腫脹

腫在外屬水，脹在內(nèi)屬氣。腫分陽水陰水，脹分氣實氣虛。因濕熱濁滯，致水腫者為陽水，因肺脾腎虛，致水溢者為陰水。濁氣在上為實脹，中氣不運為虛脹。辨其位，則臟腑脈絡(luò)皮膚上下表里皆有之。辨其因，則寒熱濕痰氣血郁滯蟲積皆致之。以論治法，則宜內(nèi)外兼盡為要。

氣腫。皮濃色蒼，一身盡腫，自上而下，按之 而不起，由寒氣客于皮膚也。

分陰陽，(二百遍。)推三關(guān)，(二百遍。) 退六腑，(二百遍。)推脾土，(三百遍。)運水入土，(一百遍。)天門入虎口，(五十遍)。摩肚 臍左右旋轉(zhuǎn)。(各二百遍。)凡推用滾水，忌鹽醬生冷。

水腫。先喘后腫，皮薄色澤，自下而上，按之隨手而起。因煩渴喜飲，脾虛不能制水，水反侮土上沖肺，皮膚腫如裹水之狀。

分陰陽，(二百遍。)推三關(guān)，(二百遍。)退六腑，(二百遍。)推脾土，(三百遍。)運水入土，(一百遍。)摩肚臍左右旋轉(zhuǎn)。(各二百遍。)凡推用蔥姜湯，忌鹽醬生冷。

按∶經(jīng)言∶諸濕腫滿，皆屬于脾。謂水為至陰，其標(biāo)在肺，其本在腎，其制在脾。腎何以聚水，腎者胃之關(guān)也，腎虛則關(guān)閉，其水必逆而上泛，脾不能制，而反為水所漬，故肌肉浮腫，肺不能化，而反為水所凌，故氣息喘急，皆陰勝之害也。是知腫脹無不由肺脾腎者。以肺主氣化，脾主運輸，腎主藏液也。經(jīng)言∶膀胱藏津液，氣化則能出。氣化者∶即右腎命門真火也?；鹚t不能蒸動腎之關(guān)門而水聚焉。須以桂附腎氣丸，蒸動其關(guān)，積水始下，以陽主開也。此不獨治水腫，即治脹之要，亦在通陽。腫脹病在水分，以治水為主，兼理氣，氣化，水自化也。在氣分，以理氣為主，兼利水，水行，氣亦行也。必辨陰陽虛實，濕熱壅滯屬陽，濁氣凝滯屬陰。陽證按之痛，陰證按之不痛。陽證起于中焦，陰證起于下焦。凡陽證必?zé)?，熱者多實。陰證必寒，寒者多虛。溺赤便秘，脈數(shù)有力，為熱為實。溺清便瀉，脈微無力，為虛為寒。陽證治在腑，法宜清，陰證治在臟，法宜溫。此腫脹之大概也。徐洄溪言∶脹滿證即使正虛，終屬邪實。古人慎用補(bǔ)法。

總之，腫證易治，脹證難治。脹證頭緒甚多，宜辨有形無形，無形宜宣通，有形可攻伐。如食入脹加，治在通腑，二便通調(diào)，則脹又在臟。其大概治法，宜汗、宜利、宜分消、宜辛泄、宜清肅、宜溫通、宜升舉、宜疏利、宜補(bǔ)攝、宜開郁、宜緩攻、宜軟堅化痞，宜理瘀導(dǎo)滯，總要在宣通，勿用守補(bǔ)，如是而已。(惕厲子）