再生障礙性貧血是一組由化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的造血干細(xì)胞受損，造血微環(huán)境損傷，免疫機(jī)能異常，從而導(dǎo)致造血組織減少，造血機(jī)能衰竭，全血細(xì)胞減少。其主要臨床表現(xiàn)為貧血及貧血的伴隨癥狀，白細(xì)胞減少和由此而引起的感染癥，以及血小板減少和由此而引起的出血傾向。慢性再障常起病緩慢，病程較長，多以貧血起病，并以貧血為主要表現(xiàn)，出血和感染較輕微。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為該病屬“虛勞”、“血虛”范疇。筆者通過多年的臨床實(shí)踐體會(huì)到，以補(bǔ)腎生血法治療慢性再障可取得較好療效。
中醫(yī)認(rèn)為勞必虛，虛極必成勞，而致虛之因極為復(fù)雜。一為體質(zhì)因素，體質(zhì)決定著人體對(duì)疾病的易感性和病機(jī)、證候的傾向性，而先天稟賦起著決定性的作用。父母體虛，胎中失養(yǎng)、孕育不足都會(huì)造成稟賦薄弱，腎精虧損，骨髓空虛，體質(zhì)不強(qiáng)。二是生活因素，包括飲食、起居、情志、勞倦等失調(diào)，均可導(dǎo)致形神過耗，損及五臟。五臟之傷，窮必及腎，腎精虧損，精微不能封藏固攝在腎，腎精不充，不能化生陰血，日久漸成虛勞。三是其他疾病引發(fā)，大病暴疾，邪氣太盛，臟氣損傷，病后正氣虛弱，日久難復(fù)，加之失于調(diào)治，或久病傷精耗氣，氣血之源枯竭，或瘀血內(nèi)結(jié)，新血不生，皆可導(dǎo)致精氣耗傷，日久漸成虛勞。上述三類病因皆可導(dǎo)致腎精虧損，不能滋生血液，致血枯髓空，引發(fā)再障。可見腎虛是慢性再障發(fā)生的關(guān)鍵。腎為先天之本，內(nèi)寄元陰元陽，人體五臟六腑之陰都由腎陰來滋生，五臟六腑之陽都由腎陽來溫養(yǎng)。若腎中元?dú)獠蛔?，無力推動(dòng)和激發(fā)各臟腑組織的生理功能，則脾失健運(yùn)，肺失宣發(fā)和布散，肝失疏泄，心氣不能推動(dòng)血行則無法化生血液。腎功能的強(qiáng)弱直接影響機(jī)體的生理功能和骨髓的虛實(shí)。精血同源，精足則血旺，精虧則血少。若腎臟功能健旺，雖有血虛，但腎精尚可轉(zhuǎn)化，血液可以再生。若腎精虧損，精血無以轉(zhuǎn)化則可出現(xiàn)精血俱虧，從而引發(fā)再障。
史淑榮主任以腎虛為綱，將慢性再障分為腎陰虛、腎陽虛和腎陰陽兩虛三型，陰虛型和陽虛型患者不僅臨床表現(xiàn)不同，某些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及預(yù)后也有差異。腎陰虛型慢性再障患者除貧血癥狀外，常伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴，齒松發(fā)脫，男子遺精、早泄，女子月經(jīng)少或閉經(jīng)，或見崩漏，失眠，健忘，咽干口燥，五心煩熱，潮熱盜汗，或骨蒸發(fā)熱，形體消瘦，小便短黃，舌紅少津，或無苔，脈細(xì)數(shù)。腎陽虛型患者除貧血癥狀外，常伴面色白光白，腰膝冷痛，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，男子陽痿、早泄、精冷，女子宮寒不孕，或見大便溏薄，夜尿多，頭目眩暈，精神萎靡，舌淡，苔白，脈細(xì)無力。兩型癥狀兼見者為腎陰陽兩虛型。
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