近期門(mén)診的感冒患者特別多，患了咳嗽的不在少數(shù)，并且好得很慢，今天把臨床中常見(jiàn)的咳嗽整理一下，大家好對(duì)癥的找到自己的證型來(lái)對(duì)癥治療。

風(fēng)寒咳嗽

在外感咳嗽中最常見(jiàn)的有兩個(gè)證型，風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽，如何區(qū)分風(fēng)寒風(fēng)熱咳嗽？一個(gè)是可以從喉嚨疼不能來(lái)區(qū)分，如果喉嚨痛就是風(fēng)熱，喉嚨不疼就是風(fēng)寒，還有一個(gè)區(qū)別方法就是從痰的顏色來(lái)區(qū)分寒熱，痰黃稠就是風(fēng)濕，痰稀白就是風(fēng)寒，這是風(fēng)寒風(fēng)熱最簡(jiǎn)單的區(qū)別方法。

在外感咳嗽的預(yù)防上從穴位按摩上可以按壓手太陰肺經(jīng)的太淵穴

太淵穴又名大泉（《千金方》），“太”者“大”也；“淵”者“深谷”也。言太淵說(shuō)明此處為肺經(jīng)經(jīng)氣甚為博大而且深也。在中醫(yī)的四診中，脈診由三部九候法發(fā)展成為獨(dú)取寸口法，也正說(shuō)明了太淵在人體氣血循行中的重要性。

按摩方法：用拇指按壓孔最穴和太淵穴各五到十分鐘。

食療方

中醫(yī)治病講寒則熱之，身體受寒了，用點(diǎn)熱性的食物或者藥物把他散出去就好，而且風(fēng)寒還在體表用發(fā)汗的方法，讓寒邪隨汗出而去即可。

生姜6克，荊芥6克，水適量，水煎5分鐘，趁熱服用，服藥后可以在再喝一杯熱水，讓身體微微汗出即可，也可以喝過(guò)以后用被子捂著讓身體微微出汗即可。

風(fēng)熱咳嗽

風(fēng)熱咳嗽的要點(diǎn)就是看喉嚨疼不疼，還有就痰的顏色，喉嚨疼痛痰色黃稠就可以確定為風(fēng)熱，為什么會(huì)痰黃，從微生物學(xué)來(lái)講就是痰內(nèi)的細(xì)菌尸體太多了，從中醫(yī)講是火把水分燒灼了，也就是火把水分都蒸發(fā)了，所以痰的顏色是黃的，質(zhì)地是粘稠的，這就是熱。

風(fēng)熱咳嗽在治療上用桑菊飲效果很好，桑葉、菊花都是清熱的，在配上一些化痰止咳的如桔梗、橘紅、浙貝母即可。藥店有桑菊飲的成藥。在預(yù)防上穴位上按摩孔最穴。

孔最。孔，孔隙也。最，多也。本穴為肺經(jīng)之穴，肺之時(shí)序應(yīng)秋，其性燥，肺經(jīng)所過(guò)之處其土（肌肉）亦燥（肺經(jīng)之地為西方之地），尺澤穴流來(lái)的地部經(jīng)水大部分滲透漏入脾土之中，脾土在承運(yùn)地部的經(jīng)水時(shí)如過(guò)篩一般，故名孔最。

按摩方法：用拇指反復(fù)按壓5到10分鐘。

作用：咳嗽、咽喉腫痛。

飲食調(diào)治：

食材：橘紅、霜桑葉、白梨

制作：煮水10分鐘作用即可，根據(jù)口感可以適當(dāng)加入冰糖。

橘紅就是化痰止咳的藥物，以化州的橘紅最好，所以叫化橘紅，但化橘紅味苦，對(duì)我們一般使用新鮮的柚子皮即可。霜桑葉本事就是治療咳嗽的藥，而白梨，白色入肺，白梨又有潤(rùn)肺化痰的效果，我在治療孕婦咳嗽時(shí)，用這個(gè)食療方，效果很好。

