3月19日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布了《國(guó)家藥監(jiān)局綜合司關(guān)于開(kāi)展藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），決定在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展為期6個(gè)月的藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治，嚴(yán)厲打擊執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為。長(zhǎng)久以來(lái)，由于考取門檻限制，藥店待遇較低，我國(guó)藥師稀缺、藥店配置不到位的問(wèn)題一直沒(méi)得到解決。因此，整治之余，如何改革執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度更是治本之策。
“掛證”將被撤銷資質(zhì)
根據(jù)《通知》，為期6個(gè)月的整治工作將分為自查和監(jiān)督檢查兩個(gè)階段。
在自查整改階段，所有藥品零售企業(yè)和在藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師須開(kāi)展自查，并于4月30日反饋?zhàn)圆榍闆r。
自2019年5月1日起，各省級(jí)局組織對(duì)行政區(qū)域內(nèi)的藥品零售企業(yè)開(kāi)展監(jiān)督檢查。
《通知》明確，各省級(jí)局于2019年9月30日前，對(duì)行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”整治工作進(jìn)行總結(jié)，報(bào)國(guó)家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司。對(duì)于查實(shí)藥品零售企業(yè)存在執(zhí)業(yè)藥師“掛證”的，應(yīng)通報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理等部門，取消其醫(yī)保定點(diǎn)資格，形成部門聯(lián)合懲戒機(jī)制。對(duì)于查實(shí)的“掛證”執(zhí)業(yè)藥師，撤銷其《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》，并對(duì)外公示。要將“掛證”執(zhí)業(yè)藥師納入信用管理“黑名單”。
實(shí)際上，執(zhí)業(yè)藥師“掛證”此前早已有之。2016年，廣東省中山市第二人民法院審理了一起藥店工作人員沒(méi)有藥劑師資格，擅賣處方藥而導(dǎo)致患者身亡的案件。最終，法院判定藥店支付患者家人48萬(wàn)元。
事至如今，亂象未平。今年3月15日晚，中央廣播電視總臺(tái)曝光了重慶市部分藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”、不憑處方銷售處方藥等問(wèn)題，執(zhí)業(yè)藥師“掛證”再度引起社會(huì)關(guān)注。
藥師供不應(yīng)求
由于我國(guó)“必須憑處方購(gòu)買處方藥的規(guī)定”正在推廣中，目前還未強(qiáng)制執(zhí)行這一法規(guī)，因此要求開(kāi)辦藥品零售店的必備資質(zhì)之一就是執(zhí)業(yè)藥師證，也就意味著每個(gè)藥店至少有一個(gè)駐店藥師。
《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》要求藥店在2015年底前必須配備執(zhí)業(yè)藥師，由于執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足等原因，此后原國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布的《關(guān)于現(xiàn)有從業(yè)藥師使用管理問(wèn)題的通知》補(bǔ)充，有條件地延長(zhǎng)現(xiàn)有從業(yè)藥師資格期限至2020年，但新建藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師。
根據(jù)要求，藥店和藥師應(yīng)按照1：1（大型門店配置比例通常為1：2）的比例進(jìn)行配置，中商產(chǎn)業(yè)研究院的數(shù)據(jù)顯示，2017年我國(guó)藥店執(zhí)業(yè)藥師配置率為82.2%，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量仍存在較大缺口。
而對(duì)于執(zhí)業(yè)藥師們來(lái)說(shuō)，很少會(huì)選擇在藥店上班?！皥?zhí)業(yè)醫(yī)師考試的門檻高、難度大，而拿到證件的醫(yī)師又不一定會(huì)到零售藥店工作，另一方面，這幾年藥店發(fā)展超速，門店越開(kāi)越多，造成了執(zhí)業(yè)藥師人才供不應(yīng)求?！睆V州一位連鎖藥店的負(fù)責(zé)人表示。
2017年，全國(guó)藥品終端市場(chǎng)規(guī)模約1.6萬(wàn)億元。我國(guó)共有約45.4萬(wàn)家零售藥店，其中連鎖藥店數(shù)量為22.9萬(wàn)家，單體藥店越來(lái)越難以支撐，藥店連鎖化成為了趨勢(shì)，由2016年的49.4%升至50.4%，連鎖門店數(shù)量也首次超過(guò)了單體藥店。
