作者：廣東省藥學(xué)會 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 梁雪茵

距離上次咨詢母乳喂養(yǎng)己經(jīng)兩個多月，今天何阿姨再次來到藥學(xué)門診。

——何阿姨：小梁藥師，我女兒生寶寶一個月了，寶寶很健康，而且母乳也吃得很好。但是，我女兒最近不知怎么回事得了乳腺炎，看著她疼痛難受的樣子，我不知道怎么辦好？

——藥師：乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，為金黃色葡萄球菌等細(xì)菌經(jīng)乳頭皸裂處或乳管口侵入乳腺組織所引起。根據(jù)病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎，乳暈旁瘺管、漿細(xì)胞性乳腺炎等。哺乳期常發(fā)生的是急性化膿性乳腺炎，特別是初產(chǎn)婦產(chǎn)后1～2個月內(nèi)，所以又叫急性哺乳期或產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎，中醫(yī)稱為“乳癰”。

——何阿姨：為什么會出現(xiàn)這種病癥呢？是怎樣感染到細(xì)菌的呢？

——藥師：有可能是初產(chǎn)婦哺乳經(jīng)驗不足，乳汁過多、排乳不通暢，也可能是乳頭發(fā)育不良、乳頭凹陷、乳頭內(nèi)翻或分裂造成乳腺導(dǎo)管排乳不通暢，為細(xì)菌提供了培養(yǎng)基，引起了感染。

——何阿姨：我家小孫子喜歡含著乳頭睡覺，上星期還把媽媽咬傷了。

——藥師：這也是造成感染的原因，加上產(chǎn)婦免疫力下降，就更容易患上乳腺炎。

——何阿姨：我女兒現(xiàn)在乳頭皸裂、乳房脹痛，會不會引起發(fā)燒?。?br>

——藥師：急性乳腺炎主要是乳房腫脹疼痛，會出現(xiàn)硬結(jié)，觸碰后疼痛更加明顯；同時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、乏力等全身癥狀；如果腋下出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，就會有白細(xì)胞升高，嚴(yán)重時可合并敗血癥。

——何阿姨：這么嚴(yán)重??？還可以繼續(xù)給寶寶喂奶嗎？乳腺炎需要怎樣治療？

——藥師：癥狀輕的媽媽可以繼續(xù)哺乳要保證媽媽哺乳姿勢和寶寶吸吮方式的正確，不要讓寶寶只含著乳頭而造成乳頭皸裂。同時養(yǎng)成定時哺乳的習(xí)慣，不讓寶寶含著乳頭睡覺。寶寶的有效吸吮，不僅能夠避免媽媽乳腺不通的困惱，還能夠避免漲奶和硬塊的出現(xiàn)，這是預(yù)防和治療乳腺炎的最好辦法。但同時要注意補充水分，避免脫水；還要盡快排空乳汁，避免乳汁淤積；必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予藥物治療，很快就會得到改善。

——藥師：另外，要穿透氣性好、寬松的內(nèi)衣。皸裂的傷口在不喂奶時用水凝膠涂抹，可以緩解疼痛、促進(jìn)傷口愈合。如果皸裂比較嚴(yán)重，應(yīng)停止患側(cè)乳房哺乳24～48小時，但要注意及時排空余奶。

藥師提醒

寶媽十月懷胎，一朝分娩，終于見到了自己親愛的寶貝，但伴隨著欣喜而來的還有甜蜜的煩惱，而且是一個接一個。比起分娩陣痛、開奶痛，急性乳腺炎的痛也有過之而無不及，哪怕誰無意觸碰一下乳房，產(chǎn)婦都可能痛得跳起來。

要保持心情愉快，不要生氣，不要太勞累。

飲食上以清淡、高蛋白食物為主，多吃新鮮的蔬菜瓜果，忌食辛辣、刺激、葷腥油膩的食物。

同時要保持乳頭干凈、濕潤，防止皸裂，注意及時盡量把乳汁排空。

如果癥狀得不到改善，必須做好防護(hù)措施，及時到醫(yī)院就診，聽取醫(yī)生的建議，以免乳腺炎情況加重、出現(xiàn)乳腺增生等。

治療急性乳腺炎宜早不宜遲。