作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 譚敏霞

人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染是導(dǎo)致子宮頸癌的主要致病因素,全球每年約63萬例新發(fā)癌癥由HPV感染所致,其中子宮頸癌占比最高,達(dá)83%。中國子宮頸癌的疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,研究數(shù)據(jù)顯示,2018年中國子宮頸癌新發(fā)病例近11萬,死亡病例近5萬,分別約占全球發(fā)病和死亡總數(shù)的20%和16%。世界衛(wèi)生組織(WHo)的立場文件中明確指出,HPV疫苗的接種可有效預(yù)防HP∨相關(guān)疾病的發(fā)生。

作用機制

HPV疫苗主要誘導(dǎo)機體體液免疫反應(yīng)，產(chǎn)生的中和性抗體在HPⅤ進(jìn)入機體時即可與病毒抗原結(jié)合，從而防止HPV感染。通過預(yù)防初次HPV感染和減少持續(xù)性HPV感染來阻斷子宮頸癌前病變的發(fā)生和發(fā)展。疫苗產(chǎn)生的抗體可透過血管壁，在局部上皮組織形成較高濃度。當(dāng)HPV
通過黏膜上皮的細(xì)微傷口接觸基底層細(xì)胞時，位于上皮組織中的抗體即可與病毒結(jié)合，發(fā)揮中和作用。

分類

按照覆蓋病毒亞型的種類分類，目前為止國際上流行的HPV疫苗，分別是：二價、四價和九價，“價”越高，覆蓋的病毒種類越多，預(yù)防的疾病范圍越廣。

接種人群

二價、四價的HPV疫苗適用于9-45歲女性，九價的HPV疫苗適用于16-26歲女性。

接種方案

三種藥價的疫苗均共接種3劑，每劑0.5ml。二價HPV疫苗第0、第1、第6個月接種；四價、九價的HPV疫苗第0、第2、第6個月接種。

哪些人群不宜接種HPV疫苗？

HPV疫苗接種注意事項對疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應(yīng)者禁止接種HPV疫苗，
注射本品后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種本品。

對于以下人群，需慎用HPⅤ疫苗：

①有血小板減少癥或其他可成為肌內(nèi)注射禁忌證的凝血功能障礙者不宜接種；

②妊娠期女性或備孕女性推遲至妊娠期結(jié)束后再接種，哺乳期女性接種時應(yīng)謹(jǐn)慎；

③急性疾病常伴有發(fā)熱等全身癥狀，接種疫苗可能會加重癥狀，建議在痊愈后接種；

④因部分女性有不同程度的經(jīng)期不適，建議非經(jīng)期接種。

如果接種期間不小心懷孕怎么辦？

近期計劃妊娠者不推薦接種HPV疫苗，且在完成最后一劑接種2個月內(nèi)應(yīng)盡量避免受孕。若疫苗接種后發(fā)現(xiàn)已懷孕，應(yīng)將未完成接種劑次推遲至分娩后再行補充接種。接種HPⅤ疫苗前無需妊娠檢測。若妊娠期間完成接種，則無需干預(yù)。

接種時要注意什么？

①接種疫苗后，應(yīng)該在接種地點設(shè)置的觀察室留觀30分鐘，觀察有沒有出現(xiàn)發(fā)熱或者皮疹等現(xiàn)象，確定沒有任何異常后，才可以回家。

②接種的部位千萬不能接觸到水，避免引起局部感染，洗澡時可在注射部位貼上創(chuàng)可貼。

③在接種結(jié)束后，飲食應(yīng)該以清淡為主，不可以吃剌激性食物，比如辣椒、蔥等等。

接種了HPV疫苗就不會得子宮頸癌嗎？

不是。與宮頸癌相關(guān)的高危型病毒有13種類型。目前二價和四價疫苗，只包含跟宮頸癌最密切相關(guān)且最常見的兩個高危型病毒。另外，也有少部分宮頸癌是與HPV感染無關(guān)的。

審稿專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理主任

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