李瑩
上海龍華醫(yī)院
肝科
主任醫(yī)師
朱焜
上海市中醫(yī)醫(yī)院
藥膳科
副主任醫(yī)師
李桂圓
上海同濟(jì)醫(yī)院
腫瘤科
副主任醫(yī)師
施冬云
復(fù)旦大學(xué)
上海醫(yī)學(xué)院
教授
為何肝癌一經(jīng)查出，
大多已是晚期？
肝臟是人體最主要的解毒器官和代謝器官，承擔(dān)著合成、分解及儲(chǔ)存物質(zhì)的重任，是一個(gè)任勞任怨的器官。它除了表面的包膜，并沒有痛覺神經(jīng)，即使正常肝細(xì)胞數(shù)量只剩一半，肝臟也可能悶不做聲，默默運(yùn)轉(zhuǎn)。如果出現(xiàn)了肝痛、黃疸等臨床癥狀，一般檢查出來就是晚期了。
肝不好有哪些癥狀？
“3黑2紅2臭”助你識(shí)別！
? 指甲發(fā)黑：中醫(yī)認(rèn)為，肝主筋，而指甲就是“筋”的一部分，如果肝臟蓄積毒素，指甲上一般會(huì)有明顯的信號(hào)。如果指甲表面光滑、顏色紅潤(rùn)有光澤，說明是健康的，如果指甲上出現(xiàn)黑色豎線條紋，或者邊緣黑中間白，凹凸不平等狀況，則說明肝臟存在問題，是肝失疏泄的表現(xiàn)，此時(shí)最好去醫(yī)院做相關(guān)檢查。
? 眼圈發(fā)黑：經(jīng)常熬夜會(huì)有黑眼圈這是正常情況，但如果睡眠充足但還是整天掛著很眼圈，就要警惕是不是肝臟出問題了。而肝不好也會(huì)影響睡眠，從而出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、易驚醒的表現(xiàn)，而睡眠不好，更會(huì)加重黑眼圈。
? 臉色發(fā)黑：肝不好的人臉面無血色、暗沉，這是因?yàn)楦窝蛔?，臉部沒有得到足夠的滋養(yǎng)，而肝臟毒素過多時(shí)就會(huì)出現(xiàn)臉色暗黃的癥狀。另外，長(zhǎng)痤瘡的原因之一就是因?yàn)楦闻K毒素過度，導(dǎo)致激素失衡、內(nèi)分泌失調(diào)。
? 口臭：在肝臟功能受損的情況下，身體的毒素?zé)o法排出，這時(shí)血液中的氨和尿素氮便會(huì)增加，而氨氣是有有強(qiáng)烈的刺激性氣味的氣體。它們經(jīng)過呼吸從人體口鼻處排出，所以口臭是肝不好的表現(xiàn)。
? 體臭：肝臟是人體最大的解毒器官，當(dāng)它超負(fù)荷時(shí)，身體的有害物質(zhì)就會(huì)通過糞便和皮膚毛孔進(jìn)行外排，從而產(chǎn)生異味。所以當(dāng)出現(xiàn)體臭時(shí)，這足以說明肝臟已經(jīng)嚴(yán)重受損，千萬不要忽略。
? 朱砂掌：“肝掌”主要出現(xiàn)在雙手手掌兩側(cè)的大、小魚際及指尖處，呈粉紅色斑點(diǎn)和斑塊，色如朱砂，按壓后即為蒼白色，掌心顏色正常。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標(biāo)志之一。
? 蜘蛛痣：肝臟損害會(huì)導(dǎo)致雌激素滅活能力下降，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)蜘蛛狀的色斑，常見于上半身。
如何辨別身上的紅點(diǎn)是否是“蜘蛛痣”？
6類人容易被肝癌盯上！
1
長(zhǎng)期吸煙者
吸煙除了會(huì)導(dǎo)致肺癌，還會(huì)增大患肝癌的幾率。重度吸煙者，其患肝癌的幾率幾乎比不吸煙者要高一倍！對(duì)于肝癌患者來說，做了手術(shù)之后，吸煙亦可增加并發(fā)癥發(fā)生率，如肝纖維化，肝功能受損，膽汁損傷等。
2
嗜酒如命的人
酒精對(duì)人體肝臟、腎臟、胃腸等臟器的影響，主要來自于乙醛。酒精進(jìn)入人體后，大部分是在肝內(nèi)代謝，只有2~10%由腎、肺排泄。人在大量飲酒后，體內(nèi)會(huì)囤積大量的乙醛，它會(huì)對(duì)許多組織和器官產(chǎn)生毒性作用如造成細(xì)胞DNA損傷、致癌等。
3
經(jīng)常失眠、熬夜的人
