作者：廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 鄭依玲、深圳市寶安純中醫(yī)治療醫(yī)院 梅全喜

《本草綱目》第十三卷——延胡索止痛的故事

……荊穆王妃胡氏，因食蕎麥面作怒，逐病胃脘當心痛，不可忍。醫(yī)用吐下行氣化滯諸藥，皆入口即吐，不能湊功。大便三日不通。因思雷公炮炙論云：“心痛欲死，速覓延胡?！蹦艘孕髂┤X，溫酒調(diào)下，即納入，少頃大便行而痛遂止。又華老五十余，病下痢腹痛垂死，已備棺木。予用此藥三錢，米飲服之，痛即減十之五，調(diào)理而安。

《本草綱目》第十三卷延胡索“發(fā)明”

延胡索的故事

李時珍在《本草綱目》中講述了自己用延胡索治病的故事：

蘄州荊王府中荊穆王妃胡氏，因吃蕎麥面時發(fā)怒，患了胃脘疼痛的疾病，痛得不可忍。荊王府中的御醫(yī)就給她用了吐、下、行氣、化滯各種藥物，但是藥一入口馬上吐出，不能奏效，已經(jīng)三天不通大便了。在這種情況下，王府的人不得不請李時珍治療。李時珍通過診斷，細心琢磨著，他忽然想到《雷功炮炙論》中的一句話：“心痛欲死，速覓延胡”。于是便開了延胡索末三錢，讓王妃用溫酒送服，服用后不再吐出，過了一會，王妃大便通暢，胃痛就好了。后經(jīng)藥物調(diào)理王妃很快康復。

蘄州還有個姓華的老人，己經(jīng)五十多歲了，患痢疾腹痛，痛不欲生，生命垂危，家里己準備了棺木。李時珍用延胡索末三錢，讓老人用米湯送服，服后老人腹痛減輕了一半，經(jīng)過調(diào)理很快好轉(zhuǎn)了?？梢娧雍魇遣豢啥嗟玫闹雇戳妓?，可廣泛應用于身體各部位的多種疼痛，尤以氣滯血瘀所致的心腹疼痛最為常用。李時珍稱其為“活血行氣第一品藥”。延胡索在祖國醫(yī)藥學中用于治病已有二千多年歷史，2020年版《中國藥典》就收錄了許多含有延胡索的中成藥，如：化癥回生片、養(yǎng)血清腦顆粒、元胡止痛片、元胡止痛膠囊、加味左金丸等，效果確切。

延胡索得名

延胡索亦稱元胡、延胡、元胡索、玄胡索。據(jù)《本草綱目》記載：延胡索“本名玄胡索，避宋真宗諱，改玄為延也”。

延胡索是我國傳統(tǒng)中藥材，為罌粟科多年生草本植物延胡索的干燥塊莖。夏初的時候，待其莖葉枯萎后采取，除去須根，洗凈，置沸水中煮至剛好白心消失，取出，曬干。切厚片或搗碎，生用、醋炙或酒炙用。三者均具有活血行氣止痛之功。然而生延胡索因止痛有效成分不易煎出，故止痛效果欠佳，臨床少用。醋制后，可使其有效成分的溶解度大大提高而增強止痛藥效，故氣滯血瘀所致的一身上下諸痛證多用醋延胡索。酒制后，活血祛瘀作用增強。

延胡索的產(chǎn)地幾經(jīng)變更，據(jù)《本草拾遺》記載：“延胡索生于奚，從安東道來。”《本草綱目》記載：“奚乃東北夷也。今二茅山西上龍洞種之?！笨梢娧雍髟谔扑螘r期是產(chǎn)自東北的，明代開始產(chǎn)地南下，“茅山延胡索”著稱于世。茅山玄胡索皮青黃，肉黃，形小而堅，此品最佳，出自今之茅山上龍洞，仁和（今杭州）筧橋亦種之?，F(xiàn)以浙江省東陽、磐安等地栽培的延胡索為道地藥材，為我國著名的“浙八味”道地藥材之一。

延胡索其藥用歷史悠久，各家均對其進行論述，《雷公炮炙論》載：“心痛欲死，速覓延胡”?！侗静菔斑z》載：“止心痛，酒服?！薄端幮再x》載：“味苦、辛，性溫，無毒?？缮山担幹嘘栆?。其用有二：活精血，療產(chǎn)后之疾；調(diào)月水，治胎前之癥?！崩顣r珍更是在其《本草綱目》中指出：“延胡索，能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛，用之中的，妙不可言。蓋延胡索活血行氣，第一品藥也。”可見延胡索為重要的止痛藥，具有很高的藥用價值。

