來源：牛X文
吸氧很重要。人體每時每刻都在吸氧。當然最常見的吸氧方式就是吸空氣?？諝庵?1%的氧濃度，足夠滿足人體新陳代謝。
麻醉的時候，呼吸會抑制，常規(guī)吸空氣無法維持身體的氧供，導(dǎo)致組織缺氧，嚴重時威脅生命安全。
常規(guī)氣管插管全麻，用麻醉機給氧，這個所有的醫(yī)院都一樣。大家也很熟悉。這里就不做介紹，這里主要聊不插管麻醉的吸氧問題。
一、面罩吸氧
非頭面部手術(shù)時，一般就用麻醉機通過面罩吸氧，氧流量越大，吸入氧濃度越大，如果面罩扣得夠緊，氧濃度一般都可以達到90%以上，頭面部都在麻醉醫(yī)生手里，一般不存在缺氧的情況。
二、無線吸氧
頭面部手術(shù)，在消毒面部的時候，可以把氧流量開到最大，然后在螺紋管的尖端接個氣管導(dǎo)管的頭，對準口鼻位置給氧。適用于短時間給氧，給氧濃度不確定，給氧效果不確定。
三、鼻導(dǎo)管吸氧
頭面部手術(shù)，用面罩吸氧，影響外科醫(yī)生操作，一般是消毒以后給個鼻導(dǎo)管吸氧，如果是鼻子手術(shù)，就把鼻導(dǎo)管放到嘴里吸氧。
關(guān)于鼻導(dǎo)管吸氧時吸氧濃度的計算公式，參照人衛(wèi)版《基礎(chǔ)護理學》：
吸入氧濃度（FiO2）%= 21+ 4 x 吸氧流量（L/min）
輕度缺氧時 1～2 L/min，中度缺氧時 2～4 L/min，重度缺氧時 4～6 L/min，小兒 1～2 L/min。我們可以看到，對于鼻導(dǎo)管吸氧，重度缺氧時吸氧流量最高設(shè)定為 6 L/min。
醫(yī)美靜脈麻醉，不插管的狀態(tài)下，呼吸抑制很嚴重，因此經(jīng)常出現(xiàn)氧飽和度驟降的情況，因此，鼻導(dǎo)管吸氧時最好把氧流量開到6升/分以上，就算這樣，吸入氧濃度也只是45%以上，就算開到8升/分，吸入氧濃度也只有53%。
鼻導(dǎo)管給氧超過 5L/min 便可導(dǎo)致鼻粘膜干燥，痰液干燥等，而氧流量超過 7L/min 時病人往往不能耐受。
因此鼻導(dǎo)管的吸氧濃度效果和面罩給氧比起來差距是很大的。
即便我們把氧流量開到8升/分，麻醉誘導(dǎo)的時候，有時氧飽和度仍然直線下降，除了我們的麻醉給藥有些問題以外，是否還有其它原因。
1、鼻導(dǎo)管吸氧，吸入氧濃度50%應(yīng)該就是極限了，給麻藥前，多吸幾分鐘，讓體內(nèi)有足夠的氧儲備，這樣給藥后不至于氧飽和度驟降。
2、麻醉機氧流量開到8升/分，鼻導(dǎo)管位置氧流量有可能遠遠低于這個流量。為什么？
因為鼻導(dǎo)管吸氧管本身就不是為麻醉機設(shè)計的，鼻導(dǎo)管是為濕化瓶設(shè)計的！
鼻導(dǎo)管吸氧的時候，直接連接濕化瓶，濕化瓶位置氧流量開多少，實際流量就是多少，沒有多少偏差。
但是接到麻醉機上面，這個偏差就大了。
由于麻醉機上面沒有這個接口，因此我們創(chuàng)造了一個接口，在螺紋管的前方接一個氣管插管的頭頭，再把鼻導(dǎo)管接在這個頭頭上面。然后，我們就想當然的認為可以用了。
這里有兩個問題：
第一，有濕化瓶，氧流量高于5升/分，口腔粘膜、鼻腔粘膜和痰液就會很干。直接接麻醉機上面，沒有濕化瓶，這得多干??？
第二，由于是直接接在麻醉機上面的，要想使高流量的氧氣從鼻導(dǎo)管末端出來，必須有足夠大的壓力，把呼吸限壓閥開到70cm水柱才行，而開到這個壓力后，一般的呼吸囊已經(jīng)被吹成氣球了?。。?/p>
必須把呼吸球囊拆除，把末端堵死，這樣才能保證足夠的氧流量。當然，如果有下圖這種帶濕化瓶的麻醉機就完美了。
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