很多人有在夜間工作或者娛樂的習(xí)慣，其實(shí)熬夜非常容易熬出肝病。夜間是肝臟進(jìn)行自我修復(fù)的時(shí)間，長(zhǎng)期熬夜或是失眠的人，會(huì)讓肝臟疲憊不堪，損傷肝臟的同時(shí)，還會(huì)降低人體免疫力，更易患上肝病或者加重病情。
4
性格內(nèi)向的人
這里的性格內(nèi)向不是指?jìng)鹘y(tǒng)意義上那些害羞不愛說話的人，而是指不擅長(zhǎng)把自己的負(fù)面情緒發(fā)泄出來的人。這類人雖然可能不抽煙也不喝酒，但是長(zhǎng)期郁悶會(huì)導(dǎo)致肝郁結(jié)，肝癌也很容易找上門。
5
有肝病病史的人
有乙肝等病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等基礎(chǔ)性肝病的患者，由于肝功能本身就受到了一定程度的損壞，再加上飲食不規(guī)律，抽煙喝酒等不良習(xí)慣，很容易從一般的肝病轉(zhuǎn)化為肝癌。
6
患慢性疾病的老人
老年人慢病高發(fā)，用藥過多易造成藥物性肝損傷；年齡增長(zhǎng)引起新陳代謝功能衰退，脂肪在器官沉積的幾率也會(huì)隨之增加。
如何預(yù)防肝癌？
肝炎→肝硬化→肝癌，被稱為“肝癌三部曲”。病毒性肝炎約有10%會(huì)發(fā)展成慢性活動(dòng)性肝炎，而后者中有50%可發(fā)展成肝硬化，肝硬化發(fā)生肝癌的幾率約為9.9%~16.6%。肝癌的死亡率之所以那么高，說到底還是對(duì)腫瘤的意識(shí)不夠。
不要忽視疫苗接種
肝炎病毒是肝臟的大敵，其中以乙、丙最為兇險(xiǎn)。我國的乙肝病毒攜帶者數(shù)量龐大，而為了控制，乙肝疫苗接種是目前對(duì)抗乙肝病毒傳播最有效的方法，但乙肝疫苗的接種并非一勞永逸，一般情況下足抗體只能維持5到10年時(shí)間。
應(yīng)定期監(jiān)測(cè)自身抗體是否充足。當(dāng)檢查抗體不足時(shí)，應(yīng)再次接種乙肝疫苗。
積極配合肝炎治療
在中國，肝炎病毒感染是肝癌高發(fā)最主要的病因之一，以乙肝和丙肝為主，兩者所致肝癌占發(fā)病總數(shù)的80%以上。若不加以適當(dāng)治療，每4個(gè)慢性乙肝患者中就可能有1人死于肝癌或肝病。
對(duì)于乙肝病毒感染者，應(yīng)該及時(shí)找?？漆t(yī)生規(guī)范治療，控制乙肝病毒復(fù)制，防止肝硬化的發(fā)生。大部分患肝癌的三部曲是肝炎 、肝硬化 、肝癌，在每個(gè)階段都需要積極盡早治療，防止病情惡化。
定期體檢很有必要！
其實(shí)，每年的健康體檢必不可少，如肝臟超聲、肝功能檢查、乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA、血常規(guī)、甲胎蛋白等，這些都是早發(fā)現(xiàn)肝臟疾病的有效措施。
◆ 40歲以上的人，每年都要做一次體檢的項(xiàng)目，主要是血清甲胎蛋白和肝臟的超聲檢查。作為肝癌的高危人群，一定要定期體檢篩查排除，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷。
◆ 對(duì)于曾感染病毒性肝炎者，長(zhǎng)期服藥、有肝癌家族史的人，每年至少查一次肝功能。如果血清甲胎蛋白和肝臟超聲檢查兩個(gè)檢測(cè)中，有一個(gè)為陽性的話，三個(gè)月到六個(gè)月之間需要去醫(yī)院復(fù)查，需要時(shí)加做肝臟增強(qiáng)MRI活或增強(qiáng)CT明確，必要時(shí)做肝臟占位穿刺活檢明確。
壞習(xí)慣正悄悄傷害你的肝臟！
忌飲酒無度
酒精主要在肝臟被代謝，長(zhǎng)期酗酒，脂肪肝會(huì)最早出現(xiàn)，接下來會(huì)發(fā)展成肝纖維化、酒精性肝病，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)殡y以逆轉(zhuǎn)的肝硬化、肝癌。而且，酒精對(duì)肝臟的影響是終生的，如果有一段時(shí)間喝酒很多，即使后來戒酒了，對(duì)肝臟的影響也會(huì)存留下來。
喝酒對(duì)身體毫無益處，哪怕是只喝一點(diǎn)點(diǎn)，也不利于健康。果斷戒酒，越早越好。
