心在五臟中是一個最重要的器官，它具有主宰一身上下、統(tǒng)管五臟六腑的特殊職能。心的主要生理功能是主血和藏神。心的生理功能是在心的氣、血、陰、陽的共同作用下實現(xiàn)的。心的生理特性有，心為君主之官，生命之本；心為火臟，惡熱；心為陽中之陽，通于夏氣。心的經(jīng)脈屬手少陰。
中醫(yī)學(xué)中的心，一是指居于胸腔的心臟，即“血肉之心”，二是對人體的精神活動的概括，就是所謂“神明之心”。心在五臟中居于主要地位，為“五臟六腑之大主”，對臟腑功能活動起主宰作用，故中醫(yī)稱心為“君主之官”，心的生理功能包括推動血液運行和主管精神活動，概括為心主血和心藏神兩方面。
心主血——
指心能推動血液運行，人體的血液，運行于脈管之中，要依賴心臟的搏動及脈管通達(dá)才能循環(huán)不息，所以血液循環(huán)的原動力是心臟。
中醫(yī)認(rèn)為，心之搏動，依賴于心氣心陽的推動和溫煦以及心血、心陰的營養(yǎng)和滋潤作用，才能維持正常的心跳和節(jié)律，保證血液的正常運行，如果心的氣血陰陽不足或失調(diào)，皆可影響心臟的正常搏動，而發(fā)生血液運行的異常。如心氣不足，可見脈象細(xì)弱無力，心陽不足，人體得不到血液濡養(yǎng)，可見心悸怔忡或心胸憋悶疼痛、唇舌青紫、脈象遲緩或細(xì)澀等。
心藏神——
【神】廣義是整個人體生命活動的表現(xiàn)、反映人體生命活動的狀況，即通常所說的“神氣”；狹義上是精神活動的總稱，包括思維、意識和情志活動。
中醫(yī)認(rèn)為心主神明，指心在人的整體生理活動和精神活動上具有統(tǒng)帥作用。
心主神明
心臟作為君主的統(tǒng)帥地位，主要依賴于心血和心陰的作用，血和陰都有滋養(yǎng)心神的功能，其次，與心氣、心陽也有關(guān)，氣與陽對心神起著鼓動和振奮的作用，氣也是精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣的病變可致神志的異常，氣虛則神衰，氣逆則神亂，氣散則神消，氣的升降失調(diào)出入不利必然會影響神。
如果心血不足，血不養(yǎng)心，可導(dǎo)致心神不安，出現(xiàn)心悸、失眠、多夢等癥；而心神不寧又可引起血行不暢，導(dǎo)致瘀血的發(fā)生，可有胸痛等出現(xiàn)。
如果心陽不足，沒有辦法溫煦鼓動氣血上行營養(yǎng)腦部，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神委頓、神識恍惚，頭暈等。
臨床上，心血管疾病以老年患者居多，且病程反復(fù)遷延，可以導(dǎo)致氣機(jī)運行不暢，會出現(xiàn)心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛等表現(xiàn)；很多合并出現(xiàn)入睡困難、睡后易醒、醒后不容易再次入睡等失眠表現(xiàn)。而心神不寧的狀態(tài)反過來可進(jìn)一步加重心血管疾病的病情，焦慮、抑郁情緒障礙被認(rèn)為是心血管病的獨立危險因素，是發(fā)生心源性死亡、急性心肌梗死的預(yù)測因子之一，所以臨床需要對心血管病患者的心理狀態(tài)及精神狀態(tài)引起重視。
最后，需要說明的是，心主血與藏神兩種功能之間是互相關(guān)聯(lián)的。血是精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，只有當(dāng)心主血脈的功能正常，全身臟腑組織器官才能發(fā)揮正常生理功能，展現(xiàn)“神氣”；而精神活動能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)，心神正常，則人體各器官的功能互相協(xié)調(diào)，彼此合作，全身安泰。
從上古始直至《內(nèi)經(jīng)》成書時代，“心”就是指位于胸腔之內(nèi)、兩肺之間并與血脈相連的器官，這可以從“心”字的象形看得出來?！墩f文解字》曰：“人心……在身之中，象形。”《素問·痿論》說：“心主身之血脈”；《素問·五臟生成篇》說：“諸血者皆屬于心”。
心主血脈的含義
