泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
1、掌據(jù)泌尿系統(tǒng)疾病廣兩人常見癥狀體證的護(hù)理。
2、掌握慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、尿路感染、慢性腎衰竭等泌尿系統(tǒng)掌見疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。
3、掌握慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、尿路感染、慢性腎衰竭等泌尿系統(tǒng)掌見疾病的輔助檢查、處理要點(diǎn)、常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題。
4、掌握慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、尿路感染、慢性腎衰竭等泌尿系統(tǒng)掌見疾病的病因及發(fā)病機(jī)制。
一、單項(xiàng)選擇題
1、慢性腎炎尿毒癥產(chǎn)生致命性危險(xiǎn)的因素是
A.高鎂血癥
B.低鈉血癥
C.低鉀血癥
D.高鉀血癥
E.低鈣血癥
2、尿毒癥引起的貧血，通常為
A.小紅細(xì)胞低色素貧血
B.大紅細(xì)胞性貧血
C.正常紅細(xì)胞性貧血
D.單純小紅細(xì)胞性貧血
E.以上都不是
3、無尿是指成人24h尿量少于
A.400ml
B.200ml
C.100ml
D.50ml
E.1ml
4、護(hù)理少尿與無尿病人，下列措施中最重要的是
A.臥床休息
B.預(yù)防感染
C.保證飲食
D.嚴(yán)格控制水、鉀攝入
E.限制蛋白質(zhì)的攝入
5、尿毒癥病人必有的臨床表現(xiàn)為
A.皮膚尿素霜沉著
B.嘴內(nèi)尿味或金屬味
C.纖維素性胸膜炎
D.纖維素性心包炎
E.貧心
6、尿毒癥患者出現(xiàn)手足搐搦多數(shù)是因?yàn)?/span>
A.高血鉀
B.高血鈣
C.高血磷
D.低血鉀
E.低血鈣
7、腎小球血尿的特點(diǎn)是
A.多伴發(fā)熱
B.伴有腰痛及排尿不適
C.尿中RBC的量較大
D.可伴紅細(xì)胞管型
E.無肉眼血尿
8、腎盂腎炎病人作尿培養(yǎng)時(shí)，清潔留尿后多長時(shí)間內(nèi)送培養(yǎng)合適
A.3h
B.2h
C.1h
D.4h
E.6h
9、下列哪項(xiàng)是尿青癥病人最早和最突出的臨床表現(xiàn)
A.胃腸道表現(xiàn)
B.精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
C.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
D.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)
E.代謝性酸中毒
10、糾正尿毒癥性貧血最有效的措施是
A.輸新鮮血
B.輸庫存血
C.輸血漿
D.注射促紅細(xì)胞生成素
E.輸血漿代用品
11、急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)最常見和必不可少
A內(nèi)眼見血尿
B.水腫
C.鏡下血尿
D.高血壓
E.腎功能損害
12、慢性腎功能衰竭時(shí)常有的水與電解質(zhì)紊亂表為
A.代謝性酸中毒，低血磷和低鈣血癥
B.代謝性堿中毒，低血鉀和低氧血癥
C.代謝性酸中毒，高血磷和低鈣血癥
D.代謝性酸中毒，高血鉀和低鎂血癥
E.代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥
13、作尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)時(shí)，正確的護(hù)理是
A.收集標(biāo)本前用消毒劑充分清洗外陰部
B.留取在膀胱內(nèi)停留6一8h以上的尿液