忌胡亂吃藥
絕大多數(shù)藥物都需要經(jīng)過肝臟代謝，亂吃藥會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致藥物性肝損害。一些看似安全的補(bǔ)藥，包括中藥，都可因誤用或?yàn)E用埋下隱患。
遵醫(yī)囑服藥。若需同時(shí)服用兩種以上的藥物，一定要經(jīng)過醫(yī)生的許可，不可自行聯(lián)合用藥。
忌愛生悶氣
“氣大傷肝”，相信這句話很多人都聽過。肝臟，喜歡從容淡然，厭惡焦慮抑郁，經(jīng)常生氣，會(huì)給肝臟“添堵”，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。
平時(shí)生活中要注意，少生氣，保持愉快的心情。一旦生氣，也千萬不要?jiǎng)e憋在心里。萬一肝氣郁結(jié)，則會(huì)誘發(fā)多種疾病，危害健康。
忌暴飲暴食
暴飲暴食，攝入過多高脂肪、高熱量食物，都會(huì)讓肝臟悄悄“長(zhǎng)胖”，容易造成體內(nèi)脂肪代謝壓力增加，多余的脂肪沉積于肝臟，引發(fā)脂肪性肝損傷。
少吃高油、高糖食物，控制脂肪攝入。盡量避免像油煎、油炸等此類烹調(diào)方法，多吃蔬果、谷物、豆類、魚、乳制品。
忌飲食不潔
黃曲霉毒素：變味的堅(jiān)果，腐壞的水果，有霉味的大米等，十分容易受到黃曲霉毒素的污染。肝臟是排毒器官，黃曲霉毒素會(huì)對(duì)肝臟組織造成破壞。臨床上，多數(shù)肝癌，都與感染黃曲霉毒素有關(guān)。
亞硝胺：亞硝胺在腌菜和熏制食品中廣泛存在，是超強(qiáng)致癌物，四大食品污染物之一。很多消化系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率就與膳食中攝入的亞硝胺數(shù)量相關(guān)，肝癌便是其中之一。
飲食要注意遠(yuǎn)離發(fā)霉食物，減少感染黃曲霉毒素的機(jī)會(huì)。吃堅(jiān)果時(shí)，遇到有苦味或哈喇味的，一定要馬上吐掉并漱口。常用調(diào)料中，醬油應(yīng)盡量挑選品質(zhì)好的，并注意使用保質(zhì)期。
護(hù)肝養(yǎng)肝學(xué)兩招~
想要護(hù)肝、養(yǎng)肝，平時(shí)不妨常按以下兩個(gè)穴位，對(duì)于出現(xiàn)疲勞、沒有食欲等癥狀的人，有著很大的裨益作用。
1
關(guān)沖穴
關(guān)沖穴是手少陽三焦經(jīng)的起始穴，三焦經(jīng)是氣和水運(yùn)行的通道，有行氣利水、醒神開竅的作用，所以可以解酒防醉。
? 具體方法：用指甲掐關(guān)沖穴，每次掐10秒，放松2秒后重復(fù)掐按，每側(cè)手指掐按5次。掐按時(shí)用力要均勻，使穴位能夠感到微微酸痛。
2
期門穴
期門穴是臟腑之氣匯聚于胸腹部的特定穴位，由于該穴與臟腑比較接近，所以常用來治療各類臟腑疾病。搓期門穴能緩解熬夜后出現(xiàn)疲勞、沒有食欲等癥狀，有疏泄肝膽的作用。
? 具體方法：期門穴位于胸部，乳頭直下。每天用掌心摩擦期門5分鐘，有微微發(fā)熱感覺為佳。
1
握固強(qiáng)肝
握固是道家養(yǎng)生專業(yè)術(shù)語。傳統(tǒng)認(rèn)為小孩子剛出生是握拳而來，人死之時(shí)是撒手而去。握固有助于定神，收攝精氣。因此，可以認(rèn)為握固所作用的人體系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)是肝經(jīng)系統(tǒng)和腎經(jīng)系統(tǒng)。人的手首先得能攥住，肝氣才會(huì)足。這是一種與生俱來的人體自保功能。
? 做法：將大拇指扣在手心，指尖位于無名指（第四指）的根部，然后屈曲其余四指，稍稍用力，將大拇指握牢，如攢握寶貝一般。握固可以固守精氣神在體內(nèi)，平時(shí)走路、坐車、閑聊時(shí)都可以握固。
2
趣味鍛煉：一槍打死4/6只鳥
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