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房顫治療新手段—冷凍球囊消融術

房顫是臨床最常見的心律失常之一。隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加。房顫時心房內出現(xiàn)快速而紊亂的電活動,導致心房出現(xiàn)不規(guī)則的顫動,從而使心房喪失了正常的收縮與舒張功能,最終影響整個心臟射血。房顫會導致腦卒中、誘發(fā)或加重心力袁場、加重心肌缺血等。不僅會降低心臟功能,還會致殘,降低患者生存質量。房顫對病人的危害極大,尤其是卒中并發(fā)癥,其致殘率與致死率很高。因此,積極治療房顫意義重大。房顫可以通過導管消融的方式進行治療,今天就跟大家聊一聊最新的冷凍球囊消融手術。

1、什么是房顫的消融治療

消融治療是通過外周靜脈將心導管送入心房,在左心房與肺脈相連接的部位釋放能量,使心肌凝固壞死,從而隔斷肺靜脈與左心房的折返或將導致房顫的異常激動限制在肺靜脈內,使之不能傳入心房,從而達到根治房顫的目的。

2、什么是冷凍球囊消融術

冷凍球囊系統(tǒng)可利用低溫消融心肌,使肺靜脈周圍組織細胞壞死,達到肺靜脈消融的目的。冷凍球囊消融術,是專為隔離肺靜脈而設計的治療房顫的新技術,也是相當成熟的微創(chuàng)介入治療方法。其原理是通過制冷劑帶走降低心臟組織溫度,阻滯誘發(fā)心率失常的細胞組織的活性,從而降低房顫的風險。

冷凍消融手術利用局部的低溫對病變組織造成損傷,這樣局部組織結構破壞小,疼痛程度輕,手術更加安全且發(fā)癥較少。研究表明,冷凍消融與射頻消融相比,在臨床表現(xiàn)方面更有優(yōu)勢,主要體現(xiàn)在術后更低的心血管病因住院率(包括房顫再住院率)、再消融率和直流電復律發(fā)生率。

3、冷凍球囊消融是怎么操作的

1)經股靜脈穿刺行房間隔穿刺,房間隔穿刺后,經鋼絲導引將球囊放置在左心房一肺靜脈連接部;

2)充盈球囊;

3)經過球囊內導引鋼絲的中空管向肺靜脈注射造影劑,如果造影劑無泄漏,即表明球囊完全封堵了靶肺脈的血液回流;

4)利用球囊導管尾端連接的制冷系統(tǒng),將球囊溫度迅速降低至一40℃以下,從而達到電隔離肺靜脈的目的。

冷凍消融技術一定程度上較為成熟,但發(fā)展空間仍然很大。冷凍消融和射頻消融的結合、冷凍消融和左心耳封堵技術的結合是否能改善患者遠期預后,這些都是臨床醫(yī)生在未來實踐中需要不斷探索的重大問題。隨著技術的發(fā)展和人類對疾病認識的加深,消融技術一定會給房顫治療帶來新的變化。

專欄
房顫,一個專欄全讀懂
作者:張之瀛大夫
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