C.留取初始尿液置于清潔容器內(nèi)
D.應(yīng)取患者停用抗菌藥后第3天尿液
E.若尿標(biāo)本不能立即檢查時(shí)，應(yīng)加適量防腐劑
14、導(dǎo)致腎炎性水腫的主要機(jī)理是
A.腎小球?yàn)V過作用損害
B.大量蛋白尿的丟失
C.急性高血壓引起急性心功能不全
D.急性醛固酮增多引起水、潴留
E.血漿膠本滲透壓下降
15、引起尿毒癥最為多見的原因?yàn)?/span>
A.慢性腎盂腎炎
B.腎小動(dòng)脈硬化癥
C.系統(tǒng)性紅狼斑瘡
D.慢性腎小球腎炎
E.腎結(jié)核
16、應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療慢性腎炎，應(yīng)特別注意
A.胃腸道反應(yīng)
B.肝功能損害
C.腎功能影響
D.粒細(xì)胞減少
E.出血性膀胱炎
17、女性，35歲，主訴水腫就診，尿液檢查蛋白（+），紅細(xì)胞5一10/Hp，白細(xì)胞2一3/Hp，顆粒管型0一2/Hp，擬診慢性腎炎。體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的水腫的部位是
A.眼瞼和顏面
B.足背和踝部
C.胸壁和腹壁
D.臀部和陰部
E.手部和腕部
18、慢性腎盂腎炎治療后隨訪和判斷療效的主要內(nèi)容是
A.尿常規(guī)十臨床癥狀
B.尿常規(guī)十體征
C.臨床癥狀十體征
D.尿常規(guī)十尿培養(yǎng)
E.以上均不是
19、下列哪種情況可診斷為鏡下血尿
A.新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞>2個(gè)
B.1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>2萬
C.1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10萬
D.12h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>30萬
E.12h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10萬
20、慢性腎炎的主要治療目標(biāo)是
A.控制感染
B.防止腹腔積水
C.防止高血壓腦病
D.防止心腦血管并發(fā)癥
E.防止或延緩腎功能的進(jìn)行性減退
21、下列哪項(xiàng)是原發(fā)腎病綜合征主要并發(fā)癥
A.血栓及栓塞
B.動(dòng)脈粥樣硬化
C.腎功能不全
D.感染
E.心絞痛，心肌梗死
22、原發(fā)腎病綜合征?？勺园l(fā)形成血栓原因是
A.血小板增多
B.血管內(nèi)皮易受損
C.組織因子易釋放
D.血液多呈高凝狀態(tài)
E.紅細(xì)胞增多
23、原發(fā)性腎病綜合征尿、血生化及腎功能檢查哪項(xiàng)不妥
A.血漿白蛋白<30g/L
B.血膽固醇、甘油二酯可升高
C.肌酐清除率可正?；蚪档?/span>
D.血尿素氮可正常或升高
E.24h尿蛋白定量<3.5g
24、急性腎盂腎炎致病菌哪種最多見
A.真菌
B.變形桿菌
C.大腸桿菌
D.綠膿桿菌
E.副大腸桿菌
25、腎盂腎炎護(hù)理措施正確的是
A.絕對(duì)臥床休息
B.立即應(yīng)用抗菌治療后留尿檢杳
C.清淡富有營養(yǎng)的飲食且多飲水
D.高熱量、高維生素飲食且少飲水
E.高脂肪、高熱量、高維生素飲食
26、慢性腎衰竭心血管表現(xiàn)最常見的
A.急性多心衰
B.冠心病
C.高血壓
D.心肌炎
E.心包炎
27、慢性腎衰竭病人最常見的繼發(fā)感染是
A.口腔炎
B.皮膚感染
C.原發(fā)性腹膜炎
D.肺部和泌尿道感染
E.胃腸炎
28、腎衰竭合并感染時(shí)應(yīng)選用的抗生素是
A.紅霉素
B.鏈霉素
C.慶大霉素
D.多粘霉素
E.磺胺藥
29、慢性腎衰竭最常見的死亡原因是
A.嚴(yán)重感染
B.消化道大出血
