2021年8月5日0時~24時，河南省新增本土確診病例1例，新增本土無癥狀感染者8例。而7月31日至今，河南已累計報告本土確診病例21例，本土無癥狀感染者102例。
6天時間，本土無癥狀感染者的人數(shù)是確診病例數(shù)近5倍。一時間，“這次無癥狀感染者為啥會這么多”“無癥狀感染者跟確診病例不一樣？”“無癥狀感染者有傳染力嗎”成為不少人心中的疑問。那么，事實到底如何呢？河南商報記者就此采訪了相關專家。
鄭州人民醫(yī)院轉化醫(yī)學研究中心每天大概能檢測2萬多例核酸樣本 醫(yī)院供圖
疑問1：什么是無癥狀感染者？哪些人會成為無癥狀感染者？
據(jù)河南省疾控中心傳染病預防控制所副主任醫(yī)師申曉靖介紹，無癥狀感染者，其全稱應是“新冠病毒無癥狀感染者”，是指新冠病毒病原學檢測呈陽性，但無相關臨床表現(xiàn)者。
“無癥狀感染者實際上包括兩部分人群?！鄙陼跃阜Q，無癥狀感染者中，有一部分是隱性感染者，感染全過程不出現(xiàn)癥狀，而另一部分人群則是感染之后處于潛伏期，隨后可能會出現(xiàn)癥狀。
面對這些沒有相關臨床表現(xiàn)，肉眼根本無法發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者，我們該如何將他們找出來？對此，申曉靖說，無癥狀感染者主要通過密切接觸者和密接的密接、入境人員、高風險職業(yè)人群等重點人群核酸檢測、傳染源追蹤、流行病學調查、人群篩查等途徑發(fā)現(xiàn)。
如此一來，查找無癥狀感染者，就像是一場抽絲剝繭的無限次篩查過程。
疑問2：無癥狀感染者與確診病例有何區(qū)別？
在許多人的認識中，似乎無癥狀感染者與確診病例毫無差別，都是感染了新冠肺炎病毒。但事實上，無癥狀感染者和確診病例不僅癥狀不同，對其的管理方式也存在區(qū)別。
“無癥狀感染者與確診病例的臨床癥狀和體征有區(qū)別?！睋?jù)申曉靖介紹，確診病例與無癥狀感染者在核酸檢測時都呈現(xiàn)陽性結果。
這其中，如果有些人出現(xiàn)了臨床癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽等，結合流行病學史，可以診斷為確診病例；或者并沒有感覺或無臨床癥狀，但通過CT影像學檢查，發(fā)現(xiàn)了肺部影像學的改變，醫(yī)學上也可以診斷為確診病例。然而，無癥狀感染者則僅僅是新冠病毒病原學檢測呈陽性，并無相關臨床表現(xiàn)。
雖然無癥狀感染者與確診病例在臨床癥狀和體征方面存在區(qū)別，但這兩類人群卻都需要進行隔離集中醫(yī)學觀察。
具體而言，無癥狀感染者應當在定點醫(yī)療機構進行集中隔離醫(yī)學觀察14天，原則上連續(xù)2次標本核酸檢測呈陰性者（采樣時間至少間隔24小時）可解除集中隔離醫(yī)學觀察。
而確診病例治愈出院后，應當繼續(xù)隔離醫(yī)學觀察14 天。如核酸復檢呈陽性，并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，CT影像學顯示肺部病變有加重，那么，則應盡快轉至定點醫(yī)療機構，按照確診病例的要求進行隔離收治。
“如果核酸檢測呈陽性，但無臨床表現(xiàn)和CT影像學進展者，就按照無癥狀感染者進行集中隔離管理?！鄙陼跃附忉尩?。
鄭州封控區(qū)內，全體人員實行“只進不出、足不出院、嚴禁聚集”的管理措施 河南商報記者 侯建勛 攝
疑問3：無癥狀感染者需要治療嗎？
申曉靖說，無癥狀感染者通常不需要特殊治療，但需要進行醫(yī)學觀察，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，則要按照確診病例進行治療。
疑問4：無癥狀感染者傳染力有多大？
7月31日至今，河南已累計報告本土無癥狀感染者102例。聽到這一數(shù)字，不少人下意識就想到無癥狀感染者的傳染力?！盁o癥狀感染者又不會被輕易發(fā)現(xiàn)，要是傳播力很強，那不就像個隱藏炸彈嗎？”有市民感到隱隱擔憂。
