世衛(wèi)、疾控等有關(guān)專家共同解答12個疑問
新型禽流感有多兇猛（獨家報道）
衛(wèi)計委稱，最快6—8個月可研制出H7N9疫苗
本報記者 唐 珍 尹若雪 江大紅 《 生命時報 》（ 2013年04月09日 第 01 版）
2013年4月2日，安徽省淮北市，商販在菜市場內(nèi)銷售活雞。
在抗擊“非典”（SARS）勝利10周年之際，一場新的疫情又在引發(fā)人們的擔(dān)憂。今年3月31日，中國發(fā)現(xiàn)全球首例人類感染H7N9禽流感病例。截至4月3日，全國共確認(rèn)9例感染病例，上海2名患者已經(jīng)死亡，安徽1名患者以及江蘇省南京市4名患者均病情危重，浙江省2名患者中，1名已經(jīng)死亡。4月2日，中國疾控中心一位流行病學(xué)專家向媒體表示，近期存在發(fā)現(xiàn)更多人感染H7N9禽流感病毒的可能性。
2003年，曾導(dǎo)致全球數(shù)百人死亡的禽流感H5N1病毒至今未從我們的記憶中消失，“流感病毒幾乎每10年一次大暴發(fā)”的預(yù)言在網(wǎng)絡(luò)上流傳，“非典10年”的各種報道喚起了人們對傳染病流行的回憶。H7N9禽流感病毒危害嚴(yán)重、來勢洶洶，會不會像“非典”一樣大規(guī)模暴發(fā)，會對人類造成多大威脅？這些不僅是中國人，更成為全球目前最關(guān)心的問題。
H7N9禽流感患者不斷增加
繼上海、安徽發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例后，4月2日上午，一位新浪微博用戶發(fā)布了一張附有江蘇省南京市江寧區(qū)政府總值班室報送市政府總值班室文件的截圖。文件顯示，江寧區(qū)發(fā)現(xiàn)一例人感染H7N9禽流感病毒病例。
4月2日晚，江蘇省衛(wèi)生廳官方網(wǎng)站發(fā)布消息，一天內(nèi)，江蘇確診了4例人感染H7N9禽流感病例。其中一名患者曾在江寧區(qū)東新農(nóng)貿(mào)市場從事家禽宰殺工作，3月19日出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、全身酸痛乏力等癥狀，4月2日下午，該患者被診斷為江蘇省首例人感染H7N9禽流感病例。截至本報發(fā)稿時，4名患者均病情危重，正在全力搶救，尚未發(fā)現(xiàn)病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，與他們密切接觸者共有167人，目前也均未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。
4月3日，浙江省衛(wèi)生廳通報：患者洪某，男，38歲，杭州建德人，廚師，在江蘇太倉工作，于3月7日左右發(fā)病，3月27日上午經(jīng)搶救無效死亡。4月3日，經(jīng)中國疾病預(yù)防控制中心流感中心實驗室復(fù)核，該患者為H7N9禽流感病毒核酸陽性。患者楊某，男，67歲，杭州市人，退休在家，3月25日發(fā)病，目前仍在搶救過程中。
面對H7N9禽流感病毒來襲，進(jìn)行全面的防控、篩查工作成為各省市當(dāng)下的緊迫任務(wù)。中國疾控中心表示，將對全國各地不明原因肺炎病例開展針對H7N9的篩查工作。從2日開始，上海已經(jīng)啟動流感流行應(yīng)急預(yù)案3級響應(yīng)，全市各相關(guān)部門全面投入對流感疫情的監(jiān)測與防控工作。江蘇省成立了人感染H7N9禽流感疫情預(yù)防控制專家組、醫(yī)療救治專家組。安徽省也啟動了相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。北京市啟動了全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控部署工作，將H7N9病毒納入流感和不明原因肺炎兩大監(jiān)測體系，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，需第一時間上報至區(qū)縣疾控部門。4月3日，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》，要求各地做好H7N9禽流感防控，及時公開疫情，不得因費用延誤、推諉救治患者。
盡管世界衛(wèi)生組織4月2日表示，這是第一次出現(xiàn)人感染H7N9禽流感病毒的病例，截至目前，沒有發(fā)現(xiàn)該病毒在人際間傳播的可能。然而，會不會出現(xiàn)越來越多的禽流感病例，還是成為全球民眾最擔(dān)心的事。德國新聞電視臺4月1日以《禽流感的幽靈又出現(xiàn)了》為標(biāo)題，報道了中國禽流感事件，稱禽流感可以用更危險的方式出現(xiàn)，挑戰(zhàn)人類。法新社則報道，中國是世界上最容易遭受禽流感侵襲的國家之一，因為它是世界上飼養(yǎng)家禽最普遍的國家。韓國、中國臺灣等地機(jī)場紛紛加強(qiáng)了入境檢疫措施，嚴(yán)防禽流感病毒。
