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【醫(yī)藥趣享】《致命元素:毒藥的歷史》(約翰-埃姆斯利著)讀書筆記

我們今天覺得有益的,可能在明天會被證明有害

這本書是在看完《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的偶然發(fā)現(xiàn)》后知道的,因為此書是三聯(lián)書店出的新知文庫系列中的一本,因此,這本書看來也具有這套書的特點,即介紹自然科學(xué)新知識及其如何被發(fā)現(xiàn)和傳播的,前本書更注重知識的發(fā)現(xiàn),而這本書更注重的是知識的介紹,所以,比起其他休閑書來,閱讀的時間要長一些,除了上班、睡覺、做飯和跑步,剩下的時間都在看這本書,幸虧上一個周末沒有馬拉松比賽,而且又在下雨,所以較快就看完了,但整理筆記卻花了2個晚上。

本書主要描述了5種金屬即汞、砷、銻、鉛和鉈在自然界和人體中的存在形式、活性作用、含量和致毒劑量及解毒方法等,為使本書有趣,作者還花了大量篇幅介紹那些用這些金屬毒害的歷史案件,因此,這本書不是一般的枯燥的知識介紹,大多數(shù)閱讀者不但能“獲取新知、開闊視野”,而且還能“啟迪思維,激發(fā)好奇心”,我也確實因讀了那些案件而覺得此書還像偵探小說。

只是一般的偵探小說都不會先說毒害的方法,而此書則一開始就道明是怎么回事,毫無懸念。書中的故事描述得并不太引人入勝,不過因為在介紹知識的過程中穿插這些故事使得閱讀感并不枯燥。讀過了那些故事,我很難想像有些人的害人的人性究竟是如何培養(yǎng)出的,他們到底在童年經(jīng)受了什么樣的經(jīng)歷,導(dǎo)致他們會一二再再而三地向應(yīng)該是自己最親近的人,如父母、兄弟姐妹、配偶和同事等下毒。

比如有幾位下毒者,一位是保姆,一位是護士,總是對她們要照顧的人和病童下毒,書中雖然說她們是屬于一種罕見的精神疾病——代理孟喬森綜合征患者,這種疾病的患者會惡意攻擊那些由其所照顧的人,但我不太相信,我總覺得應(yīng)該是與童年的經(jīng)歷有關(guān),她們的罪行不應(yīng)該用病來掩蓋并逃脫處罰,但使罪惡產(chǎn)生的惡性心理應(yīng)該是可以療愈的。

本書封面


本書末尾,還簡單介紹了另外幾種也可致毒的金屬,如鋇、鈹、鎘、銅、氟、鎳、鉀、鈉、硒、碲和錫,雖介紹得不多,但也澄清了我的一些錯誤觀念,當(dāng)然,這些錯誤觀念也是社會宣傳導(dǎo)致我形成的。


比如,有一些茶或其他產(chǎn)品廠商大肆宣揚其產(chǎn)品富含硒的好處,似乎每日補硒可長壽,而按本書的觀點,硒雖然是人體必要的,但不是越多越好,過量一樣會導(dǎo)致中毒,包括出現(xiàn)貧血、消瘦、皮炎以及社交孤立等,最明顯的是口臭。


實際上每天飲食中所含的硒已足以防止硒缺乏癥,最大攝入量為每天450微克。所以,對當(dāng)今生活中充斥的各種養(yǎng)生產(chǎn)品,千萬不要被其迷惑而盲目相信,有可能越補越毒!

以下主要摘抄整理幾種常見毒藥的過量劑量、癥狀及解毒方法或相關(guān)有趣的事,以防急用,當(dāng)然,特別想介紹的就是中毒后的癥狀,這是因為在前幾年發(fā)生的清華女生被同學(xué)投鉈中毒的案件中,就是因為癥狀沒有及時被診斷出,導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。本書作者也一再強調(diào),本書中描述的那些案件,如果受害者的癥狀能被早日識別并診斷出致病原因,大多數(shù)都是能避免被再次受害的。

毒藥相關(guān) 


1 汞、鉛、砷和銻容易與頭發(fā)中的角蛋白中的硫原子結(jié)合,所以,通過分析頭發(fā)就可以知道是否中毒。某些黏土可作解毒劑是因為其中含有陰性硅化物粒子,其與金屬陽離子結(jié)合后可排出體外,特別是明礬土。