由于延胡索能“行血中氣滯，氣中血滯，專治一身上下諸痛”。因此，在臨床上無論何種痛證，均可配伍應用。如：

1、卒然心痛，或心痛經(jīng)年不愈者，與甘草同用，以緩急止痛，如玄胡索散。

2、胃脘痛連及兩脅，因肝郁化熱者，常配金鈴子同用，以疏肝泄熱，行氣止痛，如金鈴子散。

3、心腹冷痛，因寒凝氣滯者，常配附子、木香同用，如玄附湯。

4、身體疼痛，四肢拘攣，因風淫血滯，常配當歸等同用，如舒筋散。

5、產(chǎn)后因寒而小腹痛者，常配當歸、桂心同用，如延胡散。

6、經(jīng)前腹痛，以脹為甚，因氣滯而血瘀者，常配烏藥、香附等同用，如加味烏藥湯。

7、腰腿疼痛，因肝腎虧虛者，常配牛膝、當歸，破故紙同用，如玄胡索散。

藥理功效

中醫(yī)學認為延胡索性味辛、苦，溫，入肝、脾經(jīng)。其溫通辛散，能上行巔頂，下走血海，旁通四肢，為“血中之氣藥”，祛風止痛、活血行氣之功顯著。廣泛用于血瘀氣滯諸癥，為婦科活血調(diào)經(jīng)要藥。尚可“上行頭目”，祛風止痛，為治頭痛之要藥。臨床上常用于治療胸脅、胱腹疼痛，胸痹心痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，跌撲腫痛，百治百效。

現(xiàn)代研究表明，延胡索中的化學成分主要是生物堿，尚含有少量樹脂、黏液質(zhì)、揮發(fā)油，還含有多糖、豆甾醇、谷甾醇、油酸、亞油酸、亞麻酸、延胡索酸等。延胡索中的生物堿具有很強的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和抗心律失常作用。除此之外，延胡索還有其他廣泛的生理活性，如抗心肌缺血、保護腦缺血再灌注損傷、催眠、對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響、抑制胃酸分泌、抗?jié)冏饔?、抗炎、抗菌、抗病毒作用、提高抗應激能力以及抗腫瘤作用等。可見延胡索具有明確的藥理作用和療效，是一味常用的中藥材。

延胡索飲片圖

民間偏方

延胡索為臨床上活血行氣止痛之良藥，民間流傳很多單方、驗方，如：

1、治療產(chǎn)后小腹臍下痛

延胡索、桂心各15克，當歸30克，為細末，熱酒調(diào)下。

2、治療房性、房室交界性早搏，陣發(fā)性房顫的輔助治療

延胡索10克，研細末。每次吞服1～3克，每日3次。

3、治療支氣管哮喘

延胡索配白芥子、細辛、甘遂研末，以生姜汁調(diào)勻，加六神丸貼穴位。

4、治療瘀滯胞宮型不孕癥

延胡索15克，當歸、炙沒藥、炒梔子、車前子（包煎）、川牛膝各9克，川芎、小茴香各6克，桂心1.5克（后下）。上藥以水煎煮，取汁，每日1劑，分2次服用。

5、治療氣滯血瘀型閉經(jīng)

延胡索、赤芍、枳殼各12克，烏藥10克，當歸、川芎、桃仁、紅花、丹皮、制香附各9克，炙甘草5克。上藥以水煎煮，取汁，每日1劑，分2次服用。

6、治療急慢性扭挫傷

用延胡木金散（醋制延胡索、廣木香、郁金各等分，研細末），每服15克，溫開水送服，每日3次。

7、治療跌打損傷

延胡索炒黃研細，每服3-6克，開水送服，亦可加黃酒適量同服。

8、治療咳嗽

用延胡索30克，樸硝22克，共研為末。每服6克，軟糖一塊和藥含咽。

9、治療胃氣心痛

五靈脂、元胡索各9克，石菖蒲12克，砂仁6克，以上各藥共研細末，每服6克，紅木香9克，煎湯送下，即愈。

10、治療久患心痛，身熱足寒

用延胡索(去皮)、金鈴子肉，等分為末。每服6克，溫酒或白開水送下。

11、治療慢性膽囊炎

延胡索、白芍各15克，柴胡、半夏、川楝子、海金沙、雞內(nèi)金、郁金、金銀花、砂仁各10克，黃芩12克，金錢草30克。水煎后于餐前30分鐘服，每日1劑，連續(xù)4周，癥狀可消。

使用注意

本品具有活血行氣之功，故孕婦禁用，體虛者慎服。

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