導(dǎo) 讀:
2017年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā) 〔2017〕55號(hào)），選擇部分地區(qū)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Groups，DRG）付費(fèi)試點(diǎn)。
2020年10月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作方案的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕34號(hào)），提出按病種分值付費(fèi) （Diagnosis-Intervention Packet，DIP）改革試點(diǎn)。
2021年6月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào)），要求“推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)，開(kāi)展區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)，探索按床日付費(fèi)、門(mén)診按人頭付費(fèi)”，通過(guò)深化醫(yī)保支付方式改革，激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力。
DRG與DIP的內(nèi)涵
DRG和DIP作為深化醫(yī)保支付方式改革的重要工具，是推動(dòng)公立醫(yī)院改革、實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手。國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心張毓輝副主任認(rèn)為，從內(nèi)涵看，DRG和DIP都是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人進(jìn)行分類(lèi)的方法，都可用于定價(jià)、支付、預(yù)算分配及績(jī)效考核；兩者的分組規(guī)則、原理、 編碼、方向一致，數(shù)據(jù)來(lái)源和標(biāo)準(zhǔn)也一致，分組和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算基礎(chǔ)、測(cè)算方法沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別。具體來(lái)看，兩者主要存在以下差異。
分類(lèi)規(guī)則側(cè)重點(diǎn)不同
DRG強(qiáng)調(diào)臨床相似性、資源消耗相似性、遵循組數(shù)可管理的原則，將原來(lái)住院數(shù)百萬(wàn)種診療組合歸在幾百個(gè)DRG組；DIP是根據(jù)住院和臨床診療數(shù)據(jù)，窮舉所有診斷和治療方式的組合，從而篩選出一定數(shù)量病人入組，更強(qiáng)調(diào)資源消耗的相似性。
分組產(chǎn)出方式不同
DRG需要臨床醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分組，然后按資源消耗性進(jìn)行分類(lèi)；DIP依據(jù)臨床已經(jīng)發(fā)生的病例現(xiàn)實(shí)組合情況進(jìn)行分類(lèi)。
分值計(jì)算不同
DRG需要在分組的情況下對(duì)組內(nèi)所有疾病進(jìn)行權(quán)重計(jì)算；DIP是將統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)不同支付方式下的每類(lèi)付費(fèi)單元，按照一定的原則給予一定的點(diǎn)數(shù)，根據(jù)各自服務(wù)量計(jì)算各類(lèi)付費(fèi)單元的合計(jì)點(diǎn)數(shù)，從而匯總出總點(diǎn)數(shù)。
對(duì)數(shù)據(jù)和信息化的要求不同
DRG組數(shù)一般控制在1000組以?xún)?nèi)，對(duì)數(shù)據(jù)和信息化的要求更高；DIP主要依據(jù)既往數(shù)據(jù)的主要診斷與診療方式進(jìn)行匹配，對(duì)病案質(zhì)量的要求不太高，醫(yī)院內(nèi)部的管理難度也相對(duì)較低。同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院秦環(huán)龍?jiān)洪L(zhǎng)站在醫(yī)院的角度，認(rèn)為DRG覆蓋所有編碼，強(qiáng)調(diào)以臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，依賴(lài)臨床路徑選擇和專(zhuān)家判斷歸并，提高了組內(nèi)病例診療的同質(zhì)化程度，更適用于以簡(jiǎn)單病種為主的二級(jí)醫(yī)院；DIP則覆蓋所有住院病例，強(qiáng)調(diào)對(duì)臨床客觀真實(shí)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，客觀還原病種的疾病特征及醫(yī)療行為，極具包容性，更適用于以復(fù)雜疾病及疑難重癥為主的三級(jí)醫(yī)院。
