CCB類(lèi)藥物是鈣離子通道拮抗劑，常用的藥物有氨氯地平，硝苯地平等，而ARB類(lèi)藥物是血管緊張素Ⅱ抑制劑，常見(jiàn)的藥物都是“沙坦類(lèi)”，如纈沙坦，氯沙坦，替米沙坦等等，這兩個(gè)藥物可以聯(lián)合應(yīng)用，是降壓藥聯(lián)合應(yīng)用的經(jīng)典組合。

沙坦+地平聯(lián)合降壓效果好

題目中提到的氨氯地平是一種長(zhǎng)效的CCB類(lèi)藥物，主要通過(guò)拮抗鈣離子的內(nèi)流，從而達(dá)到擴(kuò)張動(dòng)脈血管，從而達(dá)到降低血壓的效果，地平類(lèi)藥物擴(kuò)張動(dòng)脈的作用還包括心臟的冠狀動(dòng)脈，因此，地平類(lèi)藥物對(duì)于緩解血流不足引起的心絞痛也有一定的治療作用，對(duì)于合并心絞痛，冠心病的高血壓患者非常適用。

沙坦類(lèi)藥物是目前臨床上應(yīng)用廣泛也副作用較小的一類(lèi)降壓藥物，它的主要作用機(jī)理是通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ受體，有效的擴(kuò)張血管，能夠達(dá)到降血壓的效果，由于它對(duì)腎部的血管也有一定的擴(kuò)張作用，對(duì)于增強(qiáng)腎臟功能，改善蛋白尿等情況有一定的輔助作用，因此對(duì)于合并糖尿病，或慢性腎病的高血壓患者，沙坦類(lèi)藥物是一種不錯(cuò)的選擇。

這兩個(gè)藥物在一起合用，能夠起到協(xié)同降壓的作用，主要是CCB類(lèi)藥物擴(kuò)張動(dòng)脈血管，而ARB類(lèi)藥物即擴(kuò)張動(dòng)脈也擴(kuò)張靜脈，因此，對(duì)于單藥服用控制血壓不穩(wěn)或者控壓效果不好的情況下，這兩個(gè)藥物的組合應(yīng)用能夠達(dá)到更強(qiáng)效的降壓作用。

除了能夠更強(qiáng)效降壓外，沙坦類(lèi)藥物由于具有擴(kuò)張靜脈的作用，對(duì)于氨氯地平可能引起的水腫問(wèn)題，也有一定的緩解作用，因此，這兩個(gè)藥物聯(lián)用，還能夠有效的改善和抵消藥物可能引發(fā)的副作用。是非常好的組合。

如何看兩個(gè)降壓藥物能否聯(lián)用

臨床上考慮兩個(gè)藥物的聯(lián)用，主要是考慮這兩個(gè)藥物之間的作用機(jī)理是否一致，舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，一般就不推薦ACEI類(lèi)的普利類(lèi)藥物和ARB類(lèi)的沙坦類(lèi)藥物合用，因?yàn)樗麄兊淖饔脵C(jī)理近似，即使合用，也不會(huì)增強(qiáng)藥物的降壓機(jī)制，反而有可能造成副作用的疊加。但如果是沙坦類(lèi)藥物和利尿劑的合用，這就是從不同的作用機(jī)理上達(dá)到降壓的效果，這種作用就是我們常說(shuō)的協(xié)同作用，降壓效果會(huì)更好。

從藥物副作用方面來(lái)看，一般考慮兩個(gè)藥物合用后，不會(huì)增加藥物的副作用，甚至可能會(huì)抵消或改善藥物可能引起的副反應(yīng)，比如說(shuō)明提到的沙坦+地平，可以有效的減少地平類(lèi)引起的副作用，而普利類(lèi)+噻嗪類(lèi)利尿劑的合用，則普利類(lèi)可能引起的高鉀血問(wèn)題和噻嗪類(lèi)利尿劑可能引起的低鉀血癥問(wèn)題，可能會(huì)有所抵消，減少血鉀發(fā)生紊亂的幾率，而如果普利類(lèi)+保鉀利尿劑合用，則可能會(huì)增加高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)，不是好的組合。