2 汞

(1)中毒的典型癥狀:嚴(yán)重失眠、食欲喪失、幻想受到迫害、對隱含批評的言論特別敏感、記憶力喪失,如牛頓就是汞中毒者。慢性汞中毒包括疲憊、全身無力、雙手震顫、易怒、抑郁。還有其他癥狀包括流涎、口腔潰瘍。

(2)汞易與硫結(jié)合,附著在氨基酸的硫原子上,如果此氨基酸剛好是酶蛋白,則可導(dǎo)致酶失效,尤其是鈉/鉀-ATP酶對汞特別敏感,中毒后可出現(xiàn)震顫癥狀,輕者寫字時手會發(fā)抖。

(3)以前認為孩子晚上因生長而無法入睡,需要“出牙粉”,這種粉的成分就是甘汞,結(jié)果服用后導(dǎo)致兒童大量流口水甚至中毒。汞中毒的嬰兒會出現(xiàn)粉紅病癥狀,手指、腳趾、臉頰和臀部會出現(xiàn)粉紅色。

(4)填補牙洞的材料以前加入了,所以導(dǎo)致從業(yè)者面臨汞污染,如今的補牙材料則主要是60%銀、27%錫和13%銅。

(5)目前的中藥中有解毒丸和朱砂安神丸,含汞約4%。在以前的疫苗中曾加入硫汞撒為保存劑。

(6)一般來說,吞食液態(tài)汞,比如溫度計中的汞,不太可能導(dǎo)致死亡,因為它在通過消化道的時候不易被吸收。目前,國外的醫(yī)院多數(shù)已使用電子溫度計,瑞典甚至在1992年就不再用汞溫度計了。

(7)汞具有溶解黃金的特性,其被用來從河沙中提取黃金的方法是:加熱合金使汞蒸發(fā)。

制帽工易發(fā)生汞中毒的原因是加工動物皮毛時為了使毛發(fā)組織到一起需加入硝酸汞酸溶液處理。而為紐扣鍍金的工人也因與金汞齊接觸易致汞中毒。偵探因常采用含汞的撲粉來顯現(xiàn)物體表面的指紋也易慢性中毒。

(8)甲基汞因具有流動性,可在食物鏈向上移動,甚至在人體中毫無障礙地到處流動(它與半胱氨酸中的硫原子結(jié)合,細胞會誤認為其是蛋氨酸,此偽裝能使其在人體中自由穿行甚至過血腦屏障。其進入大腦后分離為無機汞,但人體沒有從大腦排出無機汞的相應(yīng)機制,故造成細胞有絲分裂停止致永久性腦損傷。因此,此化合物強大又殘忍,關(guān)鍵是它這樣強大對自己有何好處?),因此,人體接觸后更容易發(fā)生中毒。

(9)海洋中的生物受汞污染嚴(yán)重,特別是食物鏈頂端的生物體內(nèi)汞含量更高,所以,建議魚類產(chǎn)品每周食用一次。

3 砷

(1)致命劑量一般為500mg

(2)中毒者會發(fā)生劇烈的嘔吐和腹瀉以盡快排空腸胃,嚴(yán)重脫水,皮膚又冷又濕,昏迷不醒,很快因心力衰竭而死。還有腹痛、口渴和舌苔增厚,與普通食物中毒癥狀差別不大。

其他癥狀還有疲勞、易怒、食欲不振、眼睛發(fā)紅、消瘦、多淚。

(3)砷化合物可刺激身體新陳代謝,從而產(chǎn)生滋補作用,原理是促進氧化磷酸化過程,故小劑量時可當(dāng)興奮劑使用。有些人甚至在飼料中加入苯胂酸提高豬和禽類的產(chǎn)肉量。

(4)蜈蚣草在含砷的土壤中生長很好,其可吸收土壤中的砷,并可生長在磚墻上,可見其生命力之強。

蜈蚣草


(5)砷可破壞皮膚表面的毛細血管,使臉頰紅潤更鮮嫩,故在以前女人常用此作用美容,而男人則認為其可增強性能力。

(6)食砷可干擾碘的吸收,故長期食砷者易患缺碘性甲狀腺腫和兒童呆小病。

(7)長期用一種砷酸鉀溶液外用的人,半數(shù)有手腳皮膚增厚、皸裂癥狀,患皮膚癌的幾率為十分之一。

(8)三氧化二砷用于治療急性早幼粒細胞白血病的原理是促進被癌變細胞所取代的正常血細胞的生長。

(9)壁紙顏料中的砷可對人體健康造成危害,特別是潮濕的壁紙易散發(fā)砷化三氫氣體。高西歐病即指這種壁紙所致砷中毒。另外,天然氣中也含有砷,常沉積在天然氣管道中。