對(duì)于單體藥店來(lái)說(shuō)，執(zhí)業(yè)藥師的供養(yǎng)成本卻是難以承受的。一位從業(yè)多年的藥店經(jīng)營(yíng)者介紹，“我的藥店在市中心，位置不算差，年?duì)I業(yè)額100萬(wàn)元以上。但藥品不是每一種利潤(rùn)都很高，總體毛利率約為40%左右，除去人工、房租，純利潤(rùn)僅20%”。
藥師高額的供養(yǎng)成本對(duì)應(yīng)的是大量的工作任務(wù)。中國(guó)藥師協(xié)會(huì)理事葉真說(shuō)，“除了存在部分執(zhí)業(yè)藥師‘掛靠’零售藥店的違法行為”，在實(shí)際工作中，執(zhí)業(yè)藥師承擔(dān)的工作遠(yuǎn)不止“咨詢服務(wù)”，還有“質(zhì)量管理”和對(duì)其他員工的培訓(xùn)等工作，“所以造成了執(zhí)業(yè)藥師不能隨時(shí)在店提供用藥咨詢服務(wù)的現(xiàn)象”。
職業(yè)資格制度待變
對(duì)于造成藥師供不應(yīng)求的原因，藥師資格證的“難考”無(wú)疑是關(guān)鍵之一。
2018年，藥師資格考試共有60萬(wàn)人參加，但監(jiān)考老師有6萬(wàn)人，占比達(dá)到了10%。2017年參加考試的是53萬(wàn)人，而通過(guò)率卻只有20%左右。
一位持有藥師資格證的業(yè)內(nèi)人士告訴北京商報(bào)記者，藥師資格證與同類型的其他考試相比是比較嚴(yán)格的。
根據(jù)《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》和《執(zhí)業(yè)藥師資格考試實(shí)施辦法》，取得藥學(xué)、中藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)學(xué)歷，且從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿一定年限，才可申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試。據(jù)上述人士介紹，藥師就業(yè)范圍相對(duì)較寬，很多其他醫(yī)療相關(guān)專業(yè)的學(xué)生都想拿到這個(gè)證，不過(guò)對(duì)于非本專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，有機(jī)化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)這些課程的難度還是很高的。
對(duì)此，去年8月，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布了《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定（征求意見(jiàn)稿）》和《執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試實(shí)施辦法（征求意見(jiàn)稿）》。根據(jù)兩個(gè)征求意見(jiàn)稿，執(zhí)業(yè)藥師資格考試準(zhǔn)入由原來(lái)的在藥學(xué)或中藥學(xué)崗位工作滿三年修改為沒(méi)有工作年限要求；對(duì)具有藥學(xué)類、中藥學(xué)類相關(guān)專業(yè)大學(xué)本科學(xué)歷人員的工作年限要求，由原來(lái)的在藥學(xué)或中藥學(xué)崗位工作滿三年降為滿一年。
同時(shí)，上述意見(jiàn)稿還規(guī)定，不再要求執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)須經(jīng)所在單位同意，簡(jiǎn)化執(zhí)業(yè)藥師的注冊(cè)手續(xù)；將《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》有效期由“三年”修改為“五年”，降低執(zhí)業(yè)藥師延續(xù)注冊(cè)頻率，方便申請(qǐng)人，節(jié)省審評(píng)成本。
2017年，北京率先發(fā)布規(guī)定：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證注冊(cè)地點(diǎn)由原來(lái)的執(zhí)業(yè)醫(yī)院變成北京市；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師由執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)變成機(jī)構(gòu)所在區(qū)行政部門。
這項(xiàng)政策意味著，理論上醫(yī)生可以同時(shí)在多家醫(yī)院就職，選定其中一家為主要工作單位，其他幾家機(jī)構(gòu)通過(guò)向批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的行政管理單位備案就行。但在北京以外的許多地區(qū)，因醫(yī)院統(tǒng)一管理等原因，這項(xiàng)政策并未同步推開(kāi)。
北京商報(bào)記者 陶鳳 常蕾/文 代小杰/制表
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