作者：武漢市第三醫(yī)院藥學部 江潔

糖友案例

正直酷暑，但因疫情居家發(fā)福的謝先生，還是決定到健身房鍛煉減肥，沒想到剛運動半小時左右，謝先生就頓感一陣眩暈、心慌，隨后出現(xiàn)干嘔，所幸教練經(jīng)驗豐富，發(fā)現(xiàn)不對趕緊扶他坐下，拿來糖塊就著水給他吃下。不多時，謝先生明顯恢復(fù)后才心有余悸的說，自己是糖尿病患者，長期口服降糖藥，每天監(jiān)測血糖自覺控制良好，沒想一時大意就發(fā)生了低血糖。

認識低血糖

雖然出現(xiàn)低血糖癥狀在糖尿病患者看來較為常見，但殊不知，一次嚴重的低血糖事件可誘發(fā)心血管疾病，甚至抵消長期降糖治療將血糖得以穩(wěn)定控制的這一結(jié)果，故必須加強對其的防治。

低血糖癥相關(guān)指標和狀態(tài)

成年人空腹血糖濃度≤2.8mmol/L
糖尿病患者血糖濃度≤3.9mmol/L

即可診斷低血糖。

血糖降低并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征時稱為低血糖癥。它并不是一種獨立的疾病，而是多種原因引起的血糖濃度過低綜合征，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細胞缺氧為主要特點。

一般表現(xiàn)為：饑餓、面色蒼白、出冷汗、心慌、心悸、顫抖、反應(yīng)遲鈍、乏力等，嚴重者可出現(xiàn)煩躁、易怒等精神癥狀，甚至昏迷。

少部分患者發(fā)生低血糖時可不伴有任何癥狀，此種情況更需警惕，所以糖友們必須規(guī)律均衡飲食，加強自我管理，密切監(jiān)測血糖。

夏季尤需注意

由于夏季氣候炎熱，人們往往食欲欠佳、進食量少、戶外活動增多、運動消耗增大、出汗較多，再加上夏季人體內(nèi)對抗寒冷的腎上腺激素（升糖激素）分泌減少，使胰島素能充分發(fā)揮降糖作用，因此，糖尿病患者的血糖水平往往較其他季節(jié)偏低。這種情況下，如果不注意調(diào)整降糖藥方案，配合合理飲食，就容易發(fā)生低血糖。

易誘發(fā)低血糖的藥和食物

除了使用胰島素、列酮類、格列及格列奈類降糖藥易導致低血糖外，糖友們在服用降糖藥的同時聯(lián)用某些非降糖藥或食物，也會增加低血糖的風險，如：

發(fā)生低血糖你可以這樣做

一般發(fā)生非昏迷性低血糖時，首先要保持冷靜不要害怕，并盡快服用可快速生血糖的食物：如糖塊、糖水、果汁、面包等，相較而言，巧克力或乳酪等脂肪含量多的食物升血糖的速度較慢。若是患服用了阿卡波糖類能延緩淀粉、雙糖吸收的藥物，發(fā)生低血糖時，需服用單糖類的食物才更有效，最好是選擇葡萄糖。

低血糖一般經(jīng)過上述治療后，大多數(shù)患者基本可以恢復(fù)到原來的生活。但有些患者可能由于胰島與肝腎功能不好，或使用了長效胰島素或降糖藥導致藥物在體內(nèi)代謝慢，易蓄積，有可能會出現(xiàn)低血糖的反復(fù)。故在發(fā)生低血糖后，請不要隨意自行增減降糖藥的藥量，建議尋求醫(yī)師的幫助。

藥師建議

最后，糖友們尤其是老年患者應(yīng)該學會正確認識低血糖的癥狀及常見的處理方法，學會血糖的自我管理，均衡飲食，適量運動，穿合適大小的鞋子避免足部損傷。鑒于文中開頭謝先生的失誤，糖友們在外出運動時，應(yīng)隨身攜帶急救卡和糖塊，避免運動過激過量，只有有效預(yù)防低血糖才能提高生活質(zhì)量。

審稿專家：武漢市第三醫(yī)院 副主任藥師 趙琳

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