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健康科普丨肺結(jié)節(jié)十問十答,建議收藏

  隨著人們健康意識的逐步增強,體檢常態(tài)化,越來越多的朋友可能會接觸到肺結(jié)節(jié)這件事,肺結(jié)節(jié)也成為了體檢報告單上的常客。可能在大家的體檢報告上經(jīng)常會出現(xiàn)諸如“微小結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)”之類的字樣。

  那么,什么是肺結(jié)節(jié)?肺結(jié)節(jié)和肺癌之間到底是什么樣的關(guān)系?發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)到底該怎么辦呢?今天就為大家一一解惑。

01.什么是肺結(jié)節(jié)?


  肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影,可為孤立性或多發(fā)性,不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。

(1)根據(jù)肺結(jié)節(jié)數(shù)量分類:單個病灶定義為孤立性,2個及以上的病灶定義為多發(fā)性;

(2)根據(jù)肺結(jié)節(jié)大小分類:直徑<5mm者定義為微小結(jié)節(jié);直徑為5-10mm者定義為小結(jié)節(jié);10mm<結(jié)節(jié)直徑≤3cm者定義為結(jié)節(jié);

(3)根據(jù)肺結(jié)節(jié)密度分類:分為實性肺結(jié)節(jié)和亞實性肺結(jié)節(jié),亞實性肺結(jié)節(jié)又可分為部分實性結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)。

  一般情況惡性概率:部分實性結(jié)節(jié)>純磨玻璃結(jié)節(jié)>實性結(jié)節(jié)

02.肺結(jié)節(jié)形成的原因有哪些?


  導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)形成的原因有很多,但具體病因并不清楚??紤]可能與以下因素有關(guān):

(1)煙草,長期吸煙或受二手煙、三手煙危害;

(2)廚房油煙,長期煎炒烹炸,接觸大量油煙;

(3)大氣污染,PM2.5等粉塵顆粒沉于肺內(nèi);

(4)室內(nèi)裝修,易接觸有毒有害的物質(zhì);

(5)肺部的感染、原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核、炎性假瘤、肉芽腫、瘢痕等都可以表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié);

(6)心情郁悶,工作、生活、精神壓力大,壓抑的心理得不到釋放等。

03.肺結(jié)節(jié)=肺癌?


  肺結(jié)節(jié)與肺癌有一定的相關(guān)性,但肺結(jié)節(jié)≠肺癌。就像上面提到的肺部感染、結(jié)核、炎性假瘤、肉芽腫、瘢痕等也可表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)。如果肺結(jié)節(jié)越大,結(jié)節(jié)增長速度快,長的越“古怪”,如有分葉、毛刺、胸膜牽拉等,那么惡性可能性就越大。我國將肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者:

(1)吸煙≥20包年(或400年支),或曾經(jīng)吸煙≥20包年(或400年支),戒煙時間<15年;

(2)有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史,如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者;

(3)合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者;

(4)有罹患惡性腫瘤病史或肺癌家族史者。

04.如何發(fā)現(xiàn)、評估肺結(jié)節(jié)?


  雖然X線能夠提高肺癌的檢出率,但大多數(shù)<1cm的結(jié)節(jié)在X線胸片上不顯示,故不推薦X線胸片用于肺結(jié)節(jié)的常規(guī)評估。與胸部X線相比,胸部CT平掃可提供更多關(guān)于肺結(jié)節(jié)位置、大小、形態(tài)、密度及內(nèi)部特征等信息。

  如在隨訪過程中,肺結(jié)節(jié)直徑變大、出現(xiàn)實性成分或?qū)嵭猿煞衷黾印⒊霈F(xiàn)分葉、毛刺或胸膜凹陷等多考慮惡性結(jié)節(jié),經(jīng)醫(yī)生評估可進(jìn)一步行胸部增強CT或PET-CT、經(jīng)皮肺穿刺活檢輔助鑒別良惡性。

05.體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦?


  如果體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),建議大家一定要到正規(guī)醫(yī)院的呼吸科、胸外科或肺結(jié)節(jié)門診咨詢就診,不要自己上網(wǎng)搜索、對號入座,既不要悲傷過度、宛如“世界末日”,也不要置若罔聞、隨它去。

06.肺結(jié)節(jié)如何隨訪?


