在第五屆全科醫(yī)學大會上，特別邀請了國家衛(wèi)生健康委員會領(lǐng)導、中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會會長、世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）前任與候任主席、美國家庭醫(yī)學教師學會候任主席、英國皇家全科醫(yī)師學會副主席、日本基本醫(yī)療學會主席、韓國家庭醫(yī)學學會主席等做大會報告。下面，請跟隨小全一起來聽聽全科學會“大咖們”介紹全科學科建設(shè)及人才培養(yǎng)等相關(guān)話題。
大醫(yī)院和基層全科醫(yī)學學科建設(shè)的目的
講者：中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會主任委員 于曉松
于曉松教授
學科建設(shè)的要素主要包括以下幾方面：學科方向、師資隊伍、人才培養(yǎng)、科學研究、社會服務和文化傳承。
為更好地推進全科醫(yī)學學科的發(fā)展，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地要建立全科醫(yī)學科，同時，各個基層醫(yī)療機構(gòu)也要優(yōu)化全科醫(yī)學科的建設(shè)與設(shè)置，共同完成學科建設(shè)的目標。
大醫(yī)院建立獨立的全科醫(yī)學科是學科可持續(xù)發(fā)展的重要支撐和必然選擇
全科醫(yī)學定位為臨床醫(yī)學二級學科，在人才培養(yǎng)方面，大醫(yī)院建立全科醫(yī)學科有利于師資隊伍建設(shè)、全科醫(yī)生培養(yǎng)及提升培訓質(zhì)量、增強規(guī)培全科醫(yī)生的歸屬感。大醫(yī)院建立全科醫(yī)學科可以滿足基層學科建設(shè)和隊伍水平提高的要求，提供全科醫(yī)生進一步職業(yè)發(fā)展的平臺，引領(lǐng)基層全科醫(yī)學科的建設(shè)、提高基層全科醫(yī)生團隊的綜合服務水平，構(gòu)建三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心協(xié)同發(fā)展模式。同時有利于促進醫(yī)療資源整合與共享，包括優(yōu)化區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源布局，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源不足的現(xiàn)狀等。
強化基層全科醫(yī)學科建設(shè)是學科發(fā)展的必然要求
強化基層全科醫(yī)學科建設(shè)可以提供全科醫(yī)生職業(yè)服務的平臺、職業(yè)提升的實踐基地、基層全科醫(yī)學學科建設(shè)模式的探索平臺，是提升基層全科醫(yī)學骨干師資的場所、開展全科醫(yī)生培養(yǎng)的基地、探索居民簽約服務模式的實踐場所以及開展全科醫(yī)學科學研究的重要基地。
加強學科建設(shè)，提升全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力
講者：中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會會長 杜雪平
杜雪平教授
全科醫(yī)學科的定位
《關(guān)于印發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（綜合醫(yī)院）全科醫(yī)學科設(shè)置指導標準（試行）的通知》指出，要求全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（綜合醫(yī)院）設(shè)置獨立的全科醫(yī)學科，設(shè)置目的是培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生；設(shè)置原則是獨立設(shè)置全科醫(yī)學科，要求為一級臨床科室，即應當滿足獨立科室建制的必備條件，例如需要有規(guī)范的全科醫(yī)學教學查房等。
其基本職能是滿足全科教學要求，承擔全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓任務，開展全科教學、科研，推動基層適宜技術(shù)，開展健康管理及健康促進。
提升全科醫(yī)生崗位的職業(yè)吸引力
