沒到尿毒癥的時(shí)候，我們想盡辦法避免腎病進(jìn)展到尿毒癥，甚至是挽回尿毒癥。不過就算已經(jīng)透析時(shí)間很長了的患者，咱這日子也得好好過，想辦法過得更舒坦些。
透析有3大并發(fā)癥——貧血、骨病、營養(yǎng)不良，這些并發(fā)癥不僅將嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，更甚至?xí)＜盎颊呱Ｏ胍^得舒坦，就要搞定這幾個(gè)并發(fā)癥。
貧血
腎臟不止是排尿排毒的器官，它還管著人體是否貧血。其實(shí)一般的腎病患者，貧血的就大有人在，尤其慢性腎病發(fā)展到終末期時(shí)，腎性貧血幾乎達(dá)到100%，這就必須采取措施糾正。否則，輕則體力不支、心慌，重則心衰、缺血性心臟病，有一定的死亡率。
解決辦法：
1.促紅細(xì)胞生成素
2.服用硫酸亞鐵這類的鐵劑
有患者問：只用一種行嗎？比如昨天有患者說他那促紅素沒貨了，于是只用生血寧。
只用一種并非不可，不過這兩種藥，治療的是兩個(gè)不同的方面，互相不能代替，否則貧血的療效就會(huì)降低。我建議啊，到了情況允許的時(shí)候，一定要都用上。
腎性骨病
腎病會(huì)影響甲狀旁腺
進(jìn)而影響鈣、磷及維生素D
同時(shí)酸堿平衡還會(huì)紊亂
這仨狼狽為奸共同造成骨病，甚至可使患者致殘致死。除此之外，慢性腎臟病礦物質(zhì)與骨代謝還會(huì)導(dǎo)致，比如心血管鈣化等。
解決辦法：
少吃含磷食物
服用骨化三醇
治一贈(zèng)一：這還能減少心血管的并發(fā)癥
營養(yǎng)不良
營養(yǎng)不良多數(shù)不是因?yàn)槌圆黄?，而是因?yàn)椴幌氤?。體內(nèi)那么高的毒素水平，擱誰身上他能有胃口？
解決辦法：
補(bǔ)充復(fù)方氨基酸
不要限制蛋白質(zhì)攝入
有的患者認(rèn)為，腎臟壞了，廢物排不出去了，那就少吃點(diǎn)。
我認(rèn)為大可不必，只要保持規(guī)律的高質(zhì)量透析，體內(nèi)毒素除了讓你不想吃飯外，搞不出什么名堂來。有胃口的話，和平常人一樣，吃就是了。不吃的話，營養(yǎng)不良的損害比毒素還嚴(yán)重。
這些癥狀，往往到了嚴(yán)重的時(shí)候，患者才會(huì)感覺到，所以聰明的患者會(huì)從檢驗(yàn)指標(biāo)上發(fā)現(xiàn)自己有沒這些并發(fā)癥，這可要比身體難受了才去亡羊補(bǔ)牢要好得多。
就檢查這些：
腎性貧血： 血球監(jiān)測（LH 系列、DXH 系列、HematoFlow）、鐵類生化項(xiàng)目（血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白）、葉酸、VB12、EPO 的檢測等；
慢性腎臟病礦物質(zhì)與骨代謝： 離子類（鈣、磷）、甲狀旁腺激素等；
營養(yǎng)狀態(tài)：總蛋白、白蛋白、前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、維生素 B12、葉酸等；
你檢查過這些嗎？
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