至于DRG和DIP哪個(gè)更具優(yōu)勢(shì)，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)于保榮教授指出，DRG和DIP都是基于過(guò)去三年的數(shù)據(jù)，分組過(guò)程比較科學(xué)，沒(méi)有太大的區(qū)別。從表面看，DRG分組需經(jīng)過(guò)人工判斷，對(duì)各方人員和信息系統(tǒng)的要求較高；DIP分組較多，更接近于臨床，但必須認(rèn)識(shí)到，分組太細(xì)不一定科學(xué)，也不代表真正使用了“大數(shù)據(jù)”，因此不能僅僅因?yàn)椤胺纸M多少”來(lái)斷定DIP更具優(yōu)勢(shì)。秦環(huán)龍?jiān)洪L(zhǎng)認(rèn)為，DRG和DIP均以實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患三方共贏為目標(biāo)，均為付費(fèi)端改革，不涉及收費(fèi)端；且兩者為互補(bǔ)關(guān)系，DIP可借助DRG的臨床路徑優(yōu)勢(shì)，防止醫(yī)生把簡(jiǎn)單問(wèn)題復(fù)雜化，優(yōu)化公立醫(yī)院的管理模式、診療模式、運(yùn)營(yíng)模式和服務(wù)模式。至于醫(yī)保支付方式以哪種為宜，亦或采取DRG+DIP的方式，需要在實(shí)踐中進(jìn)一步論證。
DRG與DIP的作用機(jī)制
DRG、DIP對(duì)公立醫(yī)院的作用機(jī)制基本是相同的。
張毓輝副主任認(rèn)為，DRG是公立醫(yī)院改革的切入點(diǎn)，通過(guò)打包支付，徹底破除了藥品耗材層層加價(jià)的現(xiàn)象，改變了醫(yī)院的創(chuàng)收模式，由原來(lái)以藥耗和檢查為主，變成通過(guò)降低成本、優(yōu)化流程來(lái)提高收入；同時(shí)，DRG是一個(gè)系統(tǒng)工程，對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)信息標(biāo)準(zhǔn)、信息系統(tǒng)、管理能力、流程再造都具有極高的要求，促使醫(yī)院優(yōu)化資源配置，提高精細(xì)化管理水平。另外，使用統(tǒng)一的術(shù)語(yǔ)集，提高了疾病診斷的準(zhǔn)確性。
秦環(huán)龍?jiān)洪L(zhǎng)認(rèn)為，DIP能夠推進(jìn)病種病因—診斷—治療結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，能夠提升臨床能力，改善病種績(jī)效，能夠促進(jìn)管理—運(yùn)行—診療—服務(wù)模式的變革；不僅僅是單純的醫(yī)保支付方式改革，還包含了醫(yī)?；鸬目茖W(xué)分配；不僅僅是單個(gè)醫(yī)院的總量控制，還包含了區(qū)域不同醫(yī)療服務(wù)的預(yù)算分配；通過(guò)計(jì)算 “點(diǎn)數(shù)”的預(yù)算價(jià)格和結(jié)算價(jià)格，降低了醫(yī)?；鸪эL(fēng)險(xiǎn)；對(duì)此，應(yīng)充分理解DIP推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義，利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)精細(xì)化管理。例如綜合考慮DIP核心指標(biāo)，建立全院醫(yī)保預(yù)算模型，精準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)保預(yù)算指標(biāo)；調(diào)整低、中、高病組總量指數(shù)占比，優(yōu)化總量指數(shù)結(jié)構(gòu)，合理控制資源消耗，降低成本，提高醫(yī)?；鸺搬t(yī)院收支的結(jié)余率；構(gòu)建成本管控模型，建議臨床路徑與病種權(quán)重對(duì)應(yīng)關(guān)系，規(guī)范醫(yī)療行為；將CMI等指標(biāo)引入績(jī)效考核體系，督促臨床科室提升診療能力及服務(wù)水平。
DRG與DIP的改革實(shí)踐
浙江省DRG改革經(jīng)驗(yàn)
醫(yī)保支付改革對(duì)合理配置醫(yī)療資源、順利推行分級(jí)診療、保障實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保待遇具有重要作用。浙江省是我國(guó)改革開(kāi)放的先行地，也是共同富裕的示范區(qū)，醫(yī)保作為衛(wèi)生改革的重要抓手，事關(guān)人民群眾的生命健康，是實(shí)現(xiàn)共同富裕的重要組成部分。浙江省醫(yī)保局徐偉偉副局長(zhǎng)指出：目前浙江省DRG（ZJ-DRG）有998個(gè)細(xì)分組，通過(guò)高位推動(dòng)的方式，省級(jí)制定標(biāo)準(zhǔn)、地市計(jì)算點(diǎn)數(shù)、統(tǒng)籌區(qū)確定點(diǎn)值，并建立了預(yù)算協(xié)商、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、基金分配、中醫(yī)激勵(lì)、權(quán)重調(diào)整、專(zhuān)家評(píng)價(jià)六大機(jī)制，鼓勵(lì)對(duì)達(dá)芬奇、TO- MO、TAVI、飛秒激光等新技術(shù)的應(yīng)用，尤其大力支持使用中醫(yī)治療手段，采取“中醫(yī)治療使用越多，醫(yī)保點(diǎn)數(shù)激勵(lì)越多，最低不罰”的激勵(lì)政策。從成效看，浙江省通過(guò)醫(yī)保支付改革，促進(jìn)了分級(jí)診療，醫(yī)共體病人數(shù)量得到較大提升；完善了補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)保基金可以二次分配給公立醫(yī)院用于成本補(bǔ)償；推動(dòng)了成本控制，促使公立醫(yī)院加強(qiáng)精細(xì)化管理，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲；同時(shí)，抑制了醫(yī)?；鹪鲩L(zhǎng)，減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