  肺結(jié)節(jié)的隨訪周期主要取決于結(jié)節(jié)的大小、密度、危險因素等,以磨玻璃肺結(jié)節(jié)為例:

結(jié)節(jié)<4mm時,可不必常規(guī)隨訪;

結(jié)節(jié)在5-8mm之間時,建議每6-12個月定期隨訪,病情穩(wěn)定后延長至每18-24個月隨訪一次;

結(jié)節(jié)>8mm時,每3個月隨訪一次。

而對于中老年人、長期吸煙史等具有高危因素的人群:結(jié)節(jié)<4mm時,不需要常規(guī)隨訪;結(jié)節(jié)>5mm時,常規(guī)3個月,6個月,12個月隨訪。

溫馨提示

  具體隨訪周期,請遵醫(yī)生醫(yī)囑,且不可一概而論。

07.藥物能否治療肺結(jié)節(jié)?


  大多數(shù)的良性結(jié)節(jié),不需要藥物治療;對于呼吸道感染引起的炎性肺結(jié)節(jié),可適當(dāng)服用消炎藥物,助于病灶的吸收、消散;對于可疑惡性腫瘤的肺結(jié)節(jié),請及時就診。

08.哪些肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)?


  肺部結(jié)節(jié)變大,實性成分增多,對于高危的磨玻璃結(jié)節(jié)患者,一旦結(jié)節(jié)快速長大,形態(tài)高度懷疑癌變,若直徑>1cm且為實性結(jié)節(jié)者,可考慮經(jīng)皮肺穿刺活檢,明確診斷,必要時手術(shù)切除。快速增大直徑>1cm但為磨玻璃結(jié)節(jié),宜行手術(shù)切除。

09.吸煙、不吸煙均會得肺癌,戒煙無用?


  日常生活中,我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有數(shù)十年煙齡的“老煙槍”沒有患肺癌,而那些不吸煙的女性患肺癌的人數(shù)在增加,于是“老煙槍”們開始嘚瑟起來,既然吸煙會得肺癌,不吸煙也會得肺癌,那還不如不戒煙呢,戒煙沒用!是真的嗎?

  NO!與從不吸煙者比,吸煙者發(fā)生肺癌的危險性平均高10倍,重度吸煙者可達(dá)10-25倍。吸煙與肺癌之間存在著明確的關(guān)系,開始吸煙的年齡越小,吸煙時間越長,吸煙量越大,肺癌的發(fā)生率、死亡率越高。且吸煙者所得肺癌預(yù)后較差、極易出現(xiàn)耐藥,5年生存率低。所以再次強調(diào)戒煙、戒煙、戒煙。

10.如何預(yù)防肺結(jié)節(jié)形成?


  日常生活中應(yīng)戒煙,避免接觸二手煙、污濁空氣、石棉、砷、鎘、鉻、煤煙等;適當(dāng)體育鍛煉,保持良好的生活習(xí)慣、心情舒暢;均衡飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜、水果攝入等。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科簡介

濮陽市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是河南省呼吸疾病診療中心濮陽分中心,河南省肺結(jié)節(jié)聯(lián)盟單位,濮陽市重點???、呼吸內(nèi)科質(zhì)量控制中心、慢阻肺防治中心??剖椰F(xiàn)有主任醫(yī)師3人,副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師6人,住院醫(yī)師3人,其中研究生導(dǎo)師1人,醫(yī)學(xué)碩士9人??剖页R?guī)開展無創(chuàng)/有創(chuàng)機械通氣技術(shù)、高流量濕化治療、電子支氣管鏡檢查/刷檢/活檢、支氣管鏡肺泡灌洗、NO呼氣檢測、肺通氣功能檢測、支氣管舒張試驗等檢查治療技術(shù),呼吸系統(tǒng)常見病、疑難重癥診療水平區(qū)域領(lǐng)先。

 溫馨提示:呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)已搬至住院三部,共分為兩個病區(qū)。住院三部17樓為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū),開放床位46張;18樓為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)(含呼吸重癥),普通床位24張,重癥床位8張。

住院三部17樓

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)

護士站電話:0393-6163170

醫(yī)生辦公室電話:0393-6163171

住院三部18樓

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)

護士站電話:0393-6163180

醫(yī)生辦公室電話:0393-6163181

供稿:呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū) 李瑩瑩

編輯:宣傳科

 END 

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