我們在全科醫(yī)生培養(yǎng)方面花了很大的力氣，因此，一定要提升全科醫(yī)生崗位的職業(yè)吸引力，提高職業(yè)認同感，留住全科醫(yī)生。
《國務院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》明確指出，高等醫(yī)學院校要高度重視全科醫(yī)學學科建設(shè)，面向全體醫(yī)學類專業(yè)學生開展全科醫(yī)學教育和全科臨床見習實習。全科醫(yī)學畢業(yè)生在選擇做全科醫(yī)生或選擇全科醫(yī)生規(guī)范化培訓的時候，一定要自信。在我國大力發(fā)展全科醫(yī)學事業(yè)和健康中國的戰(zhàn)略目標的大環(huán)境下，全科醫(yī)生的地位會越來越高，職業(yè)發(fā)展平臺也會越來越好。
我們對全科醫(yī)學從不了解到了解，從被動選擇到“因為熱愛所以選擇”。
醫(yī)學院校的全科醫(yī)學專業(yè)應該關(guān)注的問題
講者：WONCA前任主席 邁克爾·基德（Michael Kidd）
邁克爾·基德（Michael Kidd）教授
提升課程質(zhì)量
與所屬醫(yī)學院領(lǐng)導分享全科醫(yī)學的貢獻；確保全科醫(yī)生參與學生課程的設(shè)置；課程目標應與所培養(yǎng)醫(yī)學生應達到的初級醫(yī)療核心能力目標一致；增加醫(yī)學生跟隨社區(qū)醫(yī)生實習的經(jīng)歷。
在醫(yī)學院中提高全科醫(yī)學專業(yè)的學術(shù)影響力
與其他部門合作，共同參與教育研討會；促進大學為強化初級醫(yī)療做出貢獻；提供全科醫(yī)學碩士和博士課程；為地區(qū)和國家醫(yī)學學會和（或）協(xié)會做貢獻。
吸引學生選擇全科醫(yī)學
招收和錄取所在醫(yī)學院對初級醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務感興趣的學生；在醫(yī)學院的課程中強調(diào)初級醫(yī)療的重要性；在整個課程中讓學生了解到家庭醫(yī)生的角色；提供多樣的全科醫(yī)學職業(yè)機會。
對現(xiàn)有的全科醫(yī)生進行再培訓
建立核心課程，并為再培訓提供激勵機制；培養(yǎng)成為全科醫(yī)學專家的必備技能；提供職業(yè)機會和獎勵；制定靈活的培訓方案；技能培養(yǎng)因每個學員的背景和經(jīng)驗而異。
提供連續(xù)高效的醫(yī)學教育
評估學員的教學需求，明確培訓的學習目標；選擇恰當?shù)慕逃椒?；平衡講座與研討會、小組學習等主動學習的比例；在臨床中培養(yǎng)學員的新技能，同時盡可能讓全科醫(yī)生成為教師。
以結(jié)果為導向有效的教學和評估模式
講者：美國家庭醫(yī)學教師學會（STFM）候任主席 貝亞特·施泰納（Beat Steiner）
貝亞特·施泰納（Beat Steiner）教授
我們建議，無論在大規(guī)模的講座、小組研討會、醫(yī)院教學、社區(qū)教學、培訓新教師等多種培訓模式中，都應該應用以結(jié)果為導向的教學模式。
以結(jié)果為導向的定義
在教學之后，根據(jù)當?shù)氐男枨蠛唾Y源，學生需要學會什么、擁有什么樣的能力、執(zhí)行關(guān)鍵工作所需的可測量的知識、技能和態(tài)度，以及學生創(chuàng)新所需要的超越目標的能力，都是我們需要思考的問題。我們通常應用“SMART”原則來定義教學目標，是指具體的（S）、可以衡量的（M）、可以達到的（A）、與其他目標具有一定相關(guān)性的（R）、有明確截止期限（T）的目標。
改善評估模式，以適應結(jié)果為導向的教學
評估最重要的目的是學生是否達到了學習目標。有效的評估應該是可靠的、可簡單完成的，且多重評估效果更好。
以往的評估多是將某個學生與其他學生比較，在以結(jié)果為導向的教學中，其評估參考標準應是與預定義的標準相比較。不同學生在學習過程中會有不同的路徑和選擇，但是無論走什么樣的路，只要可以到達最終目標就可以。
應用以結(jié)果為導向的教育，改進教學
有效的教學需要在初始時評估并進行定期反饋，以找出學習者的起點，并使其保持在正確的軌道上學習。在教學過程中，我們會營造一個支持性的學習環(huán)境來幫助學生，同時不會強迫學生在饑餓、困倦、情緒不好的情況下去學習。
來源：中國醫(yī)學論壇報
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