2018年，有諾貝爾獎(jiǎng)風(fēng)向標(biāo)之稱的美國(guó)拉斯克獎(jiǎng)，將臨床醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?lì)C給了丙泊酚（又名異丙酚）的研發(fā)者——約翰·格倫（John B. Glen），作為麻醉醫(yī)生的我，當(dāng)然會(huì)感到歡欣鼓舞，為什么這么重要的獎(jiǎng)項(xiàng)會(huì)頒發(fā)給一個(gè)麻醉藥的研發(fā)者呢？丙泊酚，這種麻醉藥有什么作用呢？這種麻醉藥在麻醉領(lǐng)域有怎樣的地位呢？
自現(xiàn)代麻醉學(xué)建立以來，麻醉學(xué)科得到了飛速發(fā)展，現(xiàn)代麻醉學(xué)的建立，史學(xué)家將其作為人類文明發(fā)展的分水嶺，對(duì)促進(jìn)人類健康發(fā)展、人類文明社會(huì)的進(jìn)步具有劃時(shí)代的意義。麻醉學(xué)科的發(fā)展離不開麻醉藥物的發(fā)展，而，丙泊酚，作為一種麻醉藥品，給麻醉學(xué)科的發(fā)展帶來了巨大的飛躍。
在丙泊酚沒有在臨床上使用之前，麻醉醫(yī)生使用一種叫硫噴妥鈉的麻醉藥（筆者剛參加工作就一直使用硫噴妥鈉，直到丙泊酚的出現(xiàn)），但由于硫噴妥鈉有很多副作用，如，對(duì)呼吸中樞以及循環(huán)系統(tǒng)有明顯的抑制作用，對(duì)肝腎功能有抑制作用，硫噴妥鈉可導(dǎo)致肌張力亢進(jìn)、肌震顫或抽搐，對(duì)血管壁有刺激作用引起血栓或靜脈炎，等等，這些副作用表明，硫噴妥鈉不是理想的麻醉藥品。
大家對(duì)丙泊酚可能的印象應(yīng)該是做無痛人流或者無痛胃腸鏡檢查使用的一種乳白色的液體，這就是丙泊酚。丙泊酚的出現(xiàn)，逐漸取代了硫噴妥鈉，目前，丙泊酚在臨床上普遍用于麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持、ICU危重病人鎮(zhèn)靜，是一種新型、快速、短效靜脈麻醉藥，它具有麻醉誘導(dǎo)起效快，蘇醒迅速且功能恢復(fù)完善，經(jīng)過平穩(wěn)，無肌肉不自主運(yùn)動(dòng)、咳嗽、呃逆等副作用，術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率低，持續(xù)輸注后無積蓄等優(yōu)點(diǎn)，廣泛運(yùn)用于臨床，是較理想的催眠性靜脈全身麻醉藥。
丙泊酚的藥理性質(zhì)具有高脂溶性，制劑為白色乳狀液體，麻醉醫(yī)生形象的稱之為“牛奶”。丙泊酚對(duì)神經(jīng)中樞的作用主要是催眠、鎮(zhèn)靜與遺忘，但能達(dá)到短時(shí)間鎮(zhèn)痛（這個(gè)藥理特點(diǎn)使之廣泛運(yùn)用在無痛門診治療如無痛人流、無痛胃腸鏡、無痛氣管鏡等）；丙泊酚有抗驚厥作用，可用于治療癲癇發(fā)作；丙泊酚可以降低顱內(nèi)壓，這對(duì)顱內(nèi)手術(shù)有利，丙泊酚對(duì)于急性腦缺血可降低腦氧代謝率，降低腦耗氧量，起到腦保護(hù)作用；丙泊酚能快速降低眼內(nèi)壓預(yù)防眼內(nèi)壓升高；丙泊酚還具有抗炎癥、抗氧化作用；丙泊酚有支氣管舒張?zhí)匦?，?duì)喉反射有一定程度的抑制；丙泊酚具有一定的抗嘔吐作用。
丙泊酚有很多的優(yōu)點(diǎn)，在麻醉學(xué)的發(fā)展上有重大的歷史意義，但丙泊酚同樣具有一些副作用，在使用過程中要引起足夠的重視。丙泊酚對(duì)呼吸系統(tǒng)有一定的抑制，對(duì)心血管系統(tǒng)有明顯抑制作用，可使動(dòng)脈壓下降，偶爾有過敏反應(yīng)（筆者在職業(yè)生涯中遇到過兩例），最初的丙泊酚制劑由于配方以及工藝問題，在推注丙泊酚時(shí)會(huì)導(dǎo)致病人注射部位的疼痛（可以在丙泊酚里面加入一定劑量的局麻藥如利多卡因減輕疼痛），隨著工藝改進(jìn)，現(xiàn)在的丙泊酚已很少出現(xiàn)注射疼了。
丙泊酚作為一種強(qiáng)效鎮(zhèn)靜藥，不僅用于全身麻醉，也用于時(shí)間短的操作或檢查，不僅在手術(shù)室運(yùn)用，在ICU也是作為最主要的鎮(zhèn)靜藥廣泛使用。雖然丙泊酚仍然有一定的副作用，但自丙泊酚問世以來，至今再也沒有新的性能優(yōu)越的麻醉藥出現(xiàn)，也沒有任何一種麻醉藥能超越丙泊酚的地位。
丙泊酚，這個(gè)由蘇格蘭獸醫(yī)發(fā)明的麻醉神藥，至今已讓2億人受益，丙泊酚，在維護(hù)人類的健康，發(fā)揮了重要作用。
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