多支持組織,包括牙齦、牙骨質(zhì)、牙周膜、牙槽骨等,牙周炎就是發(fā)生在這些組織的一種慢性感染性疾病。”山東省口腔醫(yī)院牙周科主任宋愛(ài)梅介紹。
導(dǎo)致牙周炎的原因可分為多種類(lèi)型,其中,牙面上的細(xì)菌菌斑是罪魁禍?zhǔn)?這些致病菌代謝時(shí)產(chǎn)生毒素,并激發(fā)機(jī)體自身的免疫反應(yīng),釋放炎性介質(zhì),產(chǎn)生炎癥反應(yīng),局部血管充血,牙周組織溶解,牙槽骨吸收,導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落。
同時(shí),菌斑也是形成牙結(jié)石的母體,牙結(jié)石(俗稱(chēng)牙石)其實(shí)就是鈣化后的牙菌斑,多數(shù)位于牙頸部,而牙石表面還會(huì)覆蓋著一層菌斑,不但會(huì)影響牙結(jié)石的清除,還會(huì)繼續(xù)促進(jìn)產(chǎn)生新的菌斑。
細(xì)菌的破壞作用,再加上牙結(jié)石的機(jī)械刺激,雙重作用下,就會(huì)引起牙齦發(fā)炎、出血、化膿、口臭、牙齦萎縮,表現(xiàn)為牙根暴露,牙齒松動(dòng)。
“我們進(jìn)食過(guò)程中食物嵌塞、創(chuàng)傷等因素又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)細(xì)菌在口腔內(nèi)沉積?！彼螑?ài)梅說(shuō)道,“此外包括糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病、傳染性疾病例如艾滋病、呼吸道和消化道的慢性疾病、遺傳等全身性因素也會(huì)影響牙周炎的進(jìn)展和嚴(yán)重程度?！?br> 值得注意的是,嚴(yán)重牙周炎反過(guò)來(lái)也會(huì)加重以上這些全身性系統(tǒng)疾病的發(fā)生與發(fā)展,如有報(bào)道認(rèn)為患有重度牙周炎的妊娠女性,分娩早產(chǎn)兒和低體重兒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加數(shù)倍?！耙灿醒芯孔C實(shí),牙周炎與心血管疾病的發(fā)生有明確聯(lián)系?！彼螑?ài)梅提醒道。
越早治療越有利于治療牙周炎
盡管牙周炎的發(fā)病率非常高,威脅身體健康,遺憾的是,目前牙周炎的就診率遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。“這一方面源于牙周炎的初期癥狀不明顯,很多患者一直拖到牙齒松動(dòng)甚至脫落了才想到去醫(yī)院看病?！彼螑?ài)梅表示,“另一方面,很多人對(duì)牙齒不夠重視,認(rèn)為隨著年齡增長(zhǎng)牙齒有問(wèn)題是正?，F(xiàn)象,沒(méi)必要去醫(yī)院?！?br> 事實(shí)上,早期治療對(duì)于控制牙周炎病情的發(fā)展至關(guān)重要?！霸趯?dǎo)致牙齒脫落的諸多原因中,牙周炎可占70%左右?！彼螑?ài)梅提醒,如果早期治療,炎癥容易控制,牙齒仍能長(zhǎng)期使用。而一旦發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度,由于牙槽骨吸收嚴(yán)重,對(duì)重新種牙或鑲牙都造成很大的難度,花費(fèi)會(huì)隨之大大增加,然而效果卻大打折扣。
根據(jù)牙周炎的病情嚴(yán)重程度,治療可以分為四個(gè)不同階段。其中,第一步是基礎(chǔ)治療,如果癥狀較輕,可以通過(guò)潔牙(俗稱(chēng)洗牙)、刮治等辦法清除菌斑和牙結(jié)石。其中潔牙可以去除肉眼可見(jiàn)的牙齦以上的牙石和菌斑,如果牙石深入到牙齦以下,則需要通過(guò)精密的齦下刮治器械刮治。
如果癥狀嚴(yán)重,可能還需要第二步治療,即牙周手術(shù)治療,需要將牙齦切開(kāi)徹底清除牙石、肉芽組織、使用生長(zhǎng)因子等促進(jìn)牙槽骨再生等。只有牙周炎癥控制了,才能進(jìn)入下一步治療,修復(fù)治療,即鑲牙、種牙,或者正畸治療等。
“無(wú)論是采用哪種治療辦法,取得效果后仍然都要堅(jiān)持定期到醫(yī)院復(fù)查,有問(wèn)題可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理?！彼螑?ài)梅說(shuō)道。
“洗牙后牙縫變大”是一種錯(cuò)覺(jué)
對(duì)于牙周炎,做好預(yù)防很重要?！皥?jiān)持正確刷牙是最基本最有效的口腔保健辦法。”在門(mén)診中,宋愛(ài)梅以及她的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)總是不厭其煩地為每位患者指導(dǎo)刷牙方法。“應(yīng)該堅(jiān)持早晚刷牙,老年人口腔自潔能力差,經(jīng)常刷牙更為重要。”宋愛(ài)梅表示,牙刷可以選擇中等硬度的刷毛,使用含氟牙膏；正確的刷牙方法是改良Bass刷牙方法,避免用力橫刷法(即左右拉鋸式刷牙),每次刷牙時(shí)間至少3分鐘,做到里面、外面、咬合面面面俱到。
宋愛(ài)梅曾經(jīng)接診過(guò)一位患有牙齦瘤的14歲小患者,通過(guò)手術(shù)完整切除了牙齦瘤。4月后,原先牙齦瘤部位又出現(xiàn)牙齦鮮紅色腫物,家長(zhǎng)懷疑牙齦瘤復(fù)發(fā),再次帶著孩子前來(lái)就診。宋愛(ài)梅仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn),其牙齒周?chē)及浶晕镔|(zhì)。詢(xún)問(wèn)后才得知,孩子因?yàn)楹ε?每次刷牙都避開(kāi)原來(lái)手術(shù)的位置,時(shí)間長(zhǎng)了,細(xì)菌沉積導(dǎo)致牙周發(fā)炎紅腫。宋愛(ài)梅為家長(zhǎng)和孩子詳細(xì)講解了刷牙辦法,3周后,回訪時(shí)家長(zhǎng)表示,紅腫已經(jīng)消退。
除了保持良好的刷牙習(xí)慣,還要學(xué)會(huì)使用牙線、牙間隙刷等工具,并且定期到醫(yī)院做專(zhuān)業(yè)治療,比如潔牙,這些都很重要?！捌綍r(shí)刷牙總有一些不易清潔到位的死角,定期潔牙有助于徹底去除牙面上的菌斑、色素和牙石,有利于口腔健康。”宋愛(ài)梅提醒道。
對(duì)于質(zhì)疑洗牙后牙縫變大、牙齒變長(zhǎng)的說(shuō)法,宋愛(ài)梅解釋說(shuō),這只是一種錯(cuò)覺(jué)?！叭绻旧砘加醒乐懿?、有牙石,通過(guò)治療去除牙石后,原本被積石占據(jù)的空間釋放出來(lái)而給人造成牙縫增寬的感覺(jué)?！彼螑?ài)梅說(shuō)道,另一方面,洗牙前牙齦可能因?yàn)檠装Y紅腫,洗牙后牙齦腫脹消退,看起來(lái)牙齒似乎變長(zhǎng)了。
