作者：徐青 天津市第一中心醫(yī)院兒科醫(yī)師
每年從5月份開始，各大醫(yī)院都會(huì)開設(shè)腸道門診，所有腹瀉的病人都要到特定的區(qū)域就診，采集標(biāo)本，從眾多腹瀉病人中分辨出常見的細(xì)菌性痢疾、感染性腹瀉（除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。僖娨恍┑幕魜y、阿米巴痢疾、傷寒等傳染病，上報(bào)疾控中心，予以隔離并給予針對(duì)性的治療。
監(jiān)控力度的增大也說明，腹瀉尤其是感染性腹瀉的發(fā)病率隨著氣溫的攀升而大幅上升。
那么，腹瀉除了到腸道專科門診就診以外，藥店人還能為顧客做些什么呢？答案是盡己所能地為顧客做正確的疾病宣教。尤其在當(dāng)前家庭醫(yī)生普遍缺席的情況下，藥店是顧客了解正確醫(yī)學(xué)知識(shí)的大窗口。
第一，避免脫水
俗話說，外行看熱鬧，內(nèi)行看門道。關(guān)于腹瀉，人們的第一關(guān)注點(diǎn)往往是止瀉，而對(duì)于專業(yè)人士來說，避免脫水才是第一位的。不管后續(xù)的治療措施是什么，對(duì)于還能進(jìn)食的人群，建議繼續(xù)飲食，飲食應(yīng)保證清潔衛(wèi)生，清淡易消化，同時(shí)避免高濃度單糖飲食（比如碳酸飲料、罐裝果汁、甜點(diǎn)心等）及高脂飲食。保證水入量，有條件還可以給口服補(bǔ)液鹽替代飲用水，以補(bǔ)充經(jīng)腸道丟失的水、電解質(zhì)。關(guān)于口服補(bǔ)液鹽，應(yīng)注意嚴(yán)格按說明書調(diào)配（1袋口服補(bǔ)液鹽Ⅱ+500ml水，1袋口服補(bǔ)液鹽Ⅲ+250ml水），不能隨意改變配比，也不能鹽和水等比縮減，避免改變電解質(zhì)的濃度，影響療效。
第二，怎樣提高益生菌的療效？
選對(duì)合適的人群及時(shí)機(jī)很重要。對(duì)于水樣腹瀉療效好，尤其是病毒感染引起的水樣瀉。選對(duì)人群后，應(yīng)在疾病早期給予，療效更好；
選擇適宜的菌種。優(yōu)先推薦鼠李乳桿菌、布拉酵母菌，其次為乳桿菌（保加利亞乳桿菌、羅伊乳桿菌、嗜酸乳桿菌）、雙歧桿菌等。
避免濫用。對(duì)于侵襲性細(xì)菌感染所致的腹瀉，益生菌療效欠佳，也就是說，粘液膿血便的患者使用益生菌效果欠佳。敲黑板，免疫功能缺陷及短腸綜合癥患者禁用益生菌。
第三，酌情使用蒙脫石散、消旋卡多曲等藥物
這兩種藥物對(duì)于水樣腹瀉效果更好，能縮短水樣腹瀉的病程，減少排便次數(shù)及量。使用注意事項(xiàng)：蒙脫石散宜空腹使用，盡量在兩餐之間，使用后短期內(nèi)也應(yīng)避免大量飲水，使用配比為一包蒙脫石散（3g）+50ml水混勻口服，盡量避免改變調(diào)配濃度。消旋卡多曲可與食物、水或母乳一起服用，應(yīng)用更方便。但臨床上蒙脫石散使用更廣泛。
抗菌藥的處方權(quán)在醫(yī)生手里，所以這里就簡(jiǎn)單提一下：成人首選喹諾酮類，兒童首選三代頭孢菌素（藥物過敏除外）。
第四，對(duì)于兒童腹瀉，補(bǔ)鋅應(yīng)該大寫加粗
補(bǔ)鋅有助于改善急慢性腹瀉的臨床預(yù)后，減少腹瀉病復(fù)發(fā)。劑量：以鋅元素計(jì)算，年齡<6個(gè)月，每天補(bǔ)充鋅元素10mg；年齡>6個(gè)月，每天補(bǔ)充鋅元素20mg，共計(jì)10～14天。
第五，還有哪些藥可以緩解癥狀？
必要時(shí)鹽酸小檗堿療效不錯(cuò)；還有廣大的中成藥，如胃腸安、藿香正氣水、腸炎寧膠囊等都可以辨證使用。
第六，預(yù)防
注意個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生；兒童應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，積極防治營養(yǎng)不良。
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