DRG和DIP助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)踐探索
浙江省人民醫(yī)院黨委書(shū)記洪朝陽(yáng)認(rèn)為，高質(zhì)量發(fā)展是國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院提出的要求，同時(shí)也是公立醫(yī)院自身發(fā)展的需要；公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展有三個(gè)標(biāo)志———患者滿(mǎn)意、員工滿(mǎn)意、醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。
浙江省人民醫(yī)院孟旭莉副院長(zhǎng)介紹了浙江省人民醫(yī)院通過(guò)“打基礎(chǔ)、強(qiáng)管理、建體系”來(lái)應(yīng)對(duì)DRG改革，具體做法：成立DRG工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室、專(zhuān)班，建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；要求相關(guān)職能科室和臨床科室參與，組建醫(yī)生與護(hù)理DRG專(zhuān)家組；要求醫(yī)生不僅會(huì)看病，而且要知道病組如何管理；通過(guò)建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥、財(cái)務(wù)等聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共同推進(jìn)DRG改革的落地，促進(jìn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。
秦環(huán)龍?jiān)洪L(zhǎng)介紹了同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院的DIP改革實(shí)踐，主要是構(gòu)建了“三結(jié)構(gòu)”管理模型：建立近300個(gè)病種的病因、診斷、治療結(jié)構(gòu)受益模型；核算優(yōu)勢(shì)病種的成本效益率，建立優(yōu)勢(shì)病種最優(yōu)結(jié)構(gòu)比和最佳一體化診療項(xiàng)目模型；分析實(shí)際發(fā)生數(shù)與目標(biāo)值的差異率，明確醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式和發(fā)展重點(diǎn)。具體來(lái)說(shuō)，一是基于病例組合指數(shù)（CMI值）和權(quán)重（RW值），每個(gè)病區(qū)遴選3~5個(gè)病種———能夠代表學(xué)科特色、技術(shù)水平、發(fā)病率 和自身特色的病種，單項(xiàng)病種例數(shù)大于500例/年，外科必須為需要三四級(jí)手術(shù)的病種，內(nèi)科為有創(chuàng)操作可治療的病種；二是根據(jù)模型預(yù)測(cè)、病案質(zhì)量管理、成本結(jié)構(gòu)分析、病種結(jié)構(gòu)分析、績(jī)效考核的思路，開(kāi)展“院—科—組” 綜合效益及專(zhuān)病分析，并以此為基礎(chǔ)，科學(xué)編制預(yù)算，合理配置資源；三是根據(jù)CMI值、RW值、入組數(shù)、“國(guó)考” 四級(jí)手術(shù)比例、疑難危重病例占比、低風(fēng)險(xiǎn)死亡率指標(biāo)維度，建立符合科室病種特征的分類(lèi)考核機(jī)制，例如內(nèi)科系統(tǒng)考核治療工作量、優(yōu)質(zhì)病種收治情況、病因+診斷+治療結(jié)構(gòu)變化情況等；外科系統(tǒng)考核惡性腫瘤收治手術(shù)情況、三四級(jí)手術(shù)工作量等，非腫瘤以?xún)?yōu)質(zhì)手術(shù)病種為考核依據(jù)；四是圍繞傳統(tǒng)診療路徑與優(yōu)化的診療路徑，對(duì)比加速康復(fù)外科（ERAS）、日間化病房、專(zhuān)科中心化等新型診療模式與傳統(tǒng)診療模式中患者療效和每指數(shù)單價(jià)水平，以及住院天數(shù)與每指數(shù)成本的差異，引導(dǎo)優(yōu)化診療行為；五是探索基于價(jià)值導(dǎo)向的精細(xì)化運(yùn)營(yíng)模式，將成本管控精細(xì)到病種。
如此，最終真正推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保預(yù)算精準(zhǔn)科學(xué)、病種結(jié)算符合實(shí)際、成本管控模式多元、醫(yī)療行為得以?xún)?yōu)化的目標(biāo)。于保榮教授的調(diào)查研究顯示，相對(duì)于廣州市的DIP試點(diǎn)醫(yī)院，沈陽(yáng)市的DRG試點(diǎn)醫(yī)院的同質(zhì)性更好，醫(yī)保支付的機(jī)構(gòu)系數(shù)差異較小，各醫(yī)院對(duì)DRG的接受度和滿(mǎn)意度普遍較高；廣州市的DIP試點(diǎn)醫(yī)院則相互之間差異較大，基本權(quán)重系數(shù)的差距更大，可能使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因醫(yī)保補(bǔ)償變少而導(dǎo)致服務(wù)能力變?nèi)酢Ｒ虼?，于保榮教授認(rèn)為，DRG和DIP在什么級(jí)別范圍的醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)和推廣，是一個(gè)值得思考的問(wèn)題。