4月3日，《生命時報》記者采訪了上海及江蘇省蘇州市的多位市民，對于此次禽流感暴發(fā)，大家總體反應(yīng)平靜，一些人雖然對禽流感有些害怕，但目前來看，覺得它離自己的生活還很遙遠(yuǎn)，他們最想知道禽流感的傳染性有多大以及如何預(yù)防。隨后，記者又致電收治了4名最新感染H7N9禽流感患者的南京鼓樓醫(yī)院，該院相關(guān)人員表示，目前對患者已采取隔離治療，對危重病人正在全力搶救，醫(yī)院整體秩序良好，希望大家不要恐慌。
據(jù)記者了解，中國疾病預(yù)防控制中心目前已研制出針對H7N9的檢測試劑盒，并開始批量生產(chǎn)，盡快下發(fā)各地。北京市疾病預(yù)防控制中心目前已領(lǐng)到了這種檢測試劑，檢驗技師正在實驗室內(nèi)規(guī)范H7N9禽流感的檢測流程，力爭加快對禽流感的控制進(jìn)程。
H7N9禽流感到底是怎么回事
由于此次人感染H7N9禽流感病毒來得十分突然，病例人數(shù)連續(xù)上升，讓不少老百姓充滿疑問與不安。為此，《生命時報》記者總結(jié)了讀者最為關(guān)心的幾個問題，采訪了國家衛(wèi)生和計劃生育委員會新聞發(fā)言人宋樹立，北京市政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件與重大傳染病專家委員會委員、首都醫(yī)科大學(xué)教授崔小波，首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院副院長、北京市呼吸疾病研究所副所長童朝暉，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院感染科教授蔡晧東，解放軍總醫(yī)院呼吸科教授劉又寧，上海市預(yù)防控制中心黨辦主任冷光明，世界衛(wèi)生組織駐華代表藍(lán)睿明等專家，并綜合了中國疾控中心方面的最新消息，為讀者提供最科學(xué)、最全面的H7N9禽流感知識。
1.從病毒種類上來說，H7N9和以前的禽流感病毒有什么區(qū)別？
蔡晧東告訴記者，流感病毒是一個大家族，它包括人甲、乙、丙型和動物甲、丙型，只有甲型流感病毒可以導(dǎo)致人和禽之間的傳播。所謂H7N9禽流感病毒，就是病毒表面的紅細(xì)胞血凝素和神經(jīng)氨基酸酶由H7和N9組成，并主要在禽類動物中流行的流感病毒。據(jù)臺灣《中國時報》4月1日報道，H7N9與以往的H5N1病毒就像一對“親兄弟”，都是從一種只會造成禽鳥感染的A型流感病毒亞型，經(jīng)過病毒基因突變等不明因素而感染人類。中國疾病預(yù)防控制中心日前發(fā)布的消息指出，以往，H7N9亞型流感病毒僅在禽類間發(fā)現(xiàn)，在荷蘭、日本及美國等地都發(fā)生過禽類間暴發(fā)疫情，但未發(fā)現(xiàn)感染人的情況，此次人感染H7N9禽流感病毒，是全球首次發(fā)現(xiàn)。
2.H7N9的典型癥狀是什么？
據(jù)冷光明介紹，從目前確診的病例來看，H7N9禽流感主要表現(xiàn)為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5—7天出現(xiàn)呼吸困難，重癥肺炎并進(jìn)行性加重，部分病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征并死亡。由于目前對該疾病臨床特征的認(rèn)識還很有限，它是否會引起輕型病例或其他臨床表現(xiàn)尚不清楚。
3.從危害性和傳染性來說，H7N9比之前的禽流感病毒更大嗎？
據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心提供的資料顯示，1996年—2009年間，荷蘭、意大利、加拿大、美國和英國曾報道人感染甲型H7流感病例，病毒亞型分別為H7N2、H7N3和H7N7，臨床表現(xiàn)主要為結(jié)膜炎與輕型的上呼吸道感染。但由于目前感染H7N9禽流感病毒的確診病例較少，對該病毒及其所致疾病的研究資料十分有限，尚無法對該病毒的毒力和人際傳播能力做出準(zhǔn)確判斷。
4.H7N9是通過什么渠道傳播的？
世界衛(wèi)生組織駐華代表藍(lán)睿明表示，按照以往經(jīng)驗，大部分H7N9病源來自鳥禽類，但不排除與豬等其他動物有關(guān)的可能。不過，全國人大代表鐘南山院士在接受媒體采訪時說，“目前來看，H7N9最有代表性的8個基因片段都是從禽過來的，沒有人的，也沒有豬的，所以現(xiàn)在最大的可能還是從禽傳過來的?！眲⒂謱幹赋?，由于禽流感主要在禽類中流行，因此經(jīng)常接觸禽類的人群，如獸醫(yī)和長期從事雞、鴨、鵝等動物飼養(yǎng)、販運、屠宰的人員要注意預(yù)防，盡量避免直接接觸病死禽、畜，更要注意遠(yuǎn)離病禽的羽毛、糞便等。此外，他建議醫(yī)務(wù)人員在診治過程中采取必要的防護(hù)措施。