(10)曾有一位美國駐意在利大使因身體不適而辭職,就是因為在他住的房間天花板上的裝飾圖案中使用了很多砷顏料,上層房間又有一臺洗衣機,每次洗衣導(dǎo)致樓板震動,使他住的房間充滿含砷的灰塵,最后慢性中毒。拿破侖生命后期也因其住所環(huán)境潮濕而使壁紙釋放砷而致砷中毒。

(11)一種檢測微量砷極簡單的方法是用大腸埃希菌,超過4ppb就會發(fā)出綠色熒光。

(12)人體排泄砷速度很快,一般3天后能檢測到的量已小于致死量,并且不會只聚集在肝中,而會擴散到各組織中,所以用此法判斷砷中毒時應(yīng)注意。

3 銻:


并不屬于真金屬,只屬于類金屬或準(zhǔn)金屬,少量銻加入黃銅中可制造鈴鐺。通過檢測銻的含量可鑒定子彈的出處。中國銻儲量巨大。

早期的紅頭火柴是用這種化合物的易燃性做成的,紅色就是此化合物的顏色(在我印象中是說紅頭是磷?)。銻熔化后再凝時固體積會增大,故加入熔化的鉛用以制字模且更耐用。

(1)銻化三氫是毒性最強的銻化合物,可阻礙抗膽堿酯酶的作用。中毒可致四肢僵直、肌肉乏力,高燒,嚴(yán)重抑郁,惡心、嘔吐和頭痛,尿生成量減少,頸、胸部皮疹。銻進入人體后首先聚集在肝中,再向其他部位轉(zhuǎn)移,可通過腎慢慢排泄。如果存活超過48小時,且診斷正確,則中毒者可能康復(fù),故死亡可能性較小??捎抿蟿┲委煛H魺o,先將胃容物吸出去,再用水洗胃數(shù)遍,再讓病人大量飲用液體,也可挽救其生命。

(2)三氯化銻的鹽酸溶液稱為銅粉漆,用于金屬或家具表面拋光。

(3)中世紀(jì)曾用銻治療宿醉、飲食過度和便秘。在用銻制成的酒杯中倒入葡萄酒,第二天早上喝,會立即導(dǎo)致嘔吐。另一種治療方法很惡心,吞下銻球,刺激腸,再從排泄物中找出銻球,洗干凈后保存循環(huán)再用,一代代還要傳下去,簡直像傳家之寶。

(4)曾有人認為童床猝死與銻有關(guān),理論是床墊由聚氯乙烯包裹,為防止發(fā)生火災(zāi)加入阻燃劑三氧化二銻,當(dāng)尿液浸濕床墊易致短帚霉生長繁殖致銻化合物不穩(wěn)定而釋放銻化氫。后來認為此證據(jù)并不充分。

(5)搪瓷桶中含有3%的氧化銻,若用其盛裝含檸檬酸或酒石酸的溶液前者易被后者溶解而易發(fā)生銻中毒。

(6)《帕爾默法》的制定與銻謀殺案有關(guān),該法禁止對第三人的生命投?!行┤烁静恢雷约罕粍e人投了保,然后別人再為了獲取保險金而將這些人毒死。

(7)通過測定肯尼迪刺殺案中現(xiàn)場的2顆子彈中的銻含量,證實是來自于一批子彈,也證實現(xiàn)場只有一名槍手。

(8)銻中毒后的死者尸體會保存完好較長時間,因銻可致人體嚴(yán)重脫水。

此溪流中可能沉積多種金屬

4 鉛


(1)急性中毒的劑量一般是血鉛濃度75微克/100毫升。鉛可干擾人體的造血功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能和腎功能??梢鸺毙愿雇础⒈忝?、四肢麻木、乏力、腦部水腫、頭痛、抑郁、易怒、失眠、幻覺、失明、昏迷等。最嚴(yán)重的是腦水腫致大腦永久性損害。體內(nèi)的鉛一般保存在骨骼中,所以可通過測定骨骼中的鉛含量來分析。

(2)鉛中毒又被稱為薩杜恩病的原因是薩杜恩是掌管農(nóng)業(yè)之神。有說法認為羅馬帝國統(tǒng)治階層驚人的低生育率及痛風(fēng)高效率與其飲食中的高鉛含量有關(guān),并主要來自葡萄酒。另外,他們的飲用水管及貯水池都是用鉛制成的。一種叫薩帕的常用于烹飪的甜味劑也含有鉛,并用來保存葡萄酒。