對此，申曉靖表示，無癥狀感染者雖然沒有臨床表現(xiàn)，但仍是傳染源，具有一定的傳染性，可以把病原傳播給周圍的人群。所以，無癥狀感染者及其密切接觸者和確診病例及其密切接觸者是一樣的，同樣需要隔離醫(yī)學觀察，并按要求進行核酸檢測。
對于無癥狀感染者傳染性有多大這一問題，中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友此前在接受媒體采訪時表示，一般來說，無癥狀感染者通常是有長時間頻繁接觸才可以造成傳播，通常是家庭的共同生活或者一起共同勞動。
疑問5：為什么會有無癥狀感染者轉成確診病例？
申曉靖稱，這是因為無癥狀感染者后續(xù)出現(xiàn)了相關癥狀或體征，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，或CT影像學顯示肺部相應病變。這時候，無癥狀感染者則會轉為確診病例。
疑問6：有些確診病例、無癥狀感染者需要多次核酸檢測才呈陽性，這是為何？
申曉靖稱，感染新冠病毒后，病毒在體內增殖需要一定時間，核酸檢測采樣時，如果感染者體內病毒濃度較低，無法達到檢測限值，就可能檢測不到。
此外，由于采樣、轉運、檢測等某個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問題，如不同的人采樣的手法可能不同，未能采集到合適的部位等等原因，可能會出現(xiàn)部分標本假陰性，造成漏檢。
“還有少部分感染者可能存在間歇排毒，采樣時可能正好處于不排毒的時期，因此對于已感染者也可能出現(xiàn)檢測不到的問題。”鑒于上述原因，申曉靖表示，為了盡早發(fā)現(xiàn)感染人群，更精準地實施防控，切斷病毒傳播鏈條，開展多次核酸檢測就很有必要。
鄭大三附院核酸檢測實驗室里，醫(yī)護人員正在進行核酸檢測工作 醫(yī)院供圖
疑問7：鄭州此輪疫情中，為何會有這么多無癥狀感染者？
據(jù)8月5日鄭州市新冠肺炎疫情防控情況新聞發(fā)布會消息，截至目前，鄭州現(xiàn)有病患中沒有出現(xiàn)重癥病例。這一消息著實讓人安心，但同時又不覺得疑惑：為啥這次無癥狀感染者會這么多？
就這一問題，一位業(yè)內人士告訴河南商報記者，導致出現(xiàn)這一情況的原因可能有很多。比如，目前有很多人接種了新冠疫苗，已對新冠病毒有一定水平的保護性中和抗體，而許多研究也表明，接種疫苗能有效降低感染后的重癥發(fā)生率和病死率，這在一定程度上，可能使接種疫苗的人感染新冠病毒后沒有癥狀或癥狀很輕，很少發(fā)展為重癥患者。
在他看來，頻頻篩查出無癥狀感染者，一方面可能與強大的核酸檢測能力有關，另一方面則是由于在本輪疫情中，鄭州實行了幾乎無縫銜接的多輪全員核酸檢測，其在一定時間內增加了核酸檢測量，使得許多無癥狀感染者被及時發(fā)現(xiàn)。
鄭州已開展多輪全員核酸檢測 醫(yī)院供圖
疑問8：面對“未知”的無癥狀感染者，普通人該如何避免被感染？
就算身邊有無癥狀感染者，但其在人群中難以被發(fā)現(xiàn)。加之存在檢測窗口期，采用核酸檢測等方法，也難以一下子發(fā)現(xiàn)全部無癥狀感染者。那么，對普通人來說，如何做才能避免被感染呢？
復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在接受媒體采訪時，給出了3個建議：出門一定要戴口罩，至少在電梯等密閉易感染的環(huán)境里一定要戴好口罩；乘坐電梯時，可用牙簽或紙巾觸碰電梯按鈕，并及時丟掉；出門后，手一定不要碰觸口鼻，回家后第一時間要洗手。（河南商報記者 王苗苗）
（原載于2021年8月6日河南商報網(wǎng)）
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