作者丨高麗麗
編輯丨寸心
便秘又稱“大便難”、“后不利”、“脾約”、“秘結(jié)”等，是排便次數(shù)減少，糞便干硬難下，或糞質(zhì)不干但排便困難。
泄瀉又稱“飧泄”、“注下”，是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)溏薄或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。
便秘的中成藥選用
便秘可辨證分型為熱積秘、寒積秘、氣滯秘、氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛秘。
藥物
選用原則
麻仁丸
潤腸通便，用于腸燥便秘。
麻仁潤腸丸
潤腸通便，用于腸胃積熱，胸腹脹滿，大便秘結(jié)。
麻仁滋脾丸
潤腸通便，消食導滯。用于胃腸積熱，腸燥津傷所致的大便秘結(jié)，胸腹脹滿，飲食無味，煩躁不寧，舌紅少津。
通便寧片
寬中理氣、瀉下通便。用于實熱便秘。
黃連上清丸
清熱通便、散風止痛。用于上焦內(nèi)熱，癥見頭暈腦脹、牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉紅腫、耳痛耳鳴、暴發(fā)火眼、大便干燥、小便黃赤。
木香檳榔丸
行氣導滯、攻積泄熱。用于積滯內(nèi)停，濕蘊生熱證。
便通膠囊
健脾益腎、潤腸通便。用于脾腎不足、腸腑氣滯所致的便秘。
四磨湯口服液
順氣降逆，消積止痛。用于中老年氣滯、食積證。
清腸通便膠囊
清熱通便、行氣止痛。用于熱結(jié)氣滯所致的大便秘結(jié)。
枳實導滯丸
消積導滯、清利濕熱。用于飲食積滯、濕熱內(nèi)阻所致的脘腹脹痛、不思飲食、大便秘結(jié)、痢疾里急后重。
蓯蓉通便口服液
潤腸通便，用于老年便秘、產(chǎn)后便秘。
通樂顆粒
滋陰補腎、潤腸通便。用于陰虛便秘，癥見大便秘結(jié)，口干，咽燥，煩熱，及習慣性、功能性便秘。
滋陰潤腸口服液
養(yǎng)陰清熱，潤腸通便。用于陰虛內(nèi)熱所致的大便干結(jié)、排便不暢。
六味安消膠囊
和胃健脾、導滯消積、活血止痛。用于胃痛脹滿，消化不良，便秘。
莫家清寧丸
清理胃腸，瀉熱潤便。用于飲食停滯，腹肋膨脹，頭昏耳鳴，口燥舌干，咽喉不利，兩目紅赤，牙齒疼痛，大便秘結(jié)，小便赤黃。
芪蓉潤腸口服液
益氣養(yǎng)陰、健脾滋腎、潤腸通便。用于氣陰兩虛，脾腎不足，大腸失于濡潤而致的便秘。
通便靈膠囊
瀉熱導滯、潤腸通便。用于熱結(jié)便秘，長期臥床便秘，一時性腹脹便秘，老年習慣性便秘。
蘆薈膠囊
清肝瀉熱，潤腸通便，寧心安神。用于心肝火盛，大便秘結(jié)，腹脹腹痛，煩躁失眠。
阿片類藥物所致的便秘輕度可選用麻仁軟膠囊、麻仁滋脾丸、四磨湯；中度可選用枳實導滯丸、莫家清寧丸、六味安消膠囊；重度可選用蘆薈膠囊、通便靈。
另外，大黃、番瀉葉、蘆薈、決明子、何首烏等蒽醌類瀉劑是引起結(jié)腸黑變病的主要因素，部分蒽醌類瀉劑如何首烏有致肝功能損傷的風險，用藥過程中需定期監(jiān)測肝功能。
泄瀉的中成藥選用
泄瀉可辨證分型為寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證、脾氣虧虛證、腎陽虧虛證、肝氣乘脾證。避免濃茶、咖啡、煙酒和辛辣等誘發(fā)因素，慎用水楊酸、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物。
藥物
選用原則
參苓白術(shù)顆粒/丸
健脾益氣。用于體倦乏力，食少便溏。
參倍固腸膠囊
固腸止瀉，健脾溫腎。用于脾腎陽虛所致的慢性腹瀉、腹痛、肢體倦怠、神疲懶言、形寒肢冷、食少、腰膝酸軟；腸易激綜合征（腹瀉型）見上述證候者。
補中益氣顆粒/丸
補中益氣，升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的泄瀉。
人參健脾丸
健脾益氣，和胃止瀉。用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心、嘔吐、腹痛、便溏、不思飲食、體弱倦怠。
補脾益腸丸
益氣養(yǎng)血，溫陽行氣，澀腸止瀉。用于脾虛氣滯所致的泄瀉。
胃腸靈膠囊
溫中祛寒，健脾止瀉。用于中焦虛寒，寒濕內(nèi)盛，脘腹冷痛，大便稀溏或泄瀉；慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎見上述證候者。
固本益腸片
健脾溫腎，澀腸止瀉。用于脾腎陽虛所致的泄瀉。
四神丸
溫腎散寒，澀腸止瀉。用于腎陽不足所致的泄瀉。
楓蓼腸胃康顆粒
清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎，屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者。
痛瀉寧顆粒
柔肝緩急，疏肝行氣，理脾運濕。用于肝氣犯脾所致的腹痛、腹瀉、腹脹、腹部不適等；腸易激綜合征（腹瀉型）等見上述證候者。
腸舒止瀉膠囊
益氣健脾，清熱化濕。用于脾虛濕熱所致的急慢性泄瀉。
克痢痧膠囊
解毒辟穢，理氣止瀉。用于泄瀉，痢疾。中病即止，避免長久使用。
【參考文獻】
1.便秘中醫(yī)診療專家共識意見（2017）[J].中醫(yī)雜志,2017,58(15):1345-1348.
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