(3)梵高特別喜歡吸吮畫刷上的顏料而可能發(fā)生鉛中毒,從而導(dǎo)致其舉止和心理怪異。伴隨貝多芬一生的急性腹痛也可能是由于慢性鉛中毒引起的。

(4)以前女人曾用的美白化妝品即為鉛白,為醋酸鉛與空氣中的氧氣、水和二氧化碳反應(yīng)形成。

(5)痛風(fēng)是由在關(guān)節(jié)處形成的尖銳的尿酸晶體導(dǎo)致的。以前歐洲的上層人物因愛喝葡萄酒而致痛風(fēng),因葡萄酒常裝在鉛瓶中(還有,在葡萄酒中添加氧化鉛可保存葡萄酒并改善其口味)而含有鉛,這也是葡萄酒可通便的原因,因為鉛可刺激胃。

(6)19世紀(jì),有兩支北極探險隊全部因為罐頭食品中的封鉛導(dǎo)致的鉛中毒而死亡。

(7)不宜用鉛釉陶器腌制咸菜;當(dāng)嘗起來有甜味時,表明鉛已滲入食物中。

(8)所用含鉛藥物均被禁用,除了醋酸鉛可用于治療灰白頭發(fā),可使灰白頭發(fā)變成深棕色。因為鉛可與頭發(fā)中的硫氨基酸中的硫原子緊密結(jié)合呈深棕色的分子結(jié)構(gòu)物。

(9)人體保護鉛毒害的機制,首先是阻止其進入血液中,其次是將通過胃進入血液循環(huán)中的鉛存儲于對人體危害最小的骨骼中。所以,人體能抵御多個星期的鉛中毒

年代久遠的灰墻

5 鉈


鉈的本意是嫩芽,因鉈鹽在本色燈中可發(fā)出像嫩芽一樣明亮的綠色光芒。

(1)中毒癥狀包括乏力、刺痛、手腳麻木、暈厥、言語不清、失眠和喪失活動能力,其中毒癥狀與維生素B1缺乏癥相似

致命劑量產(chǎn)生的癥狀:

第一天,無癥狀或類似著涼或流感的輕度癥狀;

第二天,腸胃炎、腳部針刺感,并可能出現(xiàn)腹瀉;

第三天,全身帶狀疼痛、關(guān)節(jié)痛,腳部對觸摸非常敏感、幾乎無法入睡。之后,肌肉癱瘓、眼部發(fā)炎、可能失明、無法說話,皮膚鱗片狀脫落,皮疹,大量出汗,手腳掌散發(fā)難聞氣味,排尿過多,嚴(yán)重抑郁等。

(2)人體每天會通過飲食攝入鉈,并存儲在骨骼中。由于其與鉀離子大小幾乎相同,所以易被人體吸收,進入細胞后對細胞機能產(chǎn)生損害,且可模仿鉀元素,取代身體各部位中的鉀元素,故可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),并可影響毛囊致脫發(fā)。還可干擾核黃素及人體的糖代謝,導(dǎo)致類似糖尿病癥狀和陽痿。致死劑量800毫克

(3)證實鉈中毒的方法是對血液、糞便和尿液進行分析。

(4)同位素鉈201可用于診斷心臟病,顯示心臟受損程度。

(5)鉈中毒最好的解毒藥是普魯士藍,即藍墨水中的顏料,是由鉀、鐵和氰化物組成的一種復(fù)雜化合物,可口服,但最好的用法是用管子直接將其注入十二指腸。雙硫腙或二乙基三硫代氨基甲酸鈉(螯合劑)也可。

6 鎘:


鎘可妨礙腎重吸收蛋白質(zhì)、葡萄糖和氨基酸功能,并損害其過濾系統(tǒng),導(dǎo)致腎衰竭。

7 銅:

過量可取代人體中的鐵和鋅,妨礙二者的自然用,比如妨礙精子產(chǎn)生。

8 氟:

氟中毒可致斑釉牙,骨骼硬化和畸形,表現(xiàn)跛足。

9 鎳:

有些人接觸不銹鋼鎳合金可導(dǎo)致接觸性皮炎,即鎳癢癥,這種人不宜使用不銹鋼制成的手表、衣物扣件、眼鏡架和耳環(huán)等。 



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