C.心血管并發(fā)癥
D.代謝堿性中毒
E.代謝酸性中毒
30、女，35歲，患慢性腎炎5年，現(xiàn)查Ccr40ml/min，血尿素氮12mmnol/L，血肌酐256μmol/L，判斷其腎狀為
A.腎功能正常
B.腎功能代償期
C.腎功能失代償期
D.腎功能衰竭期
E.尿毒癥期
31、腎性水腫病人每天入水量多少
A.隨意
B.前一天尿量
C.每天>1500ml
D.每天100ml
E.前一天尿量+500ml
32、腎性重度水腫病人臥床休息何意
A、身體舒適
B、情緒輕松
C、增加食欲
D、減輕腎負(fù)擔(dān)
E、減輕心臟負(fù)擔(dān)
33、腎后性少尿或無尿是由于
A.休克
B.甲狀腺功能低下
C.心力衰竭
D.腎衰竭
E.尿路梗死
34、尿量過多起過正常易發(fā)生
A.血鈉低
B.血鉀低
C.血肌酐高
D.血尿素氮高
E.血尿酸高
35、腎實(shí)質(zhì)性高血壓80%以上由何所引起
A.血鉀過少
B.水鈉潴留
C.血鉀過多
D.血磷過多
E.血鈣過少
36、腎盂腎炎是常見的感染途徑是
A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴道感染
D.直接感染
E.以上都不是
37、腎盂腎炎好發(fā)于
A.少年人
B.老年人
C.育齡期婦女
D.嬰兒
E.久病臥床者
38、腎盂腎炎尿培養(yǎng)（+）是指菌落數(shù)計(jì)數(shù)
A.只要有菌落
B.=102/mI
C.=103/ml
D.=104/ml
E.=105/ml
39、慢性腎盂腎炎病人服用碳酸氫鈉有何好處
A.幫助消化
B.增加水鈉潴留
C.中和胃酸止腰痛
D.緩解尿路刺激癥狀
E.增進(jìn)食欲
40、尿毒癥病人出現(xiàn)各處出血由于
A.毛細(xì)血管通透性增加
B.皮下脂肪太薄
C.血小板功能下降及凝血因子缺乏
D.全骨髓抑制
E.巨核細(xì)胞破壞
二、多項(xiàng)選擇題
1、對(duì)腎病性水腫腎功能正常者，正確的護(hù)理措施是
A.低蛋白飲食
B.限制鈉鹽攝入
C.保持皮膚清潔
D.靜脈輸液需控制滴速和總量
E.病室定期清潔、消毒
2、護(hù)理尿路刺激征病人，正確是
A.多飲水，多進(jìn)飲料
B.臥床休息
C.隨時(shí)清潔尿道口
D.避免應(yīng)用阿托品類藥物
E.碘化尿液減輕疼痛
3、哪項(xiàng)是急性腎炎急性期的處理要點(diǎn)
A.適當(dāng)活動(dòng)
B.限制食鹽
C.應(yīng)用青霉素
D.利尿消腫
E.降血壓
4、慢性腎小球腎炎護(hù)理措施包括
A.消除疑慮，配合治療
B.減輕水腫，維持體液平衡
C.讓病人了解有關(guān)防治知識(shí)
D.合理膳食，保證足夠營養(yǎng)
E.多飲水，保持尿量在2500m|
5.腎病綜合征的“三高一低”特征包括
A.高血壓
B.高度水腫
C.高血脂
D.大量蛋白
E.低蛋白血癥
6、下列哪些是急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)
A.腰痛
B.全身乏力
C.高度水腫
D.寒戰(zhàn)、高熱
E.尿頻、尿急、尿痛
7、急性腎盂腎炎護(hù)理措施中，正確的是
A.臥床休息
B.限制水?dāng)z入量
C.按急性病期護(hù)理
D.觀察藥物不良反應(yīng)
E.作尿培養(yǎng)時(shí)收集清晨第一次尿
8、慢性腎衰竭病人的飲食原則，正確的是
A、高熱量
B、優(yōu)質(zhì)低蛋白
C、高鈣
D、高磷
E、高維生素
9、慢性腎衰竭病人己發(fā)生高血鉀，護(hù)理措施不正確的是
A.忌輸庫存血
B.多吃桔子
C.禁用螺內(nèi)酯
D.采血部位結(jié)扎勿過緊
E.采集標(biāo)本時(shí)注射器要干燥
10、腎盂腎炎病人的護(hù)理診斷，正確的是
A.排尿異常
B.體溫過高
C.知識(shí)缺乏
D.潛在的慢性腎功衰
E.體液過多
泌尿系統(tǒng)
三埴空題
1、采集尿標(biāo)本多以清晨第一次尿液為佳，原因是且不受（ ）干擾。