醫(yī)保支付制度改革助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策建議
堅(jiān)持以人民健康為中心的改革初心
專(zhuān)家認(rèn)為，醫(yī)保支付改革是新醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域，也是一大痛點(diǎn)和難點(diǎn)。醫(yī)保支付改革是醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步、信息和政策目標(biāo)發(fā)展、科技進(jìn)步的必然選擇，改革的前景是光明的，但改革的道路是曲折的，必然會(huì)出現(xiàn)利弊兩面性。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心金春林主任認(rèn)為，不能神話(huà)DRG和DIP，必須認(rèn)識(shí)到DRG和DIP僅僅是一種支付方式、一項(xiàng)分組工具，在發(fā)展中仍面臨一些問(wèn)題。宏觀方面，DRG和DIP的分組有待優(yōu)化、機(jī)制有待完善、監(jiān)管有待加強(qiáng)、認(rèn)識(shí)有待提高；微觀方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生可能出現(xiàn)提高診斷編碼、減少服務(wù)、以次充好、分解住院、阻礙創(chuàng)新技術(shù)和產(chǎn)品使用等現(xiàn)象，最終影響患者健康質(zhì)量和健康結(jié)果。
也有人認(rèn)為，醫(yī)保支付改革的目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患三方共贏，通過(guò)DRG和DIP改革來(lái)實(shí)現(xiàn)控費(fèi)的目的，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?，促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的前提是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”和“六醫(yī)統(tǒng)籌”，DRG和DIP能否在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”和“六醫(yī)統(tǒng)籌”中發(fā)揮應(yīng)有的作用，對(duì)公立醫(yī)院意義重大。對(duì)此，浙江樹(shù)人大學(xué)李魯校長(zhǎng)認(rèn)為，只有將DRG和DIP工具放到醫(yī)改大環(huán)境中合理應(yīng)用，配合醫(yī)改各項(xiàng)系統(tǒng)工程統(tǒng)籌使用，才能發(fā)揮其助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的有益功效。專(zhuān)家認(rèn)為，不論是推行DRG還是DIP，都必須考慮醫(yī)保支付改革對(duì)健康的影響，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展原則，以健康質(zhì)量為考量目標(biāo)，以人民滿(mǎn)意為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。復(fù)旦大學(xué)胡善聯(lián)教授認(rèn)為，公立醫(yī)院應(yīng)始終秉持公益性，認(rèn)識(shí)到靠創(chuàng)收驅(qū)動(dòng)實(shí)現(xiàn)不了高質(zhì)量發(fā)展，醫(yī)院發(fā)展必須向服務(wù)質(zhì)量型轉(zhuǎn)變，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療的整合性，運(yùn)用DRG和DIP等工具促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，進(jìn)而促進(jìn)分級(jí)診療的落實(shí)，根本是保障人群的健康質(zhì)量，最終回歸到以人民健康為中心的改革初心。
部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)保復(fù)合式支付方式改革
專(zhuān)家認(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付方式改革從追求數(shù)量項(xiàng)目型向注重結(jié)果質(zhì)量型轉(zhuǎn)變，必須實(shí)行協(xié)同改革。
一是加強(qiáng)政策協(xié)同，醫(yī)療、醫(yī)保政策聯(lián)動(dòng)，確保各類(lèi)醫(yī)保支付工具規(guī)范統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)一致、考核指標(biāo)相互促進(jìn)。
二是按照難易程度，分級(jí)分類(lèi)推進(jìn)多元化、復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，如區(qū)分住院和門(mén)診、城市和基層，從付費(fèi)改革逐步走向收付費(fèi)一體化改革。