5.禽流感近年來多次發(fā)生，這種病毒為何難以控制？
蔡晧東指出，近些年最多見的是禽流感病毒H5N1，另外還有H9N2、H7N2等禽流感病毒感染人的報道。資料顯示，最近20年，禽流感的暴發(fā)次數(shù)確實比以往更多，這主要與現(xiàn)代化大規(guī)模、高密度的集體養(yǎng)殖有關(guān)。同時，研究發(fā)現(xiàn)，禽流感病毒和人流感病毒差距越來越小，因此禽類頻繁發(fā)生流感，也就導(dǎo)致人更容易被感染。這次禽流感侵犯人類事件向我們敲響警鐘：禽類動物是流感病毒的巨大儲存庫，病毒時刻有可能跨越物種感染人類，我們必須保持高度警惕。
禽流感大暴發(fā)的可能有多大
6.日前有疾控專家指出，中國可能出現(xiàn)更多感染H7N9禽流感的病例，禽流感會像非典一樣大暴發(fā)嗎？
國內(nèi)一位不愿透露姓名的知名病毒學(xué)家告訴《生命時報》記者，從目前掌握的信息來看，與H7N9禽流感已確診病例曾密切接觸的人并沒有發(fā)病，說明該病毒的傳染性可能并不是特別強(qiáng)。但我們對H7N9還了解得太少，且已出現(xiàn)死亡病例，因此必須保持高度警惕。鐘南山日前接受媒體采訪時也表示，H7N9是否會大規(guī)模暴發(fā)，目前還不能確定。他指出，當(dāng)年非典很快由第一例病人傳染給其他人，但H7N9目前還沒有發(fā)現(xiàn)這個特點。
7.針對H7N9，公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)目前是否應(yīng)啟動？
宋樹立接受《生命時報》記者采訪時表示，目前還沒有啟動任何全國性的公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，因為情況還沒嚴(yán)重到那種地步。崔小波也認(rèn)為，目前只需在部分省市局部啟動公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)即可。
8.臨床上對H7N9有哪些檢測、治療方法？
4月2日，有消息稱，H7N9病毒檢測試劑已到達(dá)北京市疾控中心，全國各省市也將先后啟用該試劑。檢測是應(yīng)對H7N9至關(guān)重要的一環(huán)，它能夠幫助盡早發(fā)現(xiàn)病例，盡早治療，降低死亡率。童朝暉表示，在治療上，神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物，如達(dá)菲等有一定的效果，過去應(yīng)對甲流、H5N1禽流感時用的也是它。鐘南山指出，目前還沒專門針對H7N9研制藥物，因為不清楚它會不會大規(guī)模流行，如果病人數(shù)量達(dá)到一定程度，就有必要研制專門的藥物。
9.目前有針對H7N9的疫苗嗎？
鐘南山日前對媒體指出，現(xiàn)在還沒有專門針對H7N9禽流感病毒的疫苗。4月3日，衛(wèi)計委表示，人感染H7N9禽流感的疫苗預(yù)研究工作正在進(jìn)行，疫苗研究即將啟動，預(yù)計最快6—8個月研發(fā)出新疫苗。
10.老百姓目前還能吃雞肉和豬肉嗎？
專家指出，只要是煮熟了的雞肉、豬肉都能吃。禽流感病毒對外界環(huán)境的抵抗力不強(qiáng)，對高溫、紫外線、各種消毒藥敏感，容易被殺死。在100℃的高溫中，禽流感病毒1分鐘內(nèi)即可被消滅；70℃時，經(jīng)幾分鐘即可被殺死。但要注意，盡量別直接接觸病死的禽類、畜類。做飯時，要做到生熟分開，千萬別吃生的或半熟的禽類肉、蛋等。
11.當(dāng)出現(xiàn)什么樣的癥狀時，百姓需警惕并及時就醫(yī)？
一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，尤其是出現(xiàn)高熱、呼吸困難時，應(yīng)及時就醫(yī)。同時，要保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛(wèi)生習(xí)慣，這樣能夠有效預(yù)防流感等呼吸道傳染疾病。如果出現(xiàn)肺炎或呼吸道癥狀，就醫(yī)時要及時告知大夫是否有動物接觸史。
12.清明節(jié)假期外出時，有哪些需要注意的地方？
專家提醒，外出游玩時，要盡量少接觸鳥類和禽類，家長尤其要照看好小孩，遇到不明野鳥，不要近距離接觸；看到死亡的鳥類、禽類等，更不要好奇、不要碰。假如發(fā)現(xiàn)附近有鳥類突然死亡，最好馬上向衛(wèi)生主管部門報告，及時進(jìn)行消毒，并視情況看是否需要隔離。▲
