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隨著冷空氣肆虐，過(guò)敏性哮喘患者進(jìn)入了“難熬”的冬季，而冬季過(guò)后的春暖花開(kāi)也是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。因?yàn)槔淇諝?、柳絮、花粉等都是引起過(guò)敏性哮喘發(fā)作的誘因。過(guò)敏性哮喘就像一張“無(wú)形的網(wǎng)”，束縛住了患者的自由，生活、工作、社交等都受到了限制，簡(jiǎn)單的事情都變成了向往。

秋天一定要住北平，因?yàn)槔仙嵯壬倪@句話(huà)，小馬畢業(yè)后就去了北京，然而只要秋風(fēng)起，就會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)晚上睡覺(jué)都會(huì)被憋醒，也不能躺著。檢查后發(fā)現(xiàn)是過(guò)敏性哮喘，而過(guò)敏原竟然就是隨處可見(jiàn)的蒿屬植物的花粉，無(wú)奈只好搬到南方。

很多人像小馬一樣備受過(guò)敏性哮喘的困擾，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)有三千萬(wàn)哮喘患者¹，三分之二都是過(guò)敏性哮喘²。

生活中一些患者可能不確定自己是過(guò)敏性哮喘患者，可以根據(jù)下表進(jìn)行初步判斷：

如果懷疑自己是過(guò)敏性哮喘，可以到醫(yī)院進(jìn)一步鑒別診斷。除了問(wèn)病史以外，可以做過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，還可以做血清總IgE（免疫球蛋白E）檢測(cè)和特異性IgE檢測(cè)。過(guò)敏性哮喘患者通常皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)會(huì)有陽(yáng)性的表現(xiàn)，而且血的總IgE水平通常會(huì)增高。

那么，免疫球蛋白E和過(guò)敏性哮喘有什么關(guān)系呢？我們能看到的是哮喘的癥狀，實(shí)際上是冰山下的過(guò)敏反應(yīng)才是“作祟元兇”。當(dāng)過(guò)敏性哮喘患者接觸到過(guò)敏原后，過(guò)敏原與身體內(nèi)的免疫球蛋白E結(jié)合，會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。過(guò)敏原就像星星之火，免疫球蛋白E就像導(dǎo)火線(xiàn)，當(dāng)二者結(jié)合后，引發(fā)哮喘發(fā)作這場(chǎng)“大火”。

相比其他哮喘來(lái)說(shuō)，過(guò)敏性哮喘更容易反復(fù)發(fā)作，因?yàn)槲覀兌蓟畹煤堋敖拥貧狻保魏稳硕疾荒芑钤谡婵帐澜缰?，所以也就沒(méi)辦法完美地避開(kāi)過(guò)敏原，這無(wú)形中增加了過(guò)敏性哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

以往對(duì)于過(guò)敏性哮喘的治療，主要是針對(duì)氣道過(guò)敏反應(yīng)的癥狀，也就是對(duì)“冰山上”的癥狀治療，無(wú)法從根源上降低哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。但隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)，奧馬珠單抗可以靶向結(jié)合免疫球蛋白E，阻止過(guò)敏原特異性IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，從源頭阻斷過(guò)敏反應(yīng)，使哮喘得到有效控制。

中日醫(yī)院呼吸中心主任王辰教授評(píng)價(jià)：“奧馬珠單抗，可使哮喘由對(duì)癥治療轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬?duì)對(duì)因治療，有助于中重度過(guò)敏性哮喘的有效控制。”奧馬珠單抗在全球的多項(xiàng)臨床研究結(jié)果顯示，加用奧馬珠單抗治療，可改善80%以上患者日夜間哮喘癥狀³；減少61%急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)⁴；69%患者可以減少或停用口服激素⁵，從而降低因大劑量激素帶來(lái)的體重增加、骨折等副作用風(fēng)險(xiǎn)；80%以上的患者生活質(zhì)量明顯改善⁶。而且急診率和住院率的降低，還可以間接減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者全面獲益。

中日醫(yī)院呼吸中心主任王辰教授

過(guò)敏性哮喘患者在受涼感冒后可能會(huì)誘發(fā)或加重本病，所以在日常護(hù)理中要保持房間內(nèi)空氣清新、環(huán)境安靜，溫度最好在22℃～24℃左右，濕度以50%～60%為宜。

日常生活中要遠(yuǎn)離花粉、動(dòng)物毛屑、灰塵、螨蟲(chóng)、真菌以及容易引起過(guò)敏的魚(yú)、蝦、蟹、貝類(lèi)、蛋品、牛奶等動(dòng)物性食品。

很多患者因病情發(fā)作發(fā)作，難免會(huì)造成心情沉悶，尤其是兒童，對(duì)過(guò)敏性哮喘產(chǎn)生了恐懼心理。所以家人要注意時(shí)常問(wèn)候他們，幫助他們樹(shù)立起戰(zhàn)勝哮喘的信心，保持穩(wěn)定的情緒。

病情在急性發(fā)作時(shí)，飲食以流食或半流食為宜，不要過(guò)冷，宜清淡為主，要少吃多餐，不可過(guò)飽，適量飲水。

參考資料

1.       中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 中華結(jié)核和呼吸雜志. 2016; 39(9): 675-697.

2.       Am J Rhinol Allergy. 2012 Mar-Apr;26(2):85-91.

3.       Korn et al. Respir Med 2009;103:1725–31.

4.       Ayres JG, et al. Allergy. 2004 Jul;59(7):701-8.

5.       Braunstahl et al. Allergy Asthma Clin Immunol 2013;9:47.

6.       Brusselle et al. Respir Med 2009;103:1633–1642.