氣虛咳嗽

患者劉阿姨，咳嗽了十幾年，她介紹說(shuō)，最早是每到季節(jié)交替時(shí)就會(huì)咳嗽，以后逐漸發(fā)展，碰到點(diǎn)冷風(fēng)就咳嗽，現(xiàn)在是不管熱風(fēng)、冷風(fēng)、異味都會(huì)咳嗽，已經(jīng)是資深咳嗽人士了。

最早咳嗽時(shí)到門(mén)診上輸幾天液就好了現(xiàn)在是輸液也不管用了，而且現(xiàn)在一咳嗽得好多天不好，這不這次咳嗽又一個(gè)多月了，還是不好。平時(shí)每次稍微的遇到點(diǎn)涼風(fēng)就咳嗽，而且特別容易感冒，怕冷，冬天四肢冰冷，夏天很少吹空調(diào)，面色微黃，平時(shí)很容易疲勞乏力，感冒后不容易高燒，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。

治療是急則治其標(biāo)，先把咳嗽控制住，這個(gè)很容易，大概三五天就解決了，這個(gè)病關(guān)鍵的治療是反復(fù)問(wèn)題，如果不把免疫力提上來(lái)，以后還是容易復(fù)發(fā)，緩則治其本。在咳嗽減輕時(shí)，用大量的時(shí)間來(lái)補(bǔ)氣，也就是提高免疫力，這樣你的咳嗽才能徹底的解決。劉阿姨服藥三天咳嗽減輕，五天基本不咳嗽，只是碰到冷空氣異味時(shí)還是會(huì)咳嗽，以后用補(bǔ)氣的方法，重用黃芪、黨參、北沙參配上止咳蜜麻黃、杏仁等，服藥一個(gè)多月咳嗽再無(wú)復(fù)發(fā)。

氣虛咳嗽在臨床上的發(fā)病路徑多是在感冒急性咳嗽后身體虛弱，正氣沒(méi)有恢復(fù)，以后反復(fù)發(fā)作幾次導(dǎo)致成為慢性咳嗽，也就是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)說(shuō)的慢性支氣管炎或者過(guò)敏性支氣管炎。

其治療必須想法把免疫力提上來(lái)，也就是必須把正氣補(bǔ)上來(lái)。在這說(shuō)的氣虛主要是肺氣虛，肺氣虛的特點(diǎn)：容易疲勞乏力，怕冷，面色微黃，容易感冒，感冒后不容易發(fā)高燒。

在治療上可以用補(bǔ)氣的藥，成藥有玉屏風(fēng)顆粒、補(bǔ)中益氣丸等。

茶飲可以用：黃芪6克，西洋參3克，大棗3枚。

使用方法：黃芪、西洋參、大棗泡茶飲，禁忌是腹脹，只要肚子不脹就可以使用，使用先小劑量的服用，才開(kāi)始一次用捏個(gè)5-6片，用開(kāi)水沖泡，當(dāng)茶飲，喝了十天半月不上火，沒(méi)有不舒服的感覺(jué)，就在增加幾片，泡個(gè)十幾片，如此遞增。在服用期間如果上火了就減量或者停服，等不上火了繼續(xù)服用。服用補(bǔ)藥時(shí)，切記急功見(jiàn)效，長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，只要沒(méi)有副作用就堅(jiān)持，日積月累，就會(huì)有量變到質(zhì)變，收到意想不到的效果。

陰虛咳嗽

這個(gè)時(shí)候的天氣寒冷而干燥更容易傷肺，因?yàn)榉问窍矟?rùn)惡燥的，出現(xiàn)咳的特點(diǎn)就是干咳無(wú)痰，口干舌燥，口唇干裂，甚至眼睛干燥，皮膚皴裂，大便干結(jié)，出現(xiàn)一派的陰虛缺水干燥癥狀。

還有就是因?yàn)槠綍r(shí)體質(zhì)是陰虛體質(zhì)，身體消瘦，舌質(zhì)紅，容易上火，大便干燥，口干口渴等缺水的現(xiàn)象，這種證型多是體質(zhì)問(wèn)題。