心主血脈指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮其營養(yǎng)和滋潤作用。心主血的內(nèi)涵，是心氣推動血液運行，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)達(dá)于全身臟腑形體官竅，維持其生理功能和生命活動。血液運行與五臟功能相關(guān)，但心的搏動泵血作用尤為重要。心臟的搏動，主要依賴心氣的推動和調(diào)控。心氣充沛，心陰心陽協(xié)調(diào)，搏動有力，頻率適中，節(jié)律一致，血液才能正常輸布全身。另外，心還有生血作用，即所謂“奉心化赤”作用。心主血脈的內(nèi)涵，是指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮，使脈道通利，血液通暢。心與脈直接相連，形成一個密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。脈為血之府，營氣與血液并行于脈中，故說“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”。
心、脈、血三者密切相連，構(gòu)成一個血液循環(huán)系統(tǒng)，其中心的搏動發(fā)揮著主要作用，故說“心主身之血脈”。
然而在《內(nèi)經(jīng)》其他篇章中，又提出了“心主神明”的概念。如《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉。”《靈樞·邪客》云：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。后世醫(yī)家根據(jù)對“腦”的認(rèn)識，認(rèn)為主精神活動的器官不是有形的“心”，但又不愿直接牽連到腦，就提出了“神明之心”的概念，而將主血脈之心稱為“血肉之心”?！夺t(yī)學(xué)入門》說：“心者一身之主，君主之官。有血肉之心，形如未開蓮花，居肺下肝上是也；有神明之心，神者氣血所化生之本也，萬物由之盛長，不著色象，謂有何有，謂無復(fù)存，主宰萬事萬物，虛靈不昧者是也?！币蚱洹安恢蟆?，“神明之心”便沒有解剖形態(tài)和部位了。
上述“血肉之心”和“神明之心”的劃分，畢竟是后世醫(yī)家的臆測，是對藏象概念“心”的人為割裂。在《內(nèi)經(jīng)》中，從未對“心”的統(tǒng)一性產(chǎn)生過懷疑，其所稱“五臟六腑之大主”的“心”，就是居胸間與血脈相連的那個器官?！鹅`樞·本臟》指出，心有大小、高下、堅脆、偏正之分，這種形態(tài)和位置的差異，在精神方面也有體現(xiàn)。如“心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷于邪”等等?！夺t(yī)貫》說：“肺之下有心，心有系絡(luò)，上系于肺?！湎蠹忾L而圓，其色赤，其中竅數(shù)多寡各異，迥不相同?！薄夺t(yī)學(xué)入門》也說：“心，君臟也，神明居焉。七竅三毛，星應(yīng)螢惑臺斗，十有二兩，系通肺葉關(guān)元?！边@就是說，即使神明之心是“不著色象”的，它仍然是寄居于有形的器官(心)之中。
關(guān)于主神明的器官究竟是心還是腦，抑或與兩者都有關(guān)。這里指出一點：古書上關(guān)于心的解剖形態(tài)和位置的記載，往往與現(xiàn)代解剖所見有些出入(如“七竅三毛”之類即是)，從而成為現(xiàn)代人否定古人認(rèn)識的根據(jù)。其實現(xiàn)代的解剖，是一種直觀的肉眼解剖，而古人對臟腑形態(tài)和位置的描述，部分是來自肉眼的觀察。另一些則來自返觀內(nèi)照的“天目”所見。所以在古代，關(guān)于臟腑形態(tài)的圖示不叫“解剖圖”，而叫“內(nèi)照圖”。只有在“內(nèi)照”中才會看到心有系上通于舌，下通關(guān)元?！皟?nèi)照”，相當(dāng)于現(xiàn)代氣功修煉過程中的“內(nèi)視”。
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