2、鏈球菌感染所致急腎炎一般在鏈球菌感染后（ ）天至（ ）天出現(xiàn)臨床癥狀。
3、急性腎衰病因分為腎前性常見因素有（ ）和（ ）；腎后性是指腎以下（ ）所致及腎實(shí)質(zhì)性三種。
4、急性腎衰臨床典型病程可分為（ ）、（ ）、（ ）期。
5、尿毒癥患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，產(chǎn)生原因是可能與及（ ）所致。
6、腹膜透析主要并發(fā)癥是（ ）。
7、根據(jù)腎功能減退程度和臨床表現(xiàn)，可將慢性腎功能不全分為4期，即（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
8、腎性水腫可分為（ ）和（ ）兩種。
9、慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理診斷為（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。
10、慢性腎小球腎炎的臨床特征為起病緩慢、隱匿，以（ ）、（ ）、（ ）、（ ）為基本表現(xiàn)，多數(shù)患者有不同程度的（ ）。
總體答案
單項(xiàng)選擇題
1D 2D 3C 4D 5E 6E 7D 8C
9A 10D 11C 12C 13B 14A
15D 16E 17A 18D 19C 20E
21D 22D 23E 24C 25C 26C
27D 28A 29C 30C
31E 32D 33E 34B 35B 36A
37C 38E 39D 40C
二多選題答案
1、BCDE 2、ABCE 3、BCDE 4、ABCD
5、BCDE 6、ABDE 7、ACDE 8、ABCE
6、9、ACDE 10、ABD
三填空題答案
1、晨尿較濃縮、飲食
2、7、20
3、血容量不足、心排血量減少、尿路梗阻
4、起始期、維持期、（少尿期）、恢復(fù)期
5、尿毒素沉積皮膚、甲旁亢引起鈣沉著皮膚
6、腹膜炎
7、腎功能不全代償期、腎功能不全失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥期
8、腎炎性水腫、腎病性水腫
9、營養(yǎng)失調(diào)、活動(dòng)無耐力、潛在并發(fā)癥、有感染的危險(xiǎn)
10、水腫、高血壓、蛋白尿、血尿、腎功能損害
四、名詞解釋
1、尿路刺激征：
答：尿路刺激征：是指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機(jī)械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛、伴有排尿不盡感及下腹墜痛。
2、腎病綜合征：
答：腎病綜合征：腎疬綜合征為一組臨床癥候群，不是獨(dú)立疾病，表現(xiàn)為大量蛋白尿24小時(shí)蛋白>3.5g，低蛋白血癥，血漿白蛋白<30/L，常伴高度水腫高脂血癥。
3、急性腎功能衰竭：
答：急性腎功能衰竭：各種原因引起腎功能在短時(shí)間內(nèi)（幾小時(shí)至幾周）突然下降而出現(xiàn)的氮質(zhì)廢物滯留和尿量減少徐合征。當(dāng)腎衰竭發(fā)生時(shí)，原來應(yīng)由尿液排出的廢物，因?yàn)槟蛏倩驘o尿而積存于體內(nèi)，導(dǎo)致血肌酐、尿素氮升高，水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，以及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。
4、慢性腎衰：
答：慢性腎衰指各種原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟病引起的腎小球?yàn)V過率下降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床綜合征。
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