在中醫(yī)五臟對(duì)無(wú)色中，肺對(duì)應(yīng)的白，所以你在食用養(yǎng)肺的食物時(shí)可以多食一些白色的食品，你看這五汁飲中的食材都是白色的。像百合、白梨、甘蔗、馬蹄、荸薺，除了白色食物還要另外一個(gè)特性就是多汁。

石斛就是養(yǎng)陰的，特別是肺胃陰虛效果很好，現(xiàn)在人都知道石斛好，體內(nèi)有濕的人是吃不了石斛的，吃了就會(huì)加重濕氣，而秋天如果容易口干舌燥，咳嗽無(wú)痰，皮膚干燥，大便干結(jié)，都可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)石斛。養(yǎng)肺的食物一定要多汁，像蜂蜜、甘蔗都屬于這一類。

生氣也會(huì)咳嗽

劉先生是個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，每次只要一講話就會(huì)咳嗽，而且咳嗽連連，咳嗽的聲音非常洪亮。平時(shí)每次遇到心情不好的時(shí)候也會(huì)咳嗽，一生氣就咳嗽。這個(gè)咳嗽讓他非常痛苦不堪，中西藥都用了效果不好，就是治不了咳嗽，特別是開(kāi)會(huì)該他講話了，咳嗽的止不住。

劉先生關(guān)鍵是用什么藥都止不住咳嗽，這樣咳了三年，聽(tīng)朋友介紹來(lái)找我試試。我看到他拿的檢查報(bào)告單和原來(lái)的病歷就有一大堆，病歷仔細(xì)的看了一遍，滋陰的，化痰的，止咳的，提高免疫力的，消炎的等等各種方法都用了就是沒(méi)有效果，各種檢查做了也都沒(méi)問(wèn)題。

當(dāng)我詳細(xì)的詢問(wèn)了劉先生咳嗽的情況時(shí)發(fā)現(xiàn)，除了咳嗽患者還性格特別容易急躁，心煩，睡覺(jué)夢(mèng)多，睡眠質(zhì)量不好，咳嗽聲音非常洪亮，每次半夜睡不著時(shí)就咳嗽，脈搏是弦細(xì)的，早起容易口苦。

根據(jù)這些特點(diǎn)我給他開(kāi)了逍遙丸加減的方子，一周后患者打電話說(shuō)咳嗽減輕了很多，又吃了一周就完全好了，除了咳嗽外，睡眠和情緒也好了很多，早起也不口苦了，就問(wèn)我為啥他原來(lái)看了那么多醫(yī)生和吃了那么藥都沒(méi)有好，現(xiàn)在為啥就這么快好了。

我告訴劉先生看了你以前的病歷，其治療咳嗽的方法都用了，咳嗽都沒(méi)有減輕，說(shuō)明辨證不對(duì)，著名已故國(guó)醫(yī)大師朱良春說(shuō)：“沒(méi)有治不好的病，只有辨不對(duì)的證。”病沒(méi)有治好，是方法不對(duì)，沒(méi)有找到問(wèn)題的根本，所以現(xiàn)在很多醫(yī)生一看血壓降不下來(lái)就用西藥，一看月經(jīng)不來(lái)就用黃體酮，效果是很快，但是病的根本問(wèn)題沒(méi)有解決。雖然暫時(shí)的把血壓降下來(lái)了，可是降壓藥不能停，停了就又上去了，月經(jīng)不來(lái)，用黃體酮是來(lái)了，可是下個(gè)月不用又不來(lái)了。

劉先生是肝郁、肝火、痰濕、血瘀，看看是什么原因造成的根據(jù)病因治療自然就好了。

其實(shí)劉先生除了咳嗽外，還伴有情緒問(wèn)題，也就是中醫(yī)說(shuō)的肝郁肝火，心煩急躁易怒，失眠夢(mèng)多。特別是他的咳嗽聲音是洪亮的，而且每次咳嗽都和情緒有關(guān)。早上起來(lái)口苦，口苦就是肝火，這個(gè)時(shí)候想到了《黃帝內(nèi)經(jīng)·咳論》說(shuō)的“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”所以我用疏肝解郁的方法，從他的情緒調(diào)治入手，結(jié)果很顯明。