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北　季福綏

作為抗血小板藥物的常用輔助用藥，活血化瘀類中成藥具有理血散瘀、疏通經(jīng)絡的作用。但消化道損傷是活血化瘀類中成藥常見的不良反應之一，嚴重者可致消化道出血。與之相似的是，阿司匹林等抗血小板藥物本身也是消化道出血的危險因素，因此這兩類藥物的聯(lián)用是否會增加患者出血風險，引起了學術界的廣泛關注。

相關研究結果顯示，活血化瘀類中成藥也具有抑制血小板聚集、抗凝、降低血黏稠度的作用，與抗血小板藥物聯(lián)用后將進一步增加出血風險，臨床醫(yī)生在使用藥物時應謹慎。

“開竅、溫里”麝香保心丸協(xié)同抗血小板藥物治療：安全有效

鑒于活血化瘀類中成藥與抗血小板類藥物聯(lián)用可能導致出血風險增加，在冠心病的臨床治療中，抗血小板藥物需要考慮與療效確切且不增加出血風險的中成藥聯(lián)用，才能達到最佳的治療效果。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，芳香溫通類中成藥麝香保心丸與抗血小板類藥物聯(lián)用，可從“血”和“脈”兩條途徑發(fā)揮治療作用，既能抑制血小板聚集，又可以從保護血管、營養(yǎng)心肌、減少氧耗等多個環(huán)節(jié)協(xié)同防治冠心病，且不增加出血風險，達到揚長避短的作用。

麝香保心丸的作用機制：麝香保心丸是我國治療心血管疾病的經(jīng)典中成藥，全方以溫為主，以通為輔，通補兼施，具有芳香溫通、益氣強心的功效。

大量臨床研究及實踐證明，麝香保心丸具有快速擴張冠狀動脈、改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管壁炎癥及促進治療性血管新生的4個突出藥效特點，長期服用可明顯減少冠心病心絞痛的發(fā)作次數(shù)和嚴重心血管事件的發(fā)生率。

相關循證證據(jù)：目前，諸多針對麝香保心丸與抗血小板藥物聯(lián)用治療冠心病的臨床研究證實，兩者聯(lián)合應用安全有效。

• 李麗君等[1]采用麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛患者61例，研究結果顯示，臨床癥狀改善有效率為88.5%，心功能改善總有效率達90.16%，血液流變學各項指標均得到改善。以上結果表明，麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛療效良好，且無不良反應。

• 彭仁聰?shù)萚2]對1年內(nèi)收治的84例穩(wěn)定型心絞痛患者的一般資料進行回顧性分析，將84例患者分為研究組(麝香保心丸)與對照組(阿司匹林)，對比兩組治療前后血小板聚集率、血小板活化因子變化情況及心血管事件，出血并發(fā)癥發(fā)生情況。結果顯示，治療30  d后，麝香保心丸組患者血小板聚集率、血小板活化因子水平明顯優(yōu)于阿司匹林組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)急性心肌梗死等心血管事件，均未出現(xiàn)出血并發(fā)癥。該研究提示，在穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床治療過程中，采用麝香保心丸治療的效果顯著，能有效抑制血小板聚集，且不會導致患者出現(xiàn)心血管事件和出血并發(fā)癥，安全可靠。

• 楊廣龍等[3]選取120例急性心肌梗死患者，隨機分為兩組，每組60例。試驗組口服麝香保心丸加阿司匹林和氯吡格雷治療，對照組口服阿司匹林加氯吡格雷，測定患者服藥前及服藥1個月后血漿血小板聚集率及血小板活化因子水平。結果顯示，用藥后兩組的血小板聚集率、血小板活化因子水平較基線水平均有顯著下降(P<0.05)，但麝香保心丸加阿司匹林和氯吡格雷組的下降更為顯著，表明麝香保心丸可有效抑制急性心肌梗死患者血小板聚集。