三是建立對(duì)接體系，根據(jù)醫(yī)政、醫(yī)保的相關(guān)要求，建立起和外部政策銜接的對(duì)接機(jī)制，如ICD-11疾病分類(lèi)、ICD-9-CM3等，至少在省級(jí)層面統(tǒng)一指導(dǎo)對(duì)接，確保醫(yī)生能夠使用統(tǒng)一的診斷術(shù)語(yǔ)和操作項(xiàng)目進(jìn)行診療和分組，保證病案專(zhuān)家能夠成功對(duì)接到相關(guān)分類(lèi)。同時(shí)，政府應(yīng)根據(jù)改革要求，及時(shí)調(diào)整相關(guān)考核指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管和績(jī)效考核，規(guī)范診療行為，建立有效的質(zhì)量監(jiān)管、績(jī)效考核和薪酬改革制度。
完善機(jī)制，注重發(fā)揮醫(yī)院、醫(yī)生的積極性
DRG和DIP改革的主要意義在于控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)和不合理增長(zhǎng)。醫(yī)保部門(mén)要建立科學(xué)的醫(yī)保基金測(cè)算、撥付和使用機(jī)制，精準(zhǔn)測(cè)算醫(yī)?；鹂傤~，做到基金預(yù)撥、足額撥、全額撥，靈活支配超支或收支結(jié)余；同時(shí)，全省甚至全國(guó)應(yīng)統(tǒng)一分組、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一評(píng)價(jià)、 統(tǒng)一信息，防止信息壟斷。衛(wèi)生健康部門(mén)要制定符合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大環(huán)境的激勵(lì)機(jī)制，注重調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)生的積極性，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)的共同目標(biāo)是治病救人、助力健康中國(guó)建設(shè)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生作為“基金守門(mén)人”的重要作用，建立臨床醫(yī)生規(guī)范化診療體系；同時(shí)，在制定相關(guān)政策時(shí)，要積極征求醫(yī)院和醫(yī)生的意見(jiàn)，保障醫(yī)院和醫(yī)生的相關(guān)權(quán)益，確保政策能夠真正落地。
加大醫(yī)保支付政策宣傳力度
醫(yī)保支付改革事關(guān)群眾健康及其對(duì)醫(yī)改紅利的享受，相關(guān)部門(mén)應(yīng)通過(guò)各種途徑，加大對(duì)DRG和DIP改革的宣傳力度。醫(yī)院方面，及時(shí)組織各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確理解政策要求，使醫(yī)生意識(shí)到只有規(guī)范診療才 能合理地獲得相關(guān)收入，從而促進(jìn)醫(yī)生規(guī)范診療。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)群眾的宣傳，使群眾了解醫(yī)保支付改革對(duì)降低醫(yī)療費(fèi)用的重要性，減少信息不對(duì)稱(chēng)，從而改善醫(yī)患關(guān)系， 提升患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度。
促使公立醫(yī)院加強(qiáng)精細(xì)化管理
DRG和DIP改革在促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、提高醫(yī)療診治能力、助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，無(wú)疑也加大了公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)壓力和管理壓力。
對(duì)此，公立醫(yī)院應(yīng)從自身實(shí)際出發(fā)，主動(dòng)應(yīng)對(duì)改革發(fā)展帶來(lái)的挑戰(zhàn)。一是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)，規(guī)范病案質(zhì)控的審核流程；二是強(qiáng)調(diào)業(yè)財(cái)融合，鼓勵(lì)醫(yī)生使用質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品和醫(yī)用耗材，優(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)；三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，不斷完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，為醫(yī)院管理者、各層面員工提供相應(yīng)的醫(yī)保數(shù)據(jù)分析，基于大數(shù)據(jù)，為各級(jí)決策提供數(shù)據(jù)支撐；四是加大監(jiān)管力度，制定嚴(yán)格的監(jiān)督考核指標(biāo)體系，及時(shí)糾正不良診療行為，糾錯(cuò)病案信息，確保醫(yī)保支付改革順利落地。
聲明：以上圖文整理自衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究雜志；作者：馮芳齡 胡希家 葉向明 徐薈。僅做行業(yè)信息傳遞、學(xué)術(shù)交流，如發(fā)現(xiàn)有侵犯您知識(shí)產(chǎn)權(quán)的內(nèi)容，請(qǐng)與我們?nèi)〉寐?lián)系，我們會(huì)及時(shí)修改或刪除。
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