來(lái)源：基層醫(yī)師公社
專欄作家：蘭花草
接診過(guò)敏性鼻炎患者該怎么治？筆者今天向大家講一講。
過(guò)敏性鼻炎是臨床上一種常見的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病，分為常年性過(guò)敏性鼻炎和季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，后者又稱為“花粉癥”。
春暖花開，花粉作為過(guò)敏性鼻炎的重要變應(yīng)原之一，不但影響患者的工作和生活，甚至誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉，常常讓人苦不堪言。
癥狀特點(diǎn)
1、具有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性，主要表現(xiàn)為眼部發(fā)癢、流淚、眼瞼紅腫；
2、鼻腔發(fā)癢，陣發(fā)性噴嚏連續(xù)性發(fā)作，多在晨起、夜晚或接觸變應(yīng)原后發(fā)生，主要癥狀為大量水樣清涕、鼻塞和鼻癢；
3、咽部發(fā)癢、咽干、干咳等，部分患者聽診可聞哮鳴音。
4、部分患者可有暫時(shí)性嗅覺減退和頭痛。
診斷
1、過(guò)敏性鼻炎的診斷要首先詢問(wèn)患者的既往病史，然后進(jìn)行疾病診斷和病因?qū)W診斷。診斷主要根據(jù)典型的臨床癥狀，如打噴嚏、清水樣鼻涕、鼻、眼、耳、鼻、口腔瘙癢，有的伴有氣喘或蕁麻疹、濕疹。
2、有明顯的季節(jié)性：主要是春季和秋季，連續(xù)2年以上同一季節(jié)發(fā)病，癥狀相類似，就可以初步診斷為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎。
3、病因?qū)W診斷主要是應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室檢查,有花粉致敏實(shí)驗(yàn)、真菌性異性皮膚實(shí)驗(yàn)、鼻腔黏膜激發(fā)實(shí)驗(yàn)、免疫球蛋白檢查等。
4、鼻鏡檢查可見鼻黏膜蒼白、灰白或淺藍(lán)色，雙下鼻甲水腫，總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。如合并感染，則黏膜充血，雙下鼻甲暗紅，分泌物呈黏膿性或膿性。病史長(zhǎng)者，可見中鼻甲息肉樣變、下鼻甲肥大或中鼻道息肉。
治療
西醫(yī)用藥
1、抗組胺藥：西替利嗪(每次10mg，1次/日)、氯雷他定(又名開瑞坦、息斯敏，每次10mg，1次/日)。
2、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：色甘酸鈉噴鼻，每次10mg，4次/日；或2%色甘酸鈉水溶液滴鼻。
3、減充血?jiǎng)?/strong>1%麻黃堿滴鼻劑，能有效緩解鼻充血。
4、皮質(zhì)類固醇：二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等，具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎作用，能明顯減輕各種炎癥反應(yīng)，緩解鼻變態(tài)反應(yīng)癥狀。
中醫(yī)療法
從中醫(yī)角度講，過(guò)敏性鼻炎一般可以分為肺寒壅鼻證和脾虛鼻竅失煦證兩種證型。
1、對(duì)于肺寒壅鼻型的過(guò)敏性鼻炎患者，可用小青龍湯合過(guò)敏煎加減
中藥包括：炙麻黃、苦杏仁、干姜、細(xì)辛、半夏、五味子、防風(fēng)、烏梅、炒白術(shù)、桔梗、炙甘草、郁金、石菖蒲、白芷等藥。5-7付為一個(gè)療程。服藥期間，忌食辛辣刺激食物及海鮮。
2、對(duì)于脾虛鼻竅失煦型的過(guò)敏性鼻炎的患者，可用參苓白術(shù)散合過(guò)敏煎加減
中藥包括：黨參、茯苓、炒白術(shù)、炙甘草、郁金、石菖蒲、白芷、烏梅、五味子、荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、陳皮、半夏、蒼術(shù)等藥。5-7付為一個(gè)療程。服藥期間忌食辛辣刺激食物及海鮮。
1、桂枝、白芍各9克，炙甘草4.5克，生姜3片，大棗3枚。水煎，每日1劑，早晚分服。
2、藶子15克，蟬蛻9克。共研細(xì)末，分3次吞服，白開水送下，1日服完
3、甘草20克，炮干姜10克。水煎服，每日1劑，早晚分服。
4、麻黃、蒼耳子、辛夷各等份。共研細(xì)粉，加香油浸泡12小時(shí)后，煮沸20分鐘，涼后滴鼻，每日3-5次。
5、蒼耳子、白茅根各30克。水煎，每日1劑，早晚分服。
6、白芍15g 、生黃芪20g、 白術(shù)10g、 防風(fēng)10g 、當(dāng)歸10g 、辛夷子10g 、五味子10g 、石菖蒲10g 、蟬蛻6g 、甘草6g、 細(xì)辛3g。水煎服，每日1劑，分兩次服用，一月為一療程，效果顯著。
7、烏梅20g、蒼耳子15g、黃芪30g、辛夷12g、白芷、防風(fēng)、荊芥各10g、白術(shù)、訶孑各9g、柴胡、薄荷各6g、麻黃3g、細(xì)辛2g。水煎服，每日1劑，分兩次服用，10天為1療程。
8、蒼耳子散：辛夷花5、蒼耳子2.5、白芷10、薄荷0.5，按比例配藥，研粉，每服10克，每天3次，飯后服。
9、魚腥草30克 蒼耳子2.5克、辛夷花12克，水煎服，飯后一小時(shí)。
藥膳食療法
1、鱔魚煲豬腎：黃鱔250克(切段)，豬腎100克，同煲熟，調(diào)味食用。
2、蓯蓉金英羊肉粥：肉蓯蓉15克、金英子15克、精羊肉100克、粳米100克、細(xì)鹽少許、蔥白2根、生姜3片。先將肉蓯蓉、金英子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米煮粥，待熟時(shí)，入鹽、生姜、蔥白稍煮即可。
3、菟絲細(xì)辛粥：菟絲子15克、細(xì)辛5克、粳米100克、白糖適量。將菟絲子洗凈后搗碎和細(xì)辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟時(shí)加白糖即可。
治療鼻炎偏方
1、大蒜
將大蒜搗爛，用干凈的豆包布包好，擠出蒜汁，每個(gè)鼻孔滴兩滴（當(dāng)時(shí)刺激的很痛），然后用手壓鼻扇，使其均勻（注：大蒜刺激性強(qiáng)，當(dāng)從微量試起；大蒜過(guò)敏者禁用）。
2、鹽水洗鼻
鹽水（100毫升瓶?jī)?nèi)放食鹽兩匙，開水稀釋），用棉球蘸洗鼻孔，然后把藥棉暫留鼻孔內(nèi)，仰頭或平躺，用食指和拇指按鼻兩側(cè)，并用力吸吮，使棉球上飽蘸的鹽水流入鼻腔內(nèi)，直至流入咽喉部。
3、槐花蜜治萎縮性鼻炎
每天早晚清除鼻腔內(nèi)的結(jié)痂和分泌物，充分暴露鼻粘膜后，用棉簽蘸槐花蜜均勻涂在鼻腔患處，療程兩個(gè)月，效果顯著。
4、冷水
用手心盛冷水，捂在鼻子上，把冷水吸進(jìn)鼻孔里，而后擤出來(lái)，再盛水吸進(jìn)去，再擤出來(lái)，連續(xù)幾次，效果顯著。
5、絲瓜藤治副鼻竇炎
找老絲瓜藤數(shù)米，曬于，切段，放在瓦上焙至半焦（不能糊了），研成碎面裝瓶備用。清洗鼻腔，用細(xì)塑料管將絲瓜藤粉吹入鼻腔，再用干棉球塞住鼻孔，連續(xù)數(shù)日可治愈。
6、紅霉素、四環(huán)素眼藥膏
取紅霉素或四環(huán)素眼藥膏涂在消毒的棉花棒上，伸入鼻腔內(nèi)均勻涂上藥膏，每次以涂滿鼻腔為準(zhǔn)，一日兩次，一般鼻炎有3至5天即可痊愈。
7、香油治過(guò)敏性鼻炎
食用香油滴入鼻內(nèi)，每次五滴左右，每天三到五次，效果顯著。
8、蒜醋治鼻炎
將蒜除根皮，裝入酒壇中再灌滿醋浸沒蒜瓣為止，密封一個(gè)月后啟封，邊食蒜、邊用小口瓶裝上蒜醋，每晚對(duì)準(zhǔn)雙鼻熏半小時(shí)，治療過(guò)敏性鼻炎效果顯著。
9、蔥白治鼻炎
新鮮蔥白搗爛，用棉簽沾淡鹽水清潔鼻孔，將浸了蔥汁的小棉花團(tuán)塞入鼻孔內(nèi)，保持?jǐn)?shù)分鐘，反復(fù)操作半小時(shí)至一小時(shí)，效果顯著。
10、綠苔治鼻炎
用細(xì)紗布卷好新鮮苔蘚，塞入一側(cè)鼻孔中，10分鐘后，換另一個(gè)鼻孔，反復(fù)操作，效果顯著。
11、鵝不食草治鼻炎
鵝不食草放入紗布中卷好，用白酒浸透后，輪流塞入鼻孔中，效果顯著。
12、白蘿卜煮水治鼻塞
白蘿卜3-4只放鍋中加水煮沸后，用鼻吸蒸氣，效果顯著。
13、紅豆外敷法
將紅豆鍋中炒熱至50度左右，放入棉布袋后封口熱敷鼻部，效果顯著。
注意事項(xiàng)和預(yù)防方法
1、避開過(guò)敏原，如寵物皮毛、香煙煙霧、煙灰、粉塵、汽車尾氣、花粉、螨蟲、花粉等；
2、居家環(huán)境干凈衛(wèi)生，天氣干燥時(shí)，可適當(dāng)使用加濕器，提高濕度；
3、避免食用過(guò)敏性食物；
4、少吃生冷、冰凍、寒涼的食物。
注：以上治療方法僅作學(xué)術(shù)交流，臨床應(yīng)用須在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。
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