王鳳敏 /安徽省宿州市埇橋區(qū)東關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
近十多年來，我國主要的慢性病患病率呈現(xiàn)上升趨勢。因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的 85% （2012年）；腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病 位列城鄉(xiāng)死亡前四位；45%的 慢性病患者死于 70歲 之前；全國因慢性病過早死亡占早死總?cè)藬?shù) 75%。
慢性非傳染性疾?。╪on-infection chronic disease）簡稱慢性病，指起病隱匿，病程長且病程遷延不愈，非傳染性指缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜不明，不是特指某疾病，而是一組疾病的概括性總稱。比如惡性腫瘤，心腦血管疾病，糖尿病，慢阻肺（COPD）等。
慢性病主要危險因素
慢性病的發(fā)生與流行往往不是單一危險因素所致，一種慢性病常常是多個危險因素共同作用的結(jié)果；一種危險因素也可以導(dǎo)致多種慢性病的發(fā)病風(fēng)險增加；慢性病危險因素的多向協(xié)同作用主要表現(xiàn)為：
一因多果，一果多因，多因多果，互為因果的交叉關(guān)系；多個危險因素的并存，將使個體發(fā)病風(fēng)險倍增，而不是簡單的單個危險因素風(fēng)險相加。
一因多果：一種因素造成多種疾病，比如吸煙，可以致癌，可以引起心腦血管疾病，可以導(dǎo)致慢支炎，肺氣腫等。
一果多因：一種慢性病由多種因素共同作用而成，如高血壓的因素有超重，缺乏體力活動，高鹽攝入，過量飲酒等，共同造成高血壓。
一體多?。菏侵敢粋€患者常?；加卸喾N慢性病，慢性病又有同樣的危險因素，一種疾病往往會導(dǎo)致另一疾病的發(fā)生，相互聯(lián)系，比如我們在臨床上見到的腦卒中的病人，往往他們都合并有高血壓、糖尿病、心房纖顫等。
慢性病的主要危險因素：可改變的危險因素和不可改變的危險因素。
可改變的危險因素進一步演變?yōu)橹虚g危險因素；中間危險因素既是上游危險因素的結(jié)果 ，也是下游疾病的原因。
不可改變的危險因素：年齡，性別，種族，遺傳。
可改變的危險因素：吸煙，過量飲酒，不合理膳食缺乏身體活動；不良心理精神因素以及自然和社會環(huán)境因素等。
中間危險因素：高血壓、高血糖、血脂異常、超重或肥胖等。
01
吸煙
吸煙可以引起多種慢性疾病，如心腦血管疾病、多種惡性腫瘤以及慢性阻塞性肺疾病。全球每年死于吸煙的人數(shù)達 400萬 （20世紀(jì)末）我國每年死于吸煙的人數(shù)為 75萬，至2025年后將增至 300萬 ，這主要是因為我國人群吸煙狀況嚴(yán)重，據(jù)統(tǒng)計，全國15歲以上總吸煙人數(shù) 3.56億 ，其中男性吸煙得到 3.4億。
02
過量飲酒
適量飲酒對機體的影響仍有爭議。過量飲酒與心血管系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤和肝臟疾病有關(guān)，飲酒量越大對機體的危害越嚴(yán)重大量飲酒可致肝癌的死亡率增加50%；酗酒是急性心腦血管事件發(fā)生的重要誘因之一。
03
不合理膳食
慢性病的發(fā)生與膳食方式和膳食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系，主要表現(xiàn)為：
①食物中脂肪攝入過多：尤其是飽和脂肪酸和反式脂肪酸②部分維生素攝入不足 ③膳食纖維攝入不足：結(jié)腸癌和直腸癌④膳食總熱量攝入過多：導(dǎo)致超重或肥胖 ⑤食鹽攝入過多
04
缺乏身體活動
其與高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病、多種惡性腫瘤和骨質(zhì)疏松等多種慢性病的發(fā)生有關(guān)，缺乏身體活動也是超重或肥胖的重要原因。
05
其他因素
長期的心理壓力，精神緊張或負面情緒等不良心理精神因素與心血管疾病和一些惡性腫瘤的發(fā)病有關(guān)；現(xiàn)代社會所面臨的緊張的生活工作狀態(tài)；中國傳統(tǒng)的高鹽高脂的飲食習(xí)慣；諸多傳統(tǒng)的不健康生活方式等都是社會因素的不同體現(xiàn)形式。
慢性病的主要社會危害
1.慢性病嚴(yán)重危害居民健康
疾病本身及其并發(fā)癥給患者帶來巨大的身心痛苦，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，縮短患者的健康壽命，患者長期的就醫(yī)需求生活照護也給社會和家庭帶來巨大的壓力，致使許多家庭不堪重負。
2.慢性病不斷加重經(jīng)濟負擔(dān)
由于慢性病發(fā)病率的不斷攀升，患病人數(shù)不斷增加，導(dǎo)致居民衛(wèi)生服務(wù)需求增長和衛(wèi)生服務(wù)利用上升加快，給個人、家庭、社會和國家?guī)沓林氐慕?jīng)濟負擔(dān)，某些地區(qū)甚至陷入因病致貧和因病返病的困境。
我們作為社區(qū)的家庭醫(yī)生，居民的健康守門人，一定要做好轄區(qū)居民的慢性病管理：
一級預(yù)防——病因預(yù)防：切斷健康危害因素對人體的作用，對轄區(qū)居民經(jīng)常開展慢性病活動和講座，通過健康教育和慢性病小組自我管理，讓轄區(qū)居民養(yǎng)成健康的生活方式和特殊預(yù)防措施，如衛(wèi)生立法，改善生活環(huán)境，免疫接種等。
二級預(yù)防——臨床前預(yù)防：病例篩查（我們?yōu)檩爡^(qū)居民建立健康檔案，每年的免費體檢）早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，促進機體功能恢復(fù)。
三級預(yù)防——臨床期預(yù)防：采取有效醫(yī)療措施，防止疾病進一步惡化和或者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。
隨著人們生活水平的不斷提高，人均預(yù)期壽命不斷增長，老年人口數(shù)量不斷增加，我國慢性病患者的基數(shù)也在不斷擴大；隨著公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提升，慢性病患者的生存期也在不斷延長，慢性病已成為嚴(yán)重危及居民健康的重大公共衛(wèi)生問題，我國慢性病的防控任務(wù)任重而道遠，基層醫(yī)生則是慢性病管理的主力軍，為了健康中國的偉大目標(biāo)，我們一定全力以赴！
聯(lián)系客服
