此物便是逍遙散，逍遙散有何逍遙之處？

本方出自宋代的太平惠民和劑局方， 其組成為：炙甘草4.5克，當(dāng)歸9克、茯苓9克、芍藥9克、柴胡9克、白術(shù)9克。用于肝郁血虛脾弱癥，對兩脅作痛，頭暈?zāi)垦？谠镅矢?，神疲食少等均有效果，另外對于女人月?jīng)不調(diào)、乳房脹痛，脈弦而虛者效果亦佳。

深度解析逍遙散

逍遙散主治肝郁血虛，脾失健運(yùn)之癥，亦是皮膚科治療痤瘡、黧黑?。S褐斑）的代表方劑，肝為藏血之臟，性喜條達(dá)而主疏泄，體陰而用陽，若七情郁結(jié)，肝失條達(dá)，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養(yǎng)，使肝氣橫逆，脅痛、寒熱、 頭痛、目眩等癥隨之而起，神疲食少，是脾虛運(yùn)化無力之固；脾虛氣弱則統(tǒng)血無權(quán)，肝郁血虛則疏泄不利，故月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛；此時當(dāng)以疏肝解郁為急，兼以養(yǎng)血柔肝。

• 方劑中柴胡疏肝解郁，使肝氣條達(dá)為君藥；當(dāng)歸辛甘苦溫，可養(yǎng)血活血；白芍養(yǎng)血柔肝緩急；歸芍與柴胡何用，補(bǔ)肝體而助肝陽，使血和則肝和，血充則肝柔；白術(shù)、茯苓健脾祛濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血有源；炙甘草益氣補(bǔ)中，可緩肝之急，雖為佐使之藥，卻有襄贊之功。生姜燒過，溫胃和中之力益專；薄荷少許，助柴胡疏肝郁而生之熱，此二味藥亦為佐藥。諸藥合用，使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)。

另外，由本方衍生的處方主要有加味逍遙散和黑逍遙散兩種。加味逍遙散是逍遙散的基礎(chǔ)上加丹皮、梔子而成，又名丹梔逍遙散、八味逍遙散，因肝郁血虛日久，易生熱化火，此時逍遙散不足以平其火熱，故加丹皮以清血中之伏火，加炒山梔清其肝熱；黑逍遙散是在原有的基礎(chǔ)上加熟地黃，用于治療逍遙散證而血虛較甚者，若血虛而有內(nèi)熱者，宜加生地黃。

逍遙散在皮膚科中的加減應(yīng)用

除常用于婦科調(diào)經(jīng)外，在皮膚科中亦常用此方治療痤瘡、黧黑?。S褐斑）及皮膚病兼肝郁氣滯諸癥者。

治療痤瘡方面，中醫(yī)國家級皮膚中醫(yī)大師陳彤云認(rèn)為，痤瘡的發(fā)生發(fā)展與肝有密切關(guān)系，，肝郁氣滯型好發(fā)于青年女性患者，肝失疏泄，氣滯日久化火，血行不暢，陰不制陽，火毒郁于顏面而發(fā)病。女子以血為本，肝藏血，體陰而用陽，經(jīng)前陰血下注血海，全身陰血相對不足，以致肝失血養(yǎng)，氣血運(yùn)行乏力，故患者多變現(xiàn)為每次來月經(jīng)癥狀加重；肝氣易郁為患，郁久化熱，肝火上炎面部，而成肝火上炎之像，且“諸痛癢瘡，皆屬于心”，常見心火盛出現(xiàn)口瘡、舌尖紅、小便黃等癥。臨床常選用逍遙散與清新瀉火藥味加減治療，主要用藥有：柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、香附、丹參、燈芯草、竹葉、黃連等。

• 加減應(yīng)用：若兼氣滯血瘀者，可加玫瑰花10克，月季花10克疏肝解郁、活血止痛；肝郁日久化熱、火盛者，可加虎杖15克，白花蛇舌草15克清熱解毒、活血去淤；經(jīng)前乳房脹痛明顯者，可加元胡10克，川楝子9克、王不留行10克行氣止痛；口干口臭者，可加生石膏15克，知母10克，以泄胃熱。

治療黧黑?。S褐斑）方面，本病不分男女，但多見于中年女性及孕婦，其主要病機(jī)為肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，或為肝郁氣滯，或為脾土虛弱，或為腎陰不足，三臟之中，尤以肝臟功能失調(diào)為甚，肝郁氣滯為此證辨證要點，臨床常用逍遙散加減治療。藥物組成：柴胡、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸白芍甘草、薄荷等，重在疏肝、解郁，健脾和中。

• 加減應(yīng)用：若月經(jīng)不如期而至者，可加川芎6克、益母草10克，調(diào)經(jīng)活血；痛經(jīng)者，可加烏藥10克、元胡10克、蒲黃10克行氣解郁；月經(jīng)量多，色紅質(zhì)稠者，可加丹皮10克、梔子6克清涼熱血；脘悶者，可加厚樸10克，陳皮10克、木香